Садржај
Неки мушкарци можда не желе да разговарају о томе, али прилично је често да вас у неком тренутку у животу боли тестис или скротум. Због тога многи мушкарци виде уролога. Названи орхијалгијом, дуготрајни болови у тестисима могу се јавити код мушкараца било које старосне доби, од адолесцената до старијих особа. Може утицати на један тестис или на обоје, а бол који може варирати од благог и тупог до јаког и исцрпљујућег може се померити према препонама или стомаку. Узроци се крећу од трауме до упале до озбиљнијих проблема, а многи случајеви се јављају из непознатих разлога.
Узроци
Иако многе ствари могу уступити место овој нелагодности, стручњаци сумњају да је узрок хроничног бола у тестисима непознат код до 50 посто мушкараца. хронична орхијалгија, повремени или стални болови у тестисима који трају три месеца или дуже и нарушавају свакодневни живот дијагностикују се након што се искључе други узроци. Лекари често сумњају да се такав бол јавља због надражених живаца, повученог мишића препона или грчева дна карлице. , али то није могуће потврдити.
Случајеви за које је узрок је који се могу идентификовати обично су последица следећег.
Уобичајени узроци
Болови у тестисима се често примећују код мушкараца са овим проблемима.
Епидидимитис
Епидидимитис се односи на упалу епидидимиса, канала који се налази на задњем делу тестиса. Заједно са боловима у тестисима, епидидимитис узрокује оток, а у тешким, ретким случајевима, повишену температуру и језу.Епидидимитис је углавном последица инфекције уринарног тракта или полно преносиве болести, али се може јавити и као последица трауме или аутоимуно стање.
Траума
Траума тестиса је обично блага, не резултира тешким повредама и настаје директним ударцем у тестис или повредом преко носа.
Ингуинална кила
Бол у тестисима се може јавити када део црева стрши (хернијати) у скротум са тестисима. Ингвинална кила може се визуализовати само као испупчење препона када особа кашље или подигне нешто тешко.
Пост-вазектомија
Након вазектомије, особа може приметити чврстину епидидимиса (названог конгестивни епидидимитис) или болни чвор назван гранулом сперме, што представља цурење сперме у тестису. Оба стања могу изазвати нелагоду. Заглављивање живаца након операције вазектомије такође може проузроковати бол у тестису.
Акутни идиопатски едем скротума
Неки мушкарци развијају безболно отицање само скротума без познатог узрока или других симптома. Ово стање се обично решава самостално у року од два до три дана конзервативне неге, попут подизања скротума и узимања антиинфламаторних лекова.
Торзија тестиса
Торзија тестиса је хируршки хитан случај који настаје увртањем сперматозоида, структуре која носи живце до тестиса, што резултира изненадним појавом једностраног, јаког бола и отока у тестисима, заједно са мучнином и повраћањем. Иако је торзија тестиса чешћа код новорођенчади и пубесцентних дечака, може се десити у било којој доби.
Ретки узроци
Срећом, озбиљнији узроци болова у тестисима су ретки. Они, међутим, истичу важност слушања свог тела и тражења савета лекара.
Тумор
Већина карцинома тестиса не узрокује бол, већ се представља као безболни чворићи или квржице, међутим, неки брзо растући тумори могу крварити или прекинути проток крви у тестису, што обоје може довести до болова у тестису.
Фоурниер-ова гангрена
Фоурниерова гангрена је тешка бактеријска инфекција која започиње на трбушном зиду, шири се на скротум и пенис и узрокује гангрену (одумирање ткива). То је редак, али потенцијално опасан узрок бола и отока у скротуму.
Остали симптоми могу да укључују пликове на кожи, крепитус (осећај пуцања или пуцања) и симптоме септичног шока попут грознице, високог броја откуцаја срца и ниског крвног притиска. Најчешћи фактор ризика за развој Фоурнијерове гангрене је дијабетес мелитус.
Дијагноза
Дијагностиковање основног узрока болова у тестису први је корак ка побољшању и добром осећају. Лекар ће извршити физички преглед и по потреби препоручити тестове.
Медицински преглед
Током физичког прегледа, лекар ће прегледати, а затим притиснути тестисе да провери да ли има отока, осетљивости, промена на кожи и квржица или маса. Такође може обавити преглед абдомена и проверити повећане лимфне чворове у препонама.
Лабораторије и тестови
Да би се искључила инфекција, попут епидидимитиса, лекар ће наручити уринокултуру, као и брис уретре за преглед сексуално преносивих инфекција. Ако се сумња на тумор, крвне претраге које проверавају туморске маркере алфа-фетопротеин (АФП) и хумани хорионски гонадотропин (ХЦГ) могу се наручити.
Имагинг
Значајни сликовни тест за испитивање болова у тестису је ултразвук који може открити абнормалности попут рака тестиса. Са торзијом тестиса, доплерски ултразвук у боји открива смањен или одсутан проток крви у тестис.
Остали тестови, попут компјутерске томографије (ЦТ) или магнетне резонанце (МРИ), користиће се за постављање стадија ако се дијагностикује рак тестиса.
Диференцијалне дијагнозе
Нису сви болови у подручју тестиса у ствари од тестиса. У ствари, узрок може бити упућени бол или бол који зрачи негде другде, као што је камен у бубрегу или стиснути нерв.
Ако ваш лекар посумња у камен у бубрегу, може се наручити тест урина за тражење крви и / или ЦТ за процену вашег уринарног тракта. Слично томе, снимање, често магнетна резонанца кичме и темељни неуролошки преглед могу се користити за дијагнозу прикљештеног нерва.
Лечење
У зависности од узрока болова у тестису, лекар ће вам препоручити једну од многих терапија.
Третмани код куће
Многи узроци болова у тестисима могу се лечити или делимично лечити кућним терапијама. На пример, поред прописаних антибиотика, епидидимитис се може лечити узвишењем скротума, ледом и нестероидним антиинфламаторним средством попут ибупрофена како би се смањио бол.
За мушкарце са необјашњивом орхијалгијом ове опције могу донети олакшање, мада имајте на уму да ће проћи три месеца или више да бисте приметили побољшање:
- Одмор: Немојте дизати тешке предмете или радити напорне вежбе. Избегавајте погоршање болних мишића.
- Топлота: Коришћење грејне подлоге или седење у врућој купки може стимулисати проток крви и ублажити болове у мишићима.
- Противупална средства: Нестероидна антиинфламаторна средства (НСАИЛ) попут ибупрофена могу смањити бол.
- Припијени доњи веш: Ношење помаже у ограничавању покрета и бола који може проузроковати.
- Физикална терапија: Кућне вежбе и истезање могу помоћи у јачању мишића дна карлице и ублажити грчеве.
Лекови
Поред антиинфламаторних лекова, антибиотици се користе за лечење инфективних узрока болова у тестисима, као што су епидидимитис или Фоурниерова гангрена.
Хирургија
Уз одређене узроке болова у тестисима, потребна је операција. На пример, Фоурниерова гангрена захтева хитно хируршко уклањање зараженог и умирућег ткива, као и понекад реконструктивну хирургију.Такође, торзија тестиса захтева хитну операцију како би се брзо обновило снабдевање погођеног тестиса крвљу.
Хируршка интервенција је такође први третман за готово све карциноме тестиса.
Деннервација нервног блока и кабла
Нервни блок се може користити за хроничну орхијалгију када третмани код куће не функционишу.
Са нервном блокадом, уролог убризгава анестетик у сперматозоид. Ако анестетик уклони бол, ваш уролог може закључити да је узрок бола у тестису.
Уролог тада може предложити процедуру која се назива денервација каблова, у којој уролог пресеца живце на тестису. То се ради у амбулантном хируршком центру и трајно ублажава бол у тестисима код око 75 посто мушкараца.
Имајте на уму да ако почетни нервни блок не ублажи бол, ваш уролог ће вас вероватно упутити код специјалисте за лечење болова да бисте даље приступили пореклу бола.
Реч од врло доброг
О боловима у тестисима не разговарају широко - чак ни уролози - а ово је нарочито тачно када је реч о хроничној орхијалгији, у којој „зашто“ иза мушког бола није увек јасно.
Будите сигурни да се у великој већини случајева бол у тестисима може лечити. Будите отворени за разговор са својим лекаром о својој забринутости и, наравно, потражите хитну медицинску помоћ за све изненадне и јаке болове у тестисима.
Доктор Схоскес је уролог на Клиници Цлевеланд Глицкман Уролошки и бубрежни институт и директор је Института Новицк Центра за клиничка и транслациона истраживања.