Садржај
- Симптоми
- Порекло
- Хидроцефалус
- Дијагноза
- Шта да очекујете
- Лечење
- Прогноза
- Старосни опсег и учесталост
- Генетика
Симптоми
Постоје различити симптоми медулобластома. Ови укључују:
- Главобоља
- Вртоглавица
- Лоша равнотежа и координација
- Тромост
- Необични покрети очију
- Замагљен вид или двоструки вид
- Слабост лица или опуштеност лица или капка
- Слабост или утрнулост једне стране тела
- Губитак свести
Симптоми медулобластома могу се јавити због оштећења малог мозга или притиска на оближње структуре мозга, попут можданог стабла, или као резултат хидроцефалуса (вишак притиска течности у мозгу).
Порекло
Медулобластом потиче из малог мозга, смештеног у пределу лобање описаном као задња јама. Овај регион укључује не само мали мозак већ и мождано стабло.
Мали мозак контролише равнотежу и координацију и налази се иза можданог стабла. Мозгово стабло укључује средњи мозак, понс и медулу и омогућава комуникацију између мозга и остатка тела, као и контролу виталних функција као што су дисање, гутање, рад срца и крвни притисак.
Како медулобластом расте унутар малог мозга, он може стиснути понс и / или мождину узрокујући даље неуролошке симптоме, укључујући двоструки вид, слабост лица и смањену свест. Оближњи нерви такође могу бити стиснути медулобластомом.
Хидроцефалус
Накупљање течности које ствара притисак у мозгу једна је од карактеристика медулобластома, иако не развијају хидроцефалус сви који имају медулобластом.
Стражња јама, то је регион где се налазе мождано стабло и мали мозак, храни се посебном врстом течности која се назива ЦСФ (цереброспинална течност), баш као и остатак мозга. Ова течност тече кроз простор који затвара и окружује мозак и кичмену мождину. У нормалним условима, унутар овог простора нема препрека.
Често, медулобластом физички омета цереброспиналну течност која слободно тече, узрокујући прекомерну течност у и око мозга. Ово се назива хидроцефалус. Хидроцефалус може изазвати бол у глави, неуролошке симптоме и летаргију. Неуролошка оштећења могу довести до трајних когнитивних и физичких сметњи.
Уклањање вишка течности је често неопходно. Ако течност треба уклањати више пута, можда ће бити потребан ВП (вентрикулоперитонеални) шант. ВП шант је цев која се може хируршки поставити у мозак да би се стабилно смањивао вишак притиска течности.
Дијагноза
Дијагноза медулобластома ослања се на неколико метода, које се углавном користе у комбинацији.
Чак и ако имате симптоме који су обично повезани са медулобластомом, врло је вероватно да заправо немате медулобластом - јер је то релативно необична болест. Међутим, ако имате неки од симптома карактеристичних за медулобластом, важно је да се хитно обратите лекару, јер би узрок могао бити медулобластом или неко друго озбиљно неуролошко стање.
- Историја и физички преглед: Лекар ће вам вероватно поставити детаљна питања о вашим притужбама. Током ваше лекарске посете, лекар ће такође обавити темељни физички преглед, као и детаљан неуролошки преглед. Резултати ваше историје болести и физичког прегледа могу вам помоћи у одређивању најбољих следећих корака у процени вашег проблема.
- Снимање мозга: Ако ваша историја и физички подаци сугеришу на медулобластом, ваш лекар ће вероватно наручити студије снимања мозга, попут МРИ мозга. МРИ мозга може пружити добру слику задње јаме мозга, на којој почиње да расте медулобластом.
- Биопсија: Биопсија је хируршка ексцизија израслине или тумора у сврху гледања уклоњеног ткива под микроскопом. Резултати биопсије се користе за одређивање следећих корака. Генерално, ако се испостави да имате тумор који има карактеристике медулобластома, вероватно ћете бити подвргнути оперативном уклањању тумора, а не биопсији. Биопсија обично укључује уклањање минималне количине ткива. Генерално, ако можете безбедно оперисати, препоручује се уклањање што већег дела тумора.
Шта да очекујете
Медулобластом се сматра малигним карциномом, што значи да се може ширити. Генерално, медуллобластома се шири по мозгу и кичми, узрокујући неуролошке симптоме. Ретко се шири на друге делове тела ван нервног система.
Лечење
Постоји неколико метода које се користе за лечење медулобластома и углавном се користе у комбинацији.
- Хирургија: Ако ви или ваша вољена особа имате медулобластом, препоручује се потпуно хируршко уклањање тумора. Пре операције ћете морати да направите тестове за снимање мозга и преоперативну процену.
- Хемотерапија: Хемотерапија се састоји од моћних лекова који се користе за уништавање ћелија карцинома. Ово је намењено уклањању или смањивању што већег дела тумора, укључујући подручја тумора која су се можда раширила од оригиналног тумора. Постоји много различитих хемотерапеутских лекова, а лекар ће одредити праву комбинацију за вас на основу микроскопског изгледа тумора, величине тумора, колико се проширио и ваших година. Хемотерапија се може узимати орално, ИВ (интравенозно) или интратекално (ињектирати директно у нервни систем).
- Зрачење: Радиацијска терапија се често користи у лечењу карцинома, укључујући медулобластом. Циљано зрачење се може усмерити на подручје тумора како би се смањила величина и спречило понављање.
Прогноза
Током лечења, петогодишње преживљавање људи којима је дијагностикован медулобластом варира у зависности од неколико фактора, укључујући:
- Старост: Процењује се да новорођенчад млађа од 1 године има око 30 процената петогодишњег преживљавања, док деца имају 60-80 процената петогодишњег преживљавања. Процењује се да одрасли имају око 50-60% петогодишњег преживљавања, а старији одрасли углавном имају бољи опоравак и преживљавање од млађих одраслих.
- Величина тумора: Мањи тумори су углавном повезани са бољим исходима од већих тумора.
- Ширење тумора: Тумори који се нису проширили изван почетне локације повезани су са бољим исходима од тумора који су се проширили.
- Да ли се читав тумор може уклонити током операције: Ако је уклоњен читав тумор, мања је шанса за рецидив и већа је шанса за преживљавање од онога што се примећује када је после операције још увек преостали тумор. Разлог због којег се тумор можда неће уклонити у потпуности је тај што је можда преуско повезан са делом мозга који је од виталног значаја за преживљавање.
- Озбиљност тумора заснована на патологији (преглед под микроскопом): Иако биопсија није типичан први корак када се уклања медулобластом, она се може прегледати микроскопом у потрази за детаљним карактеристикама, које могу помоћи у вођењу одлука о зрачењу и хемотерапији.
Старосни опсег и учесталост
Медулобластом је најчешћи малигни тумор на мозгу код деце, али је и даље прилично необичан, чак и код деце.
- Деца: Типична старост дијагнозе је између 5. и 10. године, али се може јавити код новорођенчади и тинејџера. Свеукупно се процењује да медуллобластома погађа око 4-6 деце на милион у Сједињеним Државама и Канади, са приближно 500 деце којима се дијагностикује медулобластом у Сједињеним Државама сваке године.
- Одрасли: Медулобластома је релативно ретки тумор код одраслих млађих од 45 година, а након тога је још ређи. Око један одсто тумора на мозгу код одраслих чине медулобластом.
Генетика
Већина времена медулобластом није повезан са било којим факторима ризика, укључујући генетику. Међутим, постоји неколико генетских синдрома који могу бити повезани са повећаном учесталошћу медулобластома, укључујући Горлинов синдром и Туркотов синдром.
Реч од врло доброг
Ако сте ви или ваша вољена особа дијагностиковани или лечени због медулобластома, то може бити врло изазовно искуство. Такође може ометати нормалне животне активности као што су школа и посао. Ако доживите рецидив тумора, мораћете поново да се лечите од тумора. Овај процес опоравка може трајати неколико година и често укључује физикалну и радну терапију.
Многа деца и одрасли се опораве од медулобластома и стекну способност нормалног и продуктивног живота. Лечење карцинома код већине тумора брзо се побољшава, што чини исход бољим, а лечење подношљивијим.