Садржај
Парализа гласних жица је уобичајени поремећај гласа који се јавља код једне (једностране) или обе (билатералне) гласне жице. То се дешава када се ваше вокалне жице не отварају и не затварају на одговарајући начин, у замрзнутом или парализованом стању, што може оставити дисајни пут незаштићеним. Лева и десна гласна жица леже директно изнад душника у ларинксу или гласовној кутији. Пареза гласних жица је слична парализи гласница, осим што је парализована, гласнице и даље раде мало, али не баш добро.Већина случајева је једнострана, лева вокална жица је погођена двоструко чешће од десне. Жене такође имају 33% већу вероватноћу од парализе гласница од мушкараца. Оштећење главних живаца који снабдевају гласне жице (ларинкса и вагусног нерва) и / или одређених делова мозга могу бити повезане са узроком парализе.У зависности од природе и тежине парализе, симптоми парализе гласница могу се кретати од благих до опасних по живот. Билатерална парализа гласница је ретка, али опасна по живот.
Узроци
Постоји много потенцијалних узрока парализе гласница укључујући:
- Тумори (канцерогени и неканцерогени)
- Трауматска повреда
- Неуротоксини (изложеност штетним супстанцама попут олова, арсена или живе)
- Идиопатски (непознати узрок; верује се да је највероватније повезан са вирусним неуронитисом [лавиринтитис])
- Вирусна инфекција
- Неуродегенеративне и неуромускуларне болести
Тумори у основи лобање, врата и грудног коша повезани су са парализом гласница. До парализе долази због компресије живаца који контролишу гласнице. Уобичајена места тумора укључују штитну жлезду, једњак и грудни кош. Трауме повезане са парализом гласних жица укључују случајно оштећење нерава током операције врата или грудног коша, тупу или продорну трауму врата / грудног коша, а ретко и ендотрахеалну интубацију (увођење цеви за дисање кроз уста и у плућа).
Симптоми
Симптоми једностране парализе гласница укључују:
- Промуклост
- Дахтан глас (други чују звукове дисања док разговарате)
- Промена квалитета гласа - губитак јачине или висине тона
Симптоми билатералне парализе гласница укључују:
- Диспнеја (отежано дисање)
- стридор (висок звук при удисању)
- Тешкоће при гутању - може се гушити или кашљати док једете
У билатералној парализи гласних жица, обе вокалне жице се не могу отворити и затворити на одговарајући начин и стога се не отварају приликом удисања и затварања приликом гутања. Пошто је дисајни пут делимично блокиран при удисању, може доћи до стридора услед турбулентног протока ваздуха кроз гласне жице. Гушење и кашљање могу се јавити током јела јер је дисајни пут незаштићен приликом гутања, а нешто хране или течности може проћи кроз гласне жице у дисајне путеве. Ово је такође познато као аспирација и може проузроковати појаву упале плућа.
Дијагноза
Да би се дијагностиковала парализа гласница, треба консултовати отоларинголога (ЕНТ). Будите спремни да одговорите на низ питања о могућој изложености околине неуротоксинима, претходним операцијама, недавним траумама и другим симптомима са којима сте се суочавали.
Такође ће се користити ендоскоп који ће лекару омогућити да визуализује ваше гласне жице. Патолог говорног језика такође може бити користан у дијагнози парализе гласница.
Иако се употреба ендоскопа може користити за дијагнозу парализе гласница, можда ће бити потребно извршити и друге тестове како би се утврдио узрок парализе. Остали испити које треба извршити укључују:
- Крвни налаз
- Ц-зраке
- МРИ
- ЦТ скенирање
- Електромиографија ларинкса
- Акустична спектрографија
Лечење
Једном када се утврди узрок парализе гласница, лечење може започети. У случају тумора може бити потребна операција за његово уклањање или смањење. Ако је узрок реверзибилан, треба предузети кораке за решавање проблема. У многим случајевима прва линија лечења је логопедска терапија. Операција није увек потребна и у неким случајевима парализа гласних жица ће се поправити током године. Стога ће многи лекари саветовати да одложе хируршке захвате док не прође година дана да виде да ли ће се парализа сама од себе решити.
На располагању су и третмани који помажу у побољшању гласа ако се квалитет не врати сам од себе или уз логопедску терапију. Три доступна третмана једностране парализе гласница укључују повећање, хируршко репозиционирање и реинервацију гласних жица.
- Повећање или гломазање гласнице може обавити отоларинголог. То се постиже уметањем колагена, масти или других врста графта у парализовану гласницу. Повећавањем погођене вокалне жице она ће бити ближа непокретној вокалној врпци и вибрације између две жице могу побољшати квалитет гласа.
- Хируршко репозиционирање гласнице делује на сличан начин као и увећавање приближавањем парализоване гласнице физички ближе непромењеном каблу, што може побољшати квалитет гласа.
- Реиннервација или је преусмеравање погођених живаца на гласне жице покушавано, али ретко је успевало. Није уобичајено да се лечи код парализе гласница.
Једном када дође до повећања или хируршке репозиције парализоване гласнице, логопедија ће и даље бити потребна за прецизно подешавање квалитета гласа.
У случајевима парализе гласних жица опасних по живот, лекар ће морати предузети тренутне мере како би осигурао вашу сигурност. Често ће бити потребно извршити трахеотомију (хируршки се ствара отвор на врату и директно у душник да би се омогућило дисање - ово се такође назива стома). Трахеотомије могу бити трајне или привремене, у зависности од тежине парализе гласница.