Садржај
Постоје разни краткотрајни и дугорочни третмани за астму и оно што је потребно за контролу астме зависиће од различитих фактора, као што су тежина астме и окидачи.Већина лекова за астму се удише и иде право у плућа да би се отворили дисајни путеви или смањило хронично запаљење дисајних путева, али постоје и орални лекови или ињекције који се могу додати ако астма није добро контролисана или ако се догоди алергијска астма као одговор на алергене.
Да бисте одредили најбољи протокол за астму за вас, разговарајте са својим лекарима о својим симптомима астме и њиховој учесталости.
Инхалатори за брзо олакшање
Познати и као „спасилачки инхалатори“, инхалатори за брзо олакшање су краткотрајни лекови за акутне симптоме астме, као што су пискање, стезање у грудима, отежано дисање и кашаљ. Свако ко има астму треба да има инхалатор за брзо олакшање и то је можда једини лек потребан за благе случајеве астме или астму изазвану вежбањем која се дешава само током физичке активности. Блага астма је обично позната као интермитентна астма у којој се епизоде астме дешавају два пута недељно или мање, а ноћни симптоми не више од два пута месечно.
Удисани бета-агонисти кратког глумачког деловања (САБА)
Удисани бета-агонисти краткотрајног деловања (САБА) су бронходилататори који помажу у брзом ширењу дисајних путева, омогућавајући побољшани проток ваздуха. Ова врста лекова за лечење астме на рецепт је лек за акутно ублажавање симптома астме и може спречити симптоме погоршава се, па је важно да га увек држите код себе.
САБА се обично испоручују у аеросолним спрејевима (ХФА) или инхалаторима у праху који су ручни и преносни. Ови брзи инхалатори се обично могу користити по потреби за симптоме астме са максимално око 3 третмана сваких 20 минута за одрасле. Постоје и САБА решења која се могу користити са небулизатором, машином са маском за лице која помаже удишете фину маглу. Уобичајени типови инхалационих САБА укључују:
- Вентолин ХФА, Проаир ХФА, Провентил ХФА, ПроАир Респицлицк, Аццунеб (албутерол)
- Ксопенек ХФА (левалбутерол)
Вентолин ХФА, Проаир ХФА и Провентил ХФА су инхалатори аеросола албутерола. Проаир Респицлицк је инхалатор у праху, а АццуНеб је раствор албутерола за небулизатор. Ксопенек је доступан у аеросолном инхалатору или у раствору за небулизатор.
Ови инхалатори кратког дејства могу изазвати нежељене ефекте који укључују нервозу и лупање срца.
Ако почнете да користите САБА више од два пута недељно за своју астму, обратите се свом лекару, јер ће можда бити потребни дугорочнији контролни лекови.
Водич за дискусију о лекару за астму
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Инхалатори са дугим деловањем
Поред САБА, већина људи са астмом такође захтева један или више дугорочних лекова који се узимају свакодневно. Лек за контролу користи се за спречавање симптома астме, често смањењем хроничне упале дисајних путева током времена, и узима се без обзира на то како астма особе ради тог дана.
Инхалатори са дугим дејством су најчешћи тип контролних лекова који се користе за астму. Обично им треба неколико дана до неколико недеља да би почели да раде, али тада особа са астмом примећује да је потребно све мање и мање лекова за спасавање.
Кортикостероиди који се удишу
Инхалациони кортикостероиди, који се називају и инхалациони стероиди, прво су лечење астме и најефикаснији су лекови за дуготрајну контролу упорне астме, која се дешава неколико пута недељно до више пута дневно. Када се користе свакодневно, ови инхалатори имају антиинфламаторна својства да смањују запаљење дисајних путева и спречавају симптоме астме код одраслих и деце. Ови лекови су доступни као аеросолни инхалатори, инхалатори у праху или као решења за небулизаторе.
Уобичајени инхалациони кортикостероиди у аеросолним инхалаторима укључују:
- Квар (беклометазон)
- Алвеско (циклезонид)
- Аероспан ХФА (флунисолид)
- Фловент ХФА (флутиказон)
- Асманек ХФА (мометазон)
Уобичајени инхалациони кортикостероиди у инхалаторима у праху укључују:
- Пулмицорт Флекхалер (будезонид)
- Асманек Твистхалер (мометазон)
- Арнуити Еллипта, Фловент Дискус, Армонаир Респицлицк (флутиказон)
Инхалациони кортикостероиди за небулизатор укључују:
- Пулмицорт Респулес (будезонид) за млазну машину за распршивање која је повезана са ваздушним компресором
Већина инхалационих кортикостероида узима се два пута дневно, мада су неки одобрени од стране ФДА једном дневно, као што је Арнуити Еллипта.
Уобичајени нежељени ефекти укључују промуклост, упалу грла и иритацију уста. Дрозд (орална инфекција квасца) може се десити код високих доза инхалационих кортикостероида и може се избећи испирањем уста и пљувањем након употребе лекова.
Инхалациони кортикостероиди могу лагано успорити раст деце, посебно у првих неколико месеци лечења, али то може учинити и лоша контрола астме. У
Ако у року од четири до шест недеља од започињања новог контролног лека немате смањење учесталости или тежине симптома астме, лечење вероватно треба прилагодити.
Удисани дуго делујући бета-агонисти
Бета-агонисти дуготрајног деловања (ЛАБА) су бронходилататори чији ефекти трају 12 сати или више. Они су додатак за превенцију симптома и не користе се за лечење акутне астме или погоршања астме. Обично се користе у комбинацији са кортикостероидима и прописују се само када мала или средња доза инхалационих кортикостероида није довољна за лечење симптома. ЛАБА укључују:
- Брована (арформотерол)
- Перфоромист (формотерол)
- Серевент (салметерол)
Брована и Перфоромист су раствори за небулизаторе, а Серевент је инхалатор за прах.
Безбедносно упозорење
ЛАБА могу имати озбиљне нежељене ефекте, укључујући озбиљна погоршања астме, која, иако ретка, повећавају ризик од смрти повезане са астмом. ЛАБА такође могу повећати ризик од хоспитализације код деце и адолесцената. Ако се дисање или пискање погоршају приликом употребе ЛАБА-а, одмах зауставите и одмах потражите медицинску помоћ ако бронхоспазам не контролише други лек за астму.
Обавестите свог доктора ако имате поремећаје срца, централног нервног система или метаболизма, јер могу повећати ризик од озбиљних нежељених ефеката.
Инхалатори комбиноване терапије
Постоје и комбиновани инхалатори који истовремено дају инхалационе кортикостероиде и ЛАБА.
Комбиновани инхалатори укључују:
- Адваир ХФА, Адваир Дискус, Аирдуо Респицлицк (флутиказон и салметерол)
- Симбицорт (будезонид, формотерол)
- Дулера (мометазон, формотерол)
Удисани дуго делујући мускарински антагонисти
Удисани мускарински антагонисти дуготрајног деловања (ЛАМА) су антихолергени лекови који се типично прописују за хроничну опструктивну болест плућа (ХОБП). Они су друга врста бронходилататора и циљају мускаринске рецепторе који могу постати дисфункционални код алергијске астме.ЛАМА се понекад преписују као додатак лечењу ако астма није добро контролисана комбинованом терапијом инхалационих кортикостероида и ЛАБА. Главна марка овог лека који се користи за астму је Спирива Респимат (тиотропијум), спреј за инхалацију.
Истраживања сугеришу да када се ЛАМА користе у комбинацији са инхалационим кортикостероидима и ЛАБА, то може смањити потребу за спасавањем оралних стероида у поређењу са онима на само ЛАБА и инхалационим кортикостероидима, али потребно је више истраживања.
Уобичајени нежељени ефекти ЛАМА укључују упале грла, кашаљ, сува уста и инфекције синуса. Озбиљни нежељени ефекти укључују ризик од глаукома (повећан притисак у оку) или ново или погоршање задржавања урина. Обавестите свог доктора ако имате проблема са бубрезима, глаукомом, повећаном простатом, проблемима са уринирањем или зачепљењем бешике.
Ако комбинујете Спириву са другим антихолинергичним лековима, нежељени ефекти се могу повећати. Истраживање је такође пронашло везу између дуготрајне употребе јаких антихолергеника - трицикличних антидепресива, антихистаминика прве генерације, антимускаринских средстава за бешику - и повећаног ризика од деменције и Алзхеимерове болести. Инхалирани антихолергеници нису били део истраживања, па било да нису ови лекови такође повећавају ризик нејасно.
Знаци алергијске реакције
Већина лекова за астму носи ризик од озбиљних алергијских реакција на лекове. Потражите хитну медицинску помоћ ако се било који од следећих симптома развије или погорша након узимања лекова за астму:
- пискање
- кратког даха
- кашаљ
- стезање у грудима
- тешкоће са дисањем
- вртоглавица
- несвестица
- убрзан или слаб откуцај срца
- испирање
- свраб
- кошнице
- отицање грла или језика
- проблема са гутањем
Стабилизатори мастоцита
Друга опција за алергијску астму је стабилизатор мастоцита који се удише кроз небулизатор. Мастоцити су имуне ћелије у вашем везивном ткиву и када сте изложени алергену, они играју главну улогу у покретању ослобађања медијатора имуног система, као што је хистамин, и сигналних протеина, као што су цитокини, који узрокују запаљенске реакције и може покренути астму. Стабилизатори мастоцита могу помоћи у заустављању ових сигнала. Главни стабилизатор мастоцита који се користи је натријум кромолин који је доступан као генерички лек. То је раствор који се удише помоћу распршивача око четири пута дневно како би се спречили симптоми.
Уобичајени нежељени ефекти натријум кромолин укључују поспаност, промуклост или узнемирени стомак и могу се повући након што се прилагодите леку.
Орални лекови
Модификатори леукотриена
Модификатори леукотриена су лекови за контролу астме који се понекад користе у комбинацији са инхалацијским стероидима или као алтернативна опција за одрасле или децу која не могу да узимају инхалационе кортикостероиде, не желе да их узимају или имају тенденцију да забораве дозе. често долазе у оралним таблетама које се узимају једном дневно. Они циљају молекуле зване леукотриени који доприносе стезању дисајних путева и упали код астме.
Уобичајени модификатори леукотреина који се користе за алергије и астму укључују:
- Сингулаир (монтелукаст)
- Аццолате (зафирлукаст)
- Зифло (зилеутон)
Сингулаир за децу доступан је и у таблицама за жвакање или у оралним гранулама.
Упозорење на ментално здравље
Сингулаир може код неких изазвати промене понашања или расположења, укључујући мисли о самоубиству. Одмах се обратите лекару ако приметите промене менталног здравља током узимања монтелукаста.
Зифло може повећати одређене ензиме јетре и лекар ће можда желети да периодично врши тестове како би надзирао функцију ваше јетре. Не смеју га користити особе са оштећењем јетре.
Орални кортикостероиди
Орални кортикостероиди се могу узимати као кратки курс током напада астме ради брзог управљања симптомима и смањења упале или се могу прописати као дугорочни третман.
Уобичајени орални кортикостероиди укључују:
- Преднисоне Интенсол, Стерапред (преднизон)
- Фло-Пред, Орапред, Педиапред (преднизолон)
- Медрол (метилпреднизолон)
- Декадрон (дексаметазон)
Орални кортикостероиди могу имати озбиљније нежељене ефекте од инхалационих кортикостероида, јер је лек системски третман који излази ван плућа. Због овог повећаног ризика од нежељених ефеката, типично се користе само ако је астма умерена до тешка и друге лекови нису били ефикасни.
Уобичајени нежељени ефекти укључују узнемиреност, главобољу, задржавање течности, повећани апетит и повећање телесне тежине.
Озбиљни нежељени ефекти укључују губитак костију, поремећену производњу хормона, поремећаје у понашању или расположењу (промене расположења, промене личности, еуфорија, психоза) и повећани ризик од срчаних проблема.
Децу која узимају оралне кортикостероиде мораће да се надгледа, јер ови лекови могу сузбити раст.
Орални кортикостероиди такође сузбијају имуни систем, што може да вас учини подложнијим инфекцијама. Ако имате активну бактеријску, гљивичну, вирусну или паразитску инфекцију, можда ћете морати да одложите лечење оралним кортикостероидима.
Метилксантини
Метилксантини су благи стимуланси, а лек теофилин, који је изворно изведен из биљних једињења у чају, а налази се и у какау, обично се користи као додатак лечењу. Теофилин помаже у опуштању грана дисајних путева и може да преокрене резистенцију на кортикостероиде, а то је када се функција плућа не побољшава упркос великим дозама кортикостероида.Теофилин долази у таблетама или капсулама са спорим ослобађањем или у раствору који пијете. Такође се може убризгати током тешких напада астме.
Уобичајени брендови теофилина укључују:
- Еликопхиллин
- Куиброн-Т
- Тхео-24
- Тхеолаир
- Унипхил
Теофилин је најефикаснији у одређеним концентрацијама у крви на које може утицати метаболизам јетре, тако да ће лекар можда направити тестове крви како би био сигуран да узимате оптималну дозу.
Уобичајени нежељени ефекти, који се често решавају док се тело прилагођава лековима, укључују главобољу, раздражљивост и проблеме са спавањем.
Лекови који могу погоршати астму
Неки лекови могу изазвати појаву астме или друге респираторне симптоме, попут кашља, или погоршати симптоме. Обавестите сваког лекара који вас лечи о вашој астми и обратите пажњу на симптоме астме ако узимате неки од ових лекова:
- Бета-блокатори: Иако би кардио-специфични бета-блокатори требало да делују само на срце, старији бета-блокатори погоршавају симптоме астме.
- Аспирин
- Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) код оних који имају алергију на НСАИЛ
- Ензим за претварање ангиотензина (АЦЕ инхибитори)
Ињекције
За оне са алергијама током целе године и умереном до озбиљном алергијском астмом, постоје ињекције које могу помоћи у решавању основне алергије у покушају спречавања астме.
Имуномодулатори
Имуномодулатори су биолошки лекови за озбиљну астму који циљају одређене делове имуног одговора на алергене, као што су антитела на имуноглобулин Е (ИгЕ) и беле крвне ћелије зване еозинофили, који могу повећати упалу плућа. Типично се користе као помоћна терапија за астму. У
Ињекције које циљају ИгЕ антитела укључују:
- Ксолаир (омализумаб): Ово је ињекција која се даје под кожу увек две до четири недеље. Везује се за ИгЕ антитела, блокирајући њихову активност. Ксолаир се даје у лекарским ординацијама у случају алергијске реакције на лек, која се може десити у било које време током терапије, а не само у првој дози. У
Ињекције које помажу у смањењу еозинофила користе се само за људе са тешком еозинофилном астмом. Ови лекови циљају сигналне протеине зване цитокини и укључују:
- Нуцала (меполизумаб): Ињекција испод коже може се учинити код куће или у лекарској ординацији и користи се сваке четири недеље
- Цинкаир (реслизумаб): Инфузијски третман у вену у здравственој установи сваке четири недеље, а свака инфузија траје око 20 до 50 минута
- Фасенра (бенрализумаб): Ињекција испод коже која се даје свака четири недеље током прва три месеца, а затим на сваких осам недеља. Може се урадити код куће или у лекарској ординацији.
- Дупикент (дупилумаб): Уређај налик на оловку користи се код куће за убризгавање лекова под кожу сваке друге недеље.
Нуцала, Цинкаир и Фасенра ометају интерлеукен-5 (ИЛ-5), цитокин који контролише ниво еозинофила у крви. Дупикент омета интерлеукен-4 (ИЛ-4), који игра улогу у кретању еозинофила и активацији ИгЕ антитела.
Да би вам помогао да утврдите да ли имате озбиљну еозинофилну астму, лекар вам може дати тест крви који мери ниво еозинофила.
Уобичајени нежељени ефекти имуномодулатора укључују бол, умор, пруритус (сврбеж коже) и дерматитис (иритирана или упала коже).
Имунотерапија алергија
Имунотерапија (која се назива и „ињекције од алергије“) је субкутана ињекција (под кожом) или сублингвална (испод језика) таблета за растварање која вас временом излаже малим количинама алергена како би смањила реактивност вашег тела на њу. Ово је дуготрајно лечење и може потрајати више од годину дана да би се уочило било какво побољшање симптома алергије и алергијске астме. Врста имунотерапије која се користи засниваће се на алергенима на које реагујете и лекар ће то желети да уради тестови на убоду коже или крви како би се потврдиле ваше алергије пре почетка имунотерапије.
Таблете за имунотерапију на рецепт укључују:
- Грастек (екстракт алергије на полен траве Тимотхи)
- Рагвитек (кратки екстракт алергије на полен амброзије)
- Оралаир (екстракт алергена мешаних полена слатке траве, воћњак, вишегодишња раж, Тимоти и Кентуцки плава трава)
- Одацтра (екстракт гриње из кућне прашине)
- Палфорзиа (прах од кикирики алергена-днфп)
Ако су вам прописане таблете, лекар ће вас желети надгледати током првих доза како би се уверио да не изазивају озбиљну алергијску реакцију.
Реч од врло доброг
Астма може бити фрустрирајућа, али постоји низ лекова који могу да пруже олакшање и спрече појаву појаве. Ако приметите било какве промене у учесталости или тежини симптома, обратите се свом лекару, јер планове лечења често треба прилагодити током времена. То може значити повећање доза или додавање лекова, или ако се астма добро контролише дуже од три месеца, можда ћете моћи и да одступите од лекова уз пажљиво праћење.
Шта вам кажу симптоми астме