Предозирање или тровање Тиленол-ом

Садржај

• Разумевање Тиленола
• Лечење

У Чикагу у јесен 1982. године пронађено је да су капсуле ацетаминопхена (Тиленол) прекривене цијанидом, што се брзо показало смртним за седам несвесних жртава. До данас, спровођење закона још увек није ухватило особу или људе одговорне за та гнусна дела.

Убиства у Чикагу не само да су однела животе седам људи, већ су скоро уништила и МцНеил Цонсумер Продуцтс, подружницу бехемотх произвођача лекова Јохнсон & Јохнсон и произвођача Тиленола.

У ономе што се данас рутински користи као студија случаја управљања кризама, на врхунцу Тиленол панике, МцНеил Цонсумер Продуцтс издао је масовна јавна упозорења и опозвао све постојеће боце Тиленол-а, укупно 31 милион. МцНеил Цонсумер Продуцтс такође је уверио јавност да се све неовлашћене радње догодиле изван фабрике.

У недељама након убистава чилеанског Тиленола, Јохнсон & Јохнсон су прешли са доминације на тржишту аналгетика који се продају без рецепта са 35% на само 8%. Али, у року од годину дана од кризе, Тиленол се опоравио након улагања од 100 милиона долара у смањење цена, паковања отпорног на неовлашћено отварање и увођења капице пресвучене желатином, коју је било лакше прогутати и теже ометати.

Током кризе и годинама након ње, у срцима и умовима јавности, Тиленол је створио трајну добру веру као сигурно, приступачно и ефикасно средство за ублажавање болова.

Међутим, из разлога који су сада удаљени, а пријетња од неовлаштеног криминала, Тиленол може бити опасна. Вероватно мало људи размишља о томе како када се узима вишак, ацетаминофен може проузроковати фаталну инсуфицијенцију јетре. На крају, флаше ацетаминофена изгледају безазлено када се налазе на полици у вашој ормарићу за лек или када се продају у комбинацији са локалним ценовним клубом. Срећом, последице тровања ацетаминофеном могу се избећи ако се антидот примени у првих осам сати од тровања.

Како безбедно узимати Тиленол и избегавати озбиљна оштећења јетре

Разумевање Тиленола

У телу, Тиленол улази у циркулацију преко гастроинтестиналног тракта. Ако се правилно узме, може бити ефикасан. Међутим, предозирање Тиленолом једно је од најчешћих тровања и може бити смртоносно ако се узима у великим дозама.

Потребно је око 30 минута да аналгетичка (ублажавајућа бол) и антипиретичка својства (која разбијају температуру) ступе на снагу, а наша тела у нормалним околностима очисте око пола дозе Тиленола 2,5 сата након узимања (ово је познат и као време полураспада лека).

Када се узима код болова код одраслих, Тиленол се дозира између 500 милиграма (мг) и 1.000 мг на свака четири до шест сати. Тренутне смернице напомињу да је максимална дневна доза 3 грама (једнако 3.000 милиграма) Тиленола дневно. Неки капсуле Тиленол садрже чак 500 мг ацетаминофена никада не смете узимати више од две капле на сваких шест сати или четири каплета дневно. Имајте на уму да ако имате болно стање које захтева да узимате четири капи Тиленола дневно, требате се консултовати са својим лекаром.

Када се узима у терапеутским количинама, већина Тиленола се јетром безбедно разграђује кроз метаболичке процесе сулфације и глукуронидације. Даље, мања количина унетог Тиленола (мање од пет процената) директно се излучује путем бубрега. Коначно, са терапијским дозама, врло мали проценат оксидује систем реактивног метаболита цитокрома П-450 Н-ацетил-стр-бензокинонеимин (НАПКИ); НАПК1 се брзо детоксикује хепатичким глутатионом у нетоксично једињење ацетаминофен-меркаптурат које се такође елиминише путем бубрега.

У случајевима тровања тајленолом, ензим јетре цитокром П-450 се брзо превлада и залихе глутатиона се потроше. Сходно томе, реактивни метаболит, НАПК1, оштећује и убија ћелије јетре, што доводи до затајења јетре.

2018. године Америчко удружење центара за контролу тровања пријавило је 50.294 појединачне изложености само ацетаминопхену и 17.377 појединачних изложености ацетаминопхену у комбинацији са другим лековима. Само излагање ацетаминофену резултирало је 110 смрћу, а комбинације ацетаминопхена 31 смртним случајем.

Педесет и троје људи умрло је од тровања тајленолом услед комбинованих препарата, а 69 људи умрло је само због тајленола. Ова статистика лежи у основи важне клиничке истине о тровању тајленолом: Неки људи на крају предозирају ацетаминофеном јер се чини „бенигним“, али готово једнак број људи на крају се случајно трује, јер не схватају да је Тајленол чак био и у лековима које су узимали.

Ацетаминофен се налази у више од 600 различитих лекова без рецепта (ОТЦ) и на рецепт (Рк). Ви и ваши најмилији морате препознати које формулације-аналгетици, лекови за спавање и терапије прехладе и грипа садрже ацетаминофен:

• Лорцет
• Норцо
• НиКуил
• Перцоцет
• Вицодин
• Дарвоцет
• Екцедрин ЕС
• Формула двоструког рељефа Унисом
• Лорцет
• Тилок
• Вицкс Формула 44-Д
• Тиленол ПМ
• Соминек 2

Да ствар буде још гора, нежељени ефекти многих од ових лекова представљених у комбинацији са ацетаминофеном могу у почетку прикрити симптоме самог тровања тајленолом. Ово маскирање може довести до кашњења лечења по живот.

Тровање тајленолом може се поделити у четири фазе, али ове четири фазе неће доживети сви (нарочито они који су временом уносили неколико доза ацетаминофена):

• Фаза 1: Током прва 24 сата симптоми су неспецифични и укључују малаксалост, анорексију, мучнину и повраћање. Из непознатих разлога, отрована особа може развити хипокалемију или низак ниво калијума у ​​крви.
• Фаза 2: На дан два или три, након што почетни симптоми умање, могу се појавити симптоми и знаци оштећења јетре, укључујући бол и осетљивост јетре и повишене ензиме јетре (серумске трансаминазе). Чак и без лечења, већина људи са благим до умереним тровањем јетре (тј. Хепатоксичношћу) опоравља се без последица и не улази у фазу 3.
• Фаза 3: До трећег или четвртог дана наступа фулминантна инсуфицијенција јетре која може довести до: енцефалопатије, жутице, коагулопатије, метаболичке ацидозе и хипогликемије. Поново се јављају гастроинтестинални проблеми попут мучнине / повраћања и анорексије. Ово је фаза у којој постоји највећи ризик од смрти.
• Фаза 4: За оне који преживе фазу 3, опоравак започиње отприлике две недеље са обнављањем функције јетре након два месеца.

Људи који зависе од алкохола или имунокомпромитовани (нпр. АИДС) испразнили су залихе глутатиона и посебно су подложни тровању ацетаминофеном и фулминантном отказивању јетре.

Штавише, људи који узимају лекове за епилепсију или туберкулозу такође су у већем ризику јер ови лекови индукују ензиматску активност цитокрома П-450.

Лечење

Лекари лече предозирање Тиленолом на основу протокола који су у прошлости постигли висок успех, укључујући широко коришћени појединачни акутни номограм предозирања ацетаминофеном, посебну врсту дијаграма.

Антидот за предозирање леком Тиленол је лек назван Н-ацетилцистеин (НАЦ). Ефикасност НАЦ-а у великој мери зависи од времена лечења, а најефикаснија је ако се примени у року од 8 до 10 сати од акутног предозирања појединачним гутањем.

Доступне су две опције: 24-часовни интравенски режим и 72-часовни орални режим. Орална примена НАЦ-а има непријатан мирис, али се може мешати са соком или другим аромама како би се постигао бољи укус. Ако орална примена НАЦ није могућа, тада ће се примењивати интравенозно. НАЦ се обично даје од 20 до 72 сата.

У року од једног до два сата од предозирања, такође се може применити активни угаљ који помаже апсорпцији дела ацетаминофена. У несрећном случају да је ацетаминофен већ оштетио јетру, а дошло је до фулминантне инсуфицијенције јетре, можда ће бити потребна трансплантација јетре.

Здравствене предности активног угља

Ако сте се ви или неко кога волите предозирали Тиленолом или производом који садржи Тиленол, одмах позовите 911 или хитне службе. Токсичност тиленола је хитна ситуација и време је пресудно - ако предуго чекате, лечење неће успети.

Будући да су знаци токсичности ацетаминопхена уопштени, неопходно је да обавестите све здравствене установе да сте узели превише Тиленола. (Лекари хитне помоћи обично претражују ниво урина Тиленолом, али важно је да саопште догађаје који су довели до тога да се осећате лоше.)

Реч од врло доброг

Иако се чини да су Тиленол и производи који садрже Тиленол безопасни, они то нису. Пре него што попијете још једну таблету, зауставите се и размислите зашто узимате Тиленол или друге аналгетике без рецепта и лекове против болова. Такви лекови су намењени само привременом ублажавању, а не дуготрајном решавању болова. Ако морате узимати ацетаминофен, важно је узимати само по један лек који садржи ацетаминофен.

Ако се ваш бол прошири неко време, требате потражити медицинску помоћ. Имајте на уму да Тиленол неће излечити хроничне болести попут мигрене или повреда доњег дела леђа.

И обавезно посетите „Знај своју дозу“, организацију у сарадњи са Коалицијом за информисање о ацетаминофену како би едуковали потрошаче о томе како безбедно да користе лекове који садрже ацетаминофен.