Шта је ремисија псоријатичног артритиса и да ли је могућа?

Садржај

• Шта је псоријатични артритис?
• Дефинисање ремисије ПсА
• Циљеви лечења
• Постизање ремисије
• Ремисија без лекова

Последњих година ремисија псоријатичног артритиса (ПсА) постала је важна тема за медицинска истраживања. Истраживачи су открили да раније дијагнозе, боље управљање симптомима и напредак у лечењу олакшавају људима са ПсА нормалан живот без болова.

Прочитајте о томе како је дефинисана ремисија ПсА и како изгледа како бисте управљали својим очекивањима и радили на томе да се симптоми болести не врате.

Шта је псоријатични артритис?

Псоријатични артритис је врста аутоимунског артритиса повезана са упалом зглобова и коже. ПсА утиче на зглобове и околне структуре. Упаљује подручје тетива које се убацује у кост (симптом који се назива ентезитис) и узрокује теносиновитис (запаљење подручја тетиве где се мишић спаја са костију) свих цифара (симптом назван дактилитис).

ПсА такође утиче на нокте, узрокујући јамице (мала удубљења на површини ноктију).Даље, често је повезан са псоријазом, стањем у којем се ћелије коже граде и формирају љуске и суше, сврбежне мрље. Ови симптоми помажу у разликовању од других врста инфламаторног артритиса, као што је реуматоидни артритис (РА), још једна аутоимуна болест код које преактиван имунолошки систем грешком напада зглобове и у тежим случајевима органе.

Према подацима са клинике у Цлевеланду, преваленција ПсА варира од 0,3% до 1%, а људи са већ постојећом псоријазом имају највећи ризик за развој ПсА. Често се дијагностикује у средњем добу (старости од 30 до 50 година), али свако било ког узраста може развити ПсА. Жене и мушкарци су подједнако погођени, а људи северноевропског порекла имају повећан ризик. Генетика такође игра улогу, посебно породична историја ПсА или псоријазе.

Озбиљност и ток ПСА варира од особе до особе. Неки људи имају благе симптоме, док други имају озбиљну активност болести која на крају узрокује оштећење зглобова и / или инвалидитет. Агресивна болест је чешћа код људи који рано имају више зглобова, обимније захваћање коже, јаку породичну историју псоријазе или појаву болести пре 20. године.

Рано дијагностиковање и лечење су витални за ублажавање болова и упала, спречавање прогресивног захваћања и оштећења зглобова и повећање могућности ремисије болести.

По чему се псоријатични артритис разликује од других врста артритиса

Дефинисање ремисије ПсА

Реуматолози (лекари који су се специјализовали за артритична стања) дефинишу ремисију ПсА као статус „минималне активности болести“. Генерално, постоје две врсте ремисије код ПсА: индукована лековима и без лекова.

• Ремисија изазвана лековима указује на минималну активност болести док је на лековима.
• Ремисија без лекова, иако ретко, потпуно је ослобађање од осетљивости и отока зглобова без помоћи лекова.

Одређивање ремисије заснива се на одређеним критеријумима, који укључују пет клиничких домена: синовитис, ентезитис, дактилитис, спондилитис и захваћеност ноктију и / или коже.

• Синовитис односи се на запаљење синовијалне мембране, мембране која држи зглобне шупљине. Ово стање је болно, посебно код кретања. Зглобови набрекну услед задржавања синовијалне течности.
• Ентхеситис изазива запаљење тетива и лигамената који се прикаче за кост.
• Дацтилитис изазива озбиљну упалу у зглобовима прстију и стопала. Због отока цифре подсећају на кобасице. Ако је оток отежан, прсти могу постати толико укочени да човек више не може створити песницу.
• Спондилитис односи се на запаљење кичме и великих зглобова.
• Укљученост ноктију и / или коже: Према Националној фондацији за псоријазу, до 86% људи са ПсА има псоријазу на ноктима, што укључује рупице (удубљења на ноктима), деформације у облику ноктију, задебљање ноктију, онихолизу (одвајање ноктију од нокатног кревета ), и промена боје, која се обично појављује попут гљивичне инфекције. Више од 80% људи са ПсА има и зглобове и кожу. Ови људи имају тенденцију да имају укупно озбиљно болесно стање, лошије исходе и повећану потребу за медицинском негом . Проблеми са кожом изазвани псом укључују плакете псоријазе који се појављују на кожи, посебно на коленима, лактовима, рукама, стопалима, крижима и власишту. Плакови могу бити сврабљиви и болни и крваре. Они ће се разликовати у величини и спајаће се како би покривали велике површине коже.

Значајно смањење ових симптома - или минимална активност болести - сматра се ремисијом од ПсА.

Поред тога што помажу у потврђивању ремисије, ови клинички домени су важни и у дијагнози и у лечењу.

Преглед псоријатичног артритиса

Циљеви лечења

У последњој деценији циљ за лечење (Т2Т) постао је препоручени приступ за лечење псА. Циљ за лечење у ПсА значи постављање специфичних циљева тестирања - или ремисија или ниска активност болести. Поред тога, бројни нови начини лечења постали су доступни особама са ПсА.

Једна студија из 2018. године објављена у часопису, Истраживање и терапија артритиса проучавао је статус клиничког обољења људи са ПсА лечених у амбуланти током периода од 2008. до 2017. Норвешка студија је укључивала прикупљање података, укључујући демографске податке, брзину седиментације еритроцита (ЕСР) и рад крви на Ц-реактивном протеину (ЦРП) за проверу нивоа упале и клиничких мера активности болести на основу тежине, активности болести и модификоване активности болести, процена истраживача, исхода функције, болова и употребе антиреуматског лека (ДМАРД) који модификује болест. истраживачи су открили да је биолошки третман неопходна компонента циљања ремисије. Даље, новије могућности лечења и развој достижних и валидних мера помажу у побољшању шанси за ремисију.

Ранија студија из 2010. године, такође пријављена у Истраживање и терапија артритиса, испитивали су стопе ремисије код особа са ПсА које су лечене терапијом антитуморском некрозом алфа (ТНФα) .Инхибитори ТНФ сузбијају одговор на фактор туморске некрозе (ТНФ), протеин који је део запаљеног процеса.

Студија истраживача са Универзитетског колеџа у Даблину у Ирској анализирала је групу људи који су похађали биолошку клинику од новембра 2004. до марта 2008. Пацијенти су имали реуматоидни артритис или ПсА. Критеријуми за процену обухватали су демографске податке, претходну употребу ДМАРД-а, број нежних и отечених зглобова, јутарњу укоченост, скор бола, процену пацијента, ЦРП анализу крви и упитнике за здравствену процену. После 12 месеци лечења терапијом ТНФ инхибиторима, 58% пацијената са псом постигло је ремисију, што је упоређено са само 44% пацијената са РА. Такође су проверени нивои ЦРП-а, а истраживачи су приметили да је ниво упале био много мањи за људе са ПсА.

Како се лечи псоријатични артритис

Постизање ремисије

Ремисија у ПсА значи да одсуствују знаци активности болести, што може укључивати симптоме и маркере упале крви. То је разуман циљ за људе који имају дуготрајну болест, слабу активност болести или мало знакова болести.

Стандардни приступ лечењу ПсА је Т2Т. Циљ Т2Т код ПсА је ремисија или неактивна болест.Псориатични артритис Т2Т укључује прилагођавање лекова током времена како би се постигао унапред утврђени циљ, обично ремисија.

У зависности од укупног здравственог стања особе и нивоа активности болести, праћење може бити често као сваког месеца или сваких неколико месеци. При свакој посети, лекар ће проценити да ли испуњавате циљани циљ. Ако циљ није испуњен, доза лека се може повећати, додати нови лекови или се лекови пребацити у другу класу лекова. Процес је у току и укључује повећање агресивне терапије како би се приближио циљу ремисије или слабе активности болести.

Једна студија објављена у публикацији Ланцет тестирати приступ Т2Т. У овом испитивању, 206 пацијената са раним псА рандомизирано је да примају стандардну негу или строго управљање током 48 недеља. Тесна контролна група посећивала је лекаре једном месечно и имала је унапред утврђене циљеве и специфичан протокол лечења који је укључивао ДМАРД, а крајњи циљ била је минимална активност болести. Они који су били у групи са стандардном негом лечили су на сваких 12 недеља и третирали се онако како су лекари сматрали прикладним, без утврђеног протокола или циља лечења.

Резултати уске контролне групе показали су да су симптоми зглобова и коже значајно побољшани далеко више од оних у стандардној групи. Они из уске контролне групе испуњавали су најмање пет од седам критеријума, који су укључивали мало или нимало отечених и нежних зглобова, и врло мало захваћености коже, бола или инвалидитета.

Ремисија без лекова

Иако се само неколико недавних студија бавило ремисијом ПсА, већина истраживача се слаже да започињање лечења ПсА што је раније могуће повећава шансу за ремисију и потенцијално може учинити трајнију ремисију вероватнијом. Међутим, мало је вероватнија ремисија без лекова, а стопе рецидива су много веће када се прекине лечење ПсА. Налази из студије из 2015. године објављени у Анали реуматских болести су ово потврдили.

Немачка студија је током шест месеци посматрала 26 пацијената са ПсА који су били на метотрексату или инхибитору ТНФ-а. Ови пацијенти нису имали болове у зглобовима или симптоме мишићно-скелетног система и одређена обољења коже. Истраживачи су открили да је учесталост рецидива болести била велика након прекида лечења, што је утицало на 20 пацијената.

Истраживачи су закључили да заустављање лечења - чак и код људи са ремисијом дуже од шест месеци - није било реално, јер је стопа појаве погоршања (периоди високе активности болести) код ПсА већа када особа не узима лекове.

Добро живети и носити се са псоријатичним артритисом

Реч од врло доброг

То није лек за псоријатични артритис. Ако имате довољно среће да доживите ремисију, лекар ће вероватно желети да и даље узимате лекове. Промене начина живота такође могу помоћи у спречавању повратка симптома. То може укључивати заштиту зглобова, управљање тежином, здраву исхрану и вежбе прилагођене заједници, попут пливања, ходања и вожње бициклом.

Почетак лечења што је раније могуће успориће болест и омогућити ремисију. Поред тога, рано, агресивно лечење спречава оштећење зглобова и инвалидитет и доводи до бољих дугорочних изгледа. Шансе за ремисију можете повећати блиском сарадњом са својим реуматологом и узимањем свих третмана како је прописано.

Отпуштање псА може трајати недељама, месецима или чак годинама. Али ремисија неће бити трајна и ваши симптоми се могу изненада вратити. Ако се то догоди, разговарајте са својим лекаром што пре можете.

Шта је тачно псоријатична болест?