Који је ризик од ХИВ-а од вагиналног секса?

Садржај

• Ризик од сексуалне активности
• Фактори ризика код жена
• Фактори ризика код мушкараца
• Подељене рањивости
• Ризик по изложености
• Ризик од случајне изложености
• Реч од врло доброг

Вагинални секс је један од примарних начина на који се особа може заразити ХИВ-ом. Према америчком Одељењу за здравство и социјалне услуге, то чини око 6.300 нових инфекција међу женама сваке године у САД-у и око 2.800 нових инфекција међу хетеросексуалним мушкарцима.

Глобално, бројке су још више застрашујуће. Иако је сексуални пренос ХИВ-а у САД-у највиши међу хомосексуалцима и бисексуалцима (што представља око 26.000 свих нових инфекција годишње), хетеросексуалци су далеко група која је највише погођена широм света.

Ово се посебно односи на Африку, где је већина нових инфекција међу хетеросексуалцима. У овим популацијама вагинални секс је претежни пут инфекције.

Ризик од сексуалне активности

Када разговарају о ризику од ХИВ-а, људи често покушавају да утврде која је „врста“ пола ризичнија; вагинални, анални или орални. Са чисто статистичке тачке гледишта, анални секс се сматра најризичнијом активношћу са готово 18 пута већим ризиком од инфекције у поређењу са вагиналним сексом.

Али ова процена донекле обмањује, барем из индивидуалне перспективе. Иако вагинални секс упоредно може представљати „нижи“ ризик, бројке не узимају у обзир начин на који се болест дистрибуира између мушкараца и жена, као ни рањивости због којих су неке особе под изузетно високим ризиком од инфекције.

Жене имају три до четири пута већу шансу да заразе ХИВ од мушкараца него обрнуто. Млађа жена ће вероватније добити ХИВ од свог првог сексуалног сусрета од свог мушког партнера.

Постоје мушкарци за које је много већа вероватноћа да ће добити ХИВ од других. Студије су, на пример, показале да је код необрезаних мушкараца више него двоструко већа вероватноћа да заразе ХИВ након вагиналног секса него код обрезаних мушкараца.

Рањивости се разликују у зависности од појединца, па процена стварног ризика од вагиналног секса захтева боље разумевање фактора који неке жене и мушкарце излажу већем ризику од других.

Фактори ризика код жена

Ризик од ХИВ-а од незаштићеног вагиналног секса већи је међу женама из више разлога. Са физиолошког становишта, вагинална ткива (епител) су далеко више подложна ХИВ-у него она пениса.

ХИВ је у стању да прође кроз ова ткива када имунолошки систем препозна инвазивни вирус и пошаље одбрамбене ћелије (зване макрофаги и дендритичне ћелије) да их "ухвате и повуку" кроз облогу да би биле уништене.

Уместо тога, ХИВ окреће сто и напада саме ћелије (назване ЦД4 Т-ћелије) које треба да им помогну у неутралисању. Чинећи то, тело помаже у олакшавању сопствене инфекције. И, пошто је површина вагиналног епитела далеко већа од површине уретре код мушкараца, шанса за инфекцију је повећана, често експоненцијално.

Остале физиолошке рањивости укључују:

• Ћелије испод површине грлића материце су посебно осетљиве на ХИВ, посебно током адолесценције, прве трудноће жене или у присуству полно преносиве инфекције (СТИ) попут кламидије или хуманог папилома вируса (ХПВ).
• Жене са инфекцијом гениталног тракта, било бактеријском, вирусном или гљивичном, су у повећаном ризику.Неке студије сугеришу да је бактеријска вагиноза повезана са осмоструким повећањем ризика. Ово се претвара у могућност од 100 случајева да заразе ХИВ током вагиналног односа.
• Трајање излагања и волумен заражене течности такође су кључни фактори у одређивању да ли се особа зарази или не. Као такав, незаштићени секс може повећати ризик од ХИВ-а код жене ако јој мушкарац ејакулира у вагину.
• Отворене чиреве или чиреви од полно преносивих болести попут сифилиса могу повећати ризик код мушкараца код жена. Код жена, међутим, чиреви су често интернализовани и непримећени.
• Пракса испирања такође може изменити "добру" бактеријску флору вагине, мада се о томе још увек расправља.

Иако свакодневна употреба лека за ХИВ под називом превенција пред експозицијом (ПрЕП) може драматично смањити ризик од ХИВ-а код неинфицираног партнера, постоје докази који мање добро делују код жена. Истраживање објављено 2016. године сугерише да ниво активног молекула лека у вагиналном ткиву није толико висок као у ректалном ткиву.

Ништа од овога, наравно, не узима у обзир ниједну социјалну рањивост због које жене могу бити изложене повећаном ризику. То укључује сексуално насиље у везама које не само да краде шансе жене за самозаштиту, већ може довести до оштећења нежног вагиналног ткива.

Сиромаштво, социјалне норме и родне неравнотеже даље осигуравају да се било која доминација коју мушкарац може имати изван спаваће собе прошири и на спаваћу собу. Све ово доприноси већој стопи ХИВ-а код жена.

Фактори ризика код мушкараца

Чињеница да су мушкарци мање подложни ХИВ-у од жена не би требало да потцени чињеницу да они такође имају рањивости које могу повећати лични ризик од заразе.

На пример, знамо да необрезани пенис може олакшати инфекцију због окружења богатог бактеријама испод препуција. Као одговор, тело ће произвести врсту дендритичне ћелије (назване Лангерхансове ћелије) која ће помоћи у контроли бактерија.

Када мушкарац има незаштићени секс са ХИВ позитивном женом, Лангерхансове ћелије могу „зграбити и повући“ вирус и представити га ЦД4 Т-ћелијама, нехотице олакшавајући ХИВ инфекцију. Сексуално преносиве инфекције и инфекције гениталног тракта могу додатно повећати ризик од ХИВ-а.

Са културног становишта, друштвена дефиниција мушкости често може нормализовати сексуалну авантуру код мушкараца и чак је подстаћи. Ствара двоструки стандард који мушкарца може довести у већи ризик од ХИВ-а повезивањем мушкости са више партнера или другим ризичним понашањима.

Подељене рањивости

Постоје рањивости које повећавају вероватноћу инфекције и код мушкараца и код жена. Пијење алкохола или узимање дрога може смањити инхибиције и утиче на способност особе да доноси сигурне изборе, попут употребе кондома или остајања привржене терапији лековима за ХИВ.

Свако повећање вирусног оптерећења зараженог партнера (количина вируса у крви) повећава ризик за неинфицираног партнера. Велико вирусно оптерећење током акутне инфекције (фаза непосредно након излагања) повезано је са повећањем ризика од ХИВ-а.

Према студијама ПАРТНЕР1 и ПАРТНЕР2, које су трајале од 2010. до 2018. године, неоткривено вирусно оптерећење смањује ризик од преношења ХИВ-а неинфицираном партнеру на нулу, било за анални или вагинални секс.

Ризик по изложености

Из перспективе ризика по изложености (шансе да се ХИВ зарази једним сексуалним чином), ризик се може разликовати у зависности од пола, вирусног оптерећења ХИВ позитивног партнера, па чак и дела света у којем живите. У

Ове цифре не узимају у обзир било које друге факторе који могу повећати ризик, укључујући присуство СПИ, употребу ињектирајућих дрога или истовремену инфекцију попут хепатитиса Ц.

Ризик од случајне изложености

Ако верујете да сте били изложени ХИВ-у, било рафалом аналног секса без кондома, постоје лекови који могу у великој мери смањити ризик од инфекције, названи пост-експозицијска профилакса (ПЕП). ПЕП се састоји од 28- дневни курс антиретровирусних лекова, који се морају узимати у потпуности и без прекида.

Да би се ризик од инфекције свео на минимум, ПЕП мора започети што је пре могуће-идеално у року од 36 сати након излагања.

Реч од врло доброг

Процена вашег личног ризика од ХИВ-а никада не би требало да буде игра бројева. Без обзира да ли су шансе једна на 10 или једна на 100 000, важно је запамтити да ХИВ можете добити већ након једне изложености.

Поред ПрЕП, требали бисте осигурати да је ваш партнер на антиретровирусној терапији ако има ХИВ. То би у потпуности могло избрисати ризик од преноса. И не заборавите на испробани кондом који је повезан са смањењем ризика ако се правилно и доследно користи.

Формулишући холистички приступ превенцији, можете и даље уживати у здравом сексуалном животу, истовремено штитећи себе или вољену особу од ризика од ХИВ-а.

• Објави
• Флип
• Емаил