Садржај
- На чије покриће се утиче?
- Медицаид покривање побачаја
- Шта је са берзама здравственог осигурања?
- Препрека здравственом покривању са једним платишама
- Да ли ће Хиде-ов амандман бити кодификован у закон? Или укинут?
Измена, спонзорисана од стране представника Хенри Хиде (Р, Иллиноис), донесена је 1976. године, и иако никада није постала трајни закон, Конгрес ју је обнављао сваке последње четири деценије, додајући је као јахача на рачуне за издвајање ХХС-а .
Једини изузеци према Хиде амандману су случајеви који укључују силовање или инцест или када је мајчин живот у опасности.
На чије покриће се утиче?
Измена се првенствено односи на жене које су покривене Медицаид-ом, али се такође односи на Програм дечјег здравственог осигурања, индијске здравствене службе и Медицаре (отприлике милион жена у дететовој доби обухваћено је програмом Медицаре, будући да програм покрива оне са инвалидитетом поред старијих).
Сличне одредбе су усвојене током година које се односе на покривеност жена у војсци (ТРИЦАРЕ), савезних радника који се покривају путем Савезног програма здравствених накнада за запослене и жена које служе у мировном корпусу.
Забрана покривања побачаја добровољцима Мировног корпуса и женама које служе војску у ствари је превазишла захтеве Хиде амандмана, од 1979. до 2014. за добровољце Мировног корпуса и од 1981. до 2013. за жене у војсци.
Закон о одвајању мировног корпуса из 1979. године обухватио је потпуну забрану покривања побачаја добровољцима, без обзира на силовање, инцест или опасност по здравље жене. Та забрана остала је на снази до 2014. године, када је новим рачуном за апропријације волонтери мировног корпуса проширили покривеност абортусом у случајевима силовања или инцеста или када би живот жене био угрожен ношењем трудноће до краја. Од тада, добровољци мировног корпуса покривају абортус еквивалентно ономе што пружа Хиде амандман. То ће рећи да се готово никад не покрива, али у случајевима силовања, инцеста или опасности по живот мајке јесте.
Почев од 1981. године, за жене које служе војску, абортус је обухваћен само ако је живот жене био у опасности да настави трудноћу. Али 2013. године, војна покривеност проширена је на покривање побачаја у случајевима силовања или инцеста, што је усклађено са Хиде амандманом.
Медицаид покривање побачаја
Због Хиде амандмана, савезни фондови Медицаид (који пролазе кроз ХХС) не могу се користити за плаћање побачаја, осим у случајевима силовања, инцеста или опасности по живот мајке.
Делимично захваљујући проширењу Медицаида према Закону о приступачној нези, Медицаид покрива две од сваких 10 Американки у репродуктивном добу. А отприлике две трећине одраслих жена које су покривене Медицаид-ом су између 19 и 49 година.
А абортус несразмерно постижу жене са ниским примањима. Готово половина прекида трудноће извршених у 2014. години односила се на жене са приходом испод нивоа сиромаштва, а пуне три четвртине прекида трудноће остварују жене са приходом испод 200% нивоа сиромаштва. Према Закону о приступачној нези (АЦА) , сви који имају приход до 138% нивоа сиромаштва имали би приступ Медицаид-у, али још увек постоји 14 држава које су одбиле да прошире Медицаид, а у 13 од њих постоји јаз у покривености. Тако неке жене са приходом испод нивоа сиромаштва немају реалну могућност здравственог осигурања. Многи од осталих имају Медицаид, иако Хиде амандман у већини случајева блокира савезно финансирање Медицаида за побачаје.
Али Медицаид заједнички финансирају држава и савезне владе. А 16 држава користи државна средства Медицаид за покривање побачаја у околностима које нису само силовање, инцест или опасност по живот мајке:
- Аљаска
- Калифорнија
- Цоннецтицут
- Хаваји
- Иллиноис
- Маине
- Мариланд
- Массацхусеттс
- Миннесота
- Монтана
- Њу Џерзи
- Нови Мексико
- Њу Јорк
- Орегон
- Вермонт
- Васхингтон
Више од половине ових држава пружа додатно покриће за побачаје које финансира држава Медицаид као резултат судског налога. Аризона је такође подложна сличном судском налогу, али наставља - кршећи судски налог - да Медицаид-у обезбеђује средства само за абортус у случајевима силовања, инцеста или опасности по живот мајке.
Шта је са берзама здравственог осигурања?
Хиде амандман игра улогу у начину на који се осигурава и финансира покривеност у размени здравственог осигурања сваке државе (већину њих води савезна влада путем ХеалтхЦаре.гов).
Сви појединачни планови тржишта који се продају од 2014. године, укључујући оне који се продају на берзама, морају обухватати покривање 10 основних погодности дефинисаних Законом о приступачној нези (АЦА). Иако су брига о доброј жени, контрацептиви и покривање материнства неопходне предности, абортус није. Али савезна правила не забрањују здравственим плановима који су у складу са АЦА да покривају побачаје.
Државе могу применити своја правила у погледу тога да ли здравствени планови за продају на берзи могу да обезбеде покриће за абортус. Од 2019. године постојале су 34 државе које су примениле сопствене прописе како би ограничиле приступ услугама абортуса на плановима који се продају путем берзе. Већина њих је обезбедила изузетке који се поклапају са Хиде амандманом (тј. Случајеви силовања, инцеста или опасности по живот мајке). А у још осам држава, ниједан план који се продаје путем берзе није обухваћао услуге прекида трудноће од 2019. године, иако држава није спровела забрану. У
Размена је једино место на којем су доступне субвенције за премију, а заговорници репродуктивних права приметили су да у те 34 државе не постоји приступ приступачном здравственом осигурању са покрићем побачаја.
Али с друге стране расправе, заговорници примећују да у државама у којима је дозвољено покривање побачаја у разменама, уписницима који се залажу за живот могу бити тешко да утврде који планови покривају побачаје, а који не. Од 2020. године постоји пет држава - Калифорнија, Орегон, Вашингтон, Њујорк и Мејн - где се за све планове који се продају у размени обезбеђује покриће за абортус, стварајући етичку дилему за уписане са филозофским противљењем побачају .
Планови здравственог осигурања продати путем берзи делимично се финансирају путем АЦА-иних премијских субвенција. Дакле, поштовање Хиде амандмана захтева од здравствених осигуравача на берзама које нуде покриће за побачај - мимо уских изузетака у Хиде амандману - да прикупе две одвојене премије и воде их на одвојеним рачунима. Тако осигуравају да се субвенције користе само за надокнађивање трошкова покривања услуга које нису повезане са побачајима.
Из перспективе потрошача, то до сада није било компликовано, јер су прописи дозвољавали да се пуна премија плати једним плаћањем, при чему превозник одваја износе по пријему уплате. Али од средине 2020. године то ће се променити. Према одредбама прописа које је Трумпова администрација финализирала крајем 2019. године, осигураваоци који нуде нехајдске услуге абортуса мораће уписницима послати два одвојена рачуна - један за услуге абортуса и један за остатак услуга које план покрива - и морају упутити уписане да два рачуна плаћају одвојеним трансакцијама. У
Заговорници репродуктивних права приметили су да ће ова промена вероватно натерати осигураваче да престану да нуде нехајдске услуге абортуса због административних трошкова слања и обраде одвојених фактура.
Препрека здравственом покривању са једним платишама
Иако су га гласачи у Колораду на изборима 2016. године однели гласно, заговорници једноплатиша покушали су да уведу ЦолорадоЦаре, систем здравственог осигурања који би ступио на снагу 2019. Конзервативци су, изненађујуће, одбили тај предлог. Али то су одбиле и неке прогресивне групе, које би се обично залагале за предлог здравствене заштите са једним платишама. Један од проблема прогресивних адвоката био је повезан са финансирањем побачаја.
НАРАЛ Про-Цхоице Цолорадо успротивио се ЦолорадоЦареу с образложењем да ће елиминисати покривеност побачајима у држави. Њихова забринутост је била што је Устав Колорада од 1984. године спречавао употребу државних средстава за плаћање побачаја „осим када је то потребно спречити смрт жене или нерођеног детета где се чине сви разумни напори да се сачува живот сваке од њих “.
ЦолорадоЦаре би се финансирао из комбинације државних и савезних фондова према одрицању од иновација према Закону о приступачној заштити из 1332. године. Иако информације о ЦолорадоЦареу објављене пре избора уопште нису помињале побачај, заговорници избора су сматрали да никако план не би могао да финансира абортус и забринули су се да ће жене у Колораду које већ да је покриће побачаја путем приватног осигурања изгубило приступ покривању прекида трудноће у оквиру ЦолорадоЦаре.
Слична забринутост примећена је у вези са приступом „Медицаре фор Алл“ који је позвао сенатор Берние Сандерс (Д, Вермонт). Будући да би Сандерсов план у великој мери елиминисао приватне планове (где је покривеност абортусом широко доступна) и заменио их здравственим осигурањем које финансира федерација, а надгледа га ХХС (и према томе подлеже Хиде амандману), милиони жена потенцијално би изгубили здравствено осигурање због побачаја. Али Сандерс је појаснио да његов предлог здравствене реформе укључује укидање Хиде амандмана. Ако би то било успешно, покривеност абортусом више не би била ограничена у оквиру федералних здравствених програма.
Да ли ће Хиде-ов амандман бити кодификован у закон? Или укинут?
Иако су демократе позвале на потпуно укидање Хиде амандмана, Платформа Републиканске странке из 2016. позвала је на његову кодификацију у закон.
У септембру 2016. Доналд Трумп, који је победио на председничким изборима касније те јесени, написао је писмо у којем је удвостручио противљење абортусу, укључујући планове за именовање судија за борбу против абортуса у Врховни суд и жељу да Хиде амандман трајни закон (Трумп је од 2020. именовао два судије за Врховни суд).
И Представнички дом је 2017. донео закон којим би Хиде-ов амандман постао трајан (за разлику од јахача којег Конгрес мора непрекидно одобрити), али у Сенату није усвојен.
Али, као што је горе напоменуто, сенатор Берние Сандерс, који се кандидује за демократску председничку номинацију 2020. године, предложио је програм "Медицаре фор Алл" који би подразумевао потпуно укидање Хиде амандмана. И неколико других главних кандидата за демократску номинацију изразило је подршку укидању Хиде амандмана.Али рачун о потрошњи који је Представнички дом усвојио 2019. године садржао је Хиде амандман, упркос чињеници да демократе сада имају већину у Дому. У
Хиде амандман остаје политички врућ кромпир. Остаје да се види да ли ће постати трајни, бити укинут или ће се и даље додавати у будуће рачуне за потрошњу.