Садржај
- Стадијум рака плућа
- Статистика преживљавања фазе ИИИ
- Фактори који утичу на стопе преживљавања
- Реч од врло доброг
Сазнање да имате рак плућа ИИИ стадија може бити узнемирујуће, делимично зато што се неки тумори ИИИ стадија могу лечити хируршки, а други не. Постоје и различите петогодишње стопе преживљавања за рак плућа у стадијуму ИИИ, које се крећу од чак 33% до чак 13%.
Упркос овим статистикама, постоји много променљивих које могу утицати на време преживљавања. Неки се не могу модификовати, али други се, попут пушења, могу модификовати и могу драматично повећати очекивани животни век. Разумевањем фактора који утичу на преживљавање рака плућа, можете доносити информисане одлуке о свом здрављу и могућностима лечења.
Како се дијагностикује рак плућа недробноћелијске целинеСтадијум рака плућа
Стагеирање рака плућа првенствено се користи за усмеравање одговарајућег тока лечења и предвиђање вероватног исхода (познатог као прогноза). Стадирање немићелијског карцинома плућа (НСЦЛЦ) укључује систем класификације ТНМ који категорише болест на основу величине и обима тумора (Т), да ли су погођени лимфни чворови (Н) и да ли се рак проширио или метастазирао, до удаљених органа (М).
Фаза ИИИ НСЦЛЦ је даље подељена на три подфазе:
- Рак плућа фазе ИИИа описује се као локално узнапредовала болест. То значи да се рак проширио на лимфне чворове на истој страни плућа као и примарни тумор. Рак се такође може наћи у бронху, плеури, дијафрагми, зиду грудног коша, грудној кости, кичми, френичном нерву, перикардијуму, вени шупљини, аорти, ждрелу, душнику, једњаку и карини (подручје где се душник веже за бронхус).
- Рак плућа фазе ИИИб сматра се напредним карциномом плућа. То значи да се рак проширио на супротну страну грудног коша или на супраклавикуларне лимфне чворове смештене изнад кључне кости. Рак се такође може наћи у истим областима као и рак плућа стадијума ИИИа.
- Рак плућа фазе ИИИц се сматра прогресијом стадијума ИИИб са додатком једног или више тумора на истом или одвојеном режњу плућа. (Постоје три режња на десном плућу, а два на левом.) Рак се такође може наћи на истом подручју као и болест ИИИа или ИИИб стадијума.
Главна разлика између карцинома плућа стадијума ИИИа и осталих потфаза је у томе што се често може лечити хируршки на сличан начин као рак плућа стадијума И и стадијум ИИ. Упркос томе, ризик од рецидива је висок након операције.
Супротно томе, стадијум ИИИб и ИИИц болести сматрају се неоперабилним и првенствено се лече хемотерапијом и терапијом зрачењем.
Опције хемотерапије за рак плућаСтатистика преживљавања фазе ИИИ
Очекивани животни век код људи са раком обично се описује петогодишњим стопама преживљавања, дефинисаним као проценат људи који живе за барем пет година након њихове дијагнозе. Многи могу да живе много дуже од овога.
Методе израчунавања стопе преживљавања од пет година могу се разликовати. Неки научници заснивају своје процене на ТНМ фази, док други то чине на основу обима болести у телу. Обе методе имају своје предности и недостатке.
Стопе преживљавања према ТНМ фази
Многи епидемиолози и здравствене власти процењују петогодишње стопе преживљавања на основу ТНМ фазе. Тренутне петогодишње процене недавно су ажуриране у складу са увођењем ревидиране класификације ИИИ степена у 2018. години.
| Стопе преживљавања од 5 година према ТНМ фази | |
|---|---|
| Стадијум рака плућа | 5-годишња стопа преживљавања |
| ИИИа | 36% |
| ИИИб | 26% |
| ИИИц | 13% |
Иако ТНМ приступ даје уопштени преглед времена преживљавања, постоје велике разлике у томе како рак плућа у стадијуму ИИИ може напредовати. Неки основни фактори, попут локације тумора и степена опструкције дисајних путева, могу значајно утицати на време преживљавања и не одражавају се у оваквом систему.
Стопе преживљавања према обиму болести
Да би се боље позабавио широком варијабилношћу карцинома плућа у свим његовим стадијумима, Програм за надзор, епидемиологију и крајње резултате Националног института за рак (СЕЕР) заузео је једноставнији приступ, заснивајући стопе преживљавања на прогресији болести, а не на стадијуму.
Према СЕЕР систему, стопе преживљавања се заснивају на обиму болести у телу, без обзира на врсту. Уместо више категорија и поткатегорија, постоје само три:
- Локализовано: Рак који је ограничен само на плућно ткиво
- Регионални: Рак који се проширио на оближње лимфне чворове или структуре
- Далеко: Рак који се проширио на удаљене органе (метастатска болест)
| СЕЕР стопе преживљавања од 5 година | |
|---|---|
| Фаза у дијагнози | Проценат (%) преживелог |
| Локализовано | 59% |
| Регионални | 31.7% |
| Далеко | 5.8% |
| Неинсталирано | 8.3% |
Према систему класификације СЕЕР, стадијум ИИИ НСЦЛЦ сматра се регионалном болешћу са петогодишњом стопом преживљавања од 31,7%.
| СЕЕР стопе преживљавања од 5 година | |
|---|---|
| Фаза у дијагнози | Проценат (%) преживелог |
| Локализовано | 59% |
| Регионални | 31.7% |
| Далеко | 5.8% |
| Неинсталирано | 8.3% |
Један од недостатака система класификације СЕЕР је преклапање дефиниција. На пример, рак плућа стадијума ИИИ спада у исту регионалну категорију као и рак плућа стадијума ИИб, иако последњи има петогодишњу стопу преживљавања од 53% - значајно вишу од било које фазе ИИИа, ИИИб или ИИИЦ болести.
Како се лечи рак плућа који нема малих ћелијаФактори који утичу на стопе преживљавања
Рак плућа се разликује од свих. Не постоји један постављени курс, а стопе преживљавања могу дати само грубу процену вероватног исхода. Вишеструки фактори могу утицати на стопе преживљавања, од којих се неки могу променити, а други су својствени и непроменљиви.
Постоји седам фактора за које је познато да утичу на стопу преживљавања код људи са стадијумом ИИИ рака плућа.
Старост
Стопе преживљавања од рака плућа имају тенденцију да се смањују што сте старији.Иако је просечна старост дијагнозе 70 година, значајном броју људи се дијагностикује у 60-има, 50-има и чак млађој доби.
Не само да су људи старији од 70 вероватније лошијег здравственог стања, већ ће њихов имунолошки систем углавном мање реаговати и бити у могућности да ублажи раст канцерогених тумора.
Код особа са стадијумом ИИИ рака плућа, старост од 65 година или старија смањује петогодишње стопе преживљавања за скоро 40% у поређењу са онима млађима од 50 година.
| Стопа преживљавања од 5 година према старосној групи | |||
|---|---|---|---|
| Фаза у дијагнози | Испод 50 | Узраст 50-64 | 65 и више |
| Локализовано | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Регионални | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Далеко | 11% | 7% | 4.7% |
| Неинсталирано | 32.1% | 15.4% | 6% |
Секс
Мушки пол се сматра независним показатељем лошијих исхода код људи са раком плућа. Према студији из 2018 ЕСМО Опен, жене имају 27% смањен ризик од смрти због НСЦЛЦ у поређењу са мушкарцима који имају исти тип карцинома плућа.
Ово се огледа у истраживању Уједињеног Краљевства у којем је за жене скоро 40% већа вероватноћа да ће преживети 10 година са раком плућа од мушкараца.
| Стопе преживљавања од рака плућа према полу | ||
|---|---|---|
| Секс | 5-годишња стопа преживљавања | Стопа преживљавања од 10 година |
| Жене | 19% | 11.3% |
| мушкарци | 13.8% | 7.6% |
| Све у свему | 16.2% | 9.5% |
Статус перформанси
Статус учинка (ПС) је термин који се користи да опише колико је особа способна да нормално функционише док живи са раком. Мери се на неколико различитих начина, од којих је најчешћи метод Источне кооперативне онколошке групе (ЕЦОГ), којим се ПС оцењује на скали од 0 до 5 (0 је потпуно функционално, а 5 је мртво).
Људи са вишим ПС скоро увек преживе дуже од оних са нижим ПС. То се огледа у истраживању објављеном у Часопис за торакалну онкологију у којој пораст ПС одговара повећању стопе преживљавања и времена преживљавања.
| Преживљавање рака плућа према статусу учинка | ||
|---|---|---|
| Статус перформанси | Стопе преживљавања од 5 година | Средње опште преживљавање |
| 0 | 45.9% | 51,5 месеци |
| 1 | 18.7% | 15,4 месеца |
| 2 | 5.8% | 6,7 месеци |
| 3 | 0% | 3,9 месеца |
| 4 | 0% | 2,4 месеца |
| 5 | Није применљиво | Није применљиво |
Статус пушења
Пушење утиче на сваку фазу рака плућа, од почетка болести до укупног времена преживљавања. Насупрот томе, користи од одвикавања од цигарета не односе се само на људе са раним стадијумом карцинома плућа, већ и на оне са напредним стадијумом ИИИ и ИВ стадијума.
Студије су показале да пушење не само да смањује стопу одговора на терапију карцинома у поређењу са престанком пушења (45% у односу на 75%, респективно), већ такође смањује двогодишње стопе преживљавања за 41%.
Штавише, код људи са узнапредовалим карциномом плућа пушење повећава оцену бола и истовремено смањује статус перформанси особе. Обоје је повезано са нижим стопама преживљавања.
10 разлога за престанак пушења након заразе ракомТип рака плућа
Постоји много различитих типова и подтипова НСЦЛЦ, од којих су неки агресивнији од других. Три најчешћа су:
- Аденокарцином плућа: Најчешћи тип који углавном погађа спољне ивице плућа
- Сквамозни карцином плућа: Други најчешћи тип који се првенствено јавља у дисајним путевима плућа
- Карцином плућа великих ћелија: Ретка и типично агресивна форма која се може развити у било ком делу плућа
Ове карактеристике могу у великој мери утицати на стопу одговора на лечење и, заузврат, на време преживљавања код људи са НСЦЛЦ.
| Стопе преживљавања од 5 година према типу НСЦЛЦ | |
|---|---|
| НСЦЛЦ тип | 5-годишња стопа преживљавања |
| Аденокарцином плућа | 20.6% |
| Сквамозни карцином плућа | 17.6% |
| Карцином плућа великих ћелија | 13.2% |
Присуство коморбидитета
Коморбидитет је термин који се користи за описивање истовремених болести. Код људи са раком плућа вероватноћа коморбидног стања је велика, најчешће дијабетеса, хроничне опструктивне болести плућа (ХОБП) и конгестивне срчане инсуфицијенције (ЦХФ).
Студија Универзитета у Небраски из 2015. године у којој је учествовало 5.683 људи са раком плућа известила је да 73% има коморбидну болест. Од њих су три коморбидитета повезана са смањењем укупног преживљавања код људи са регионалном болешћу (стадијум ИИб до стадиј ИИИц).
| Регионални НСЦЛЦ коморбидитет и преживљавање | |
|---|---|
| Коморбидно стање | Смањење укупног преживљавања |
| Конгестивна срчана инсуфицијенција | Смањење од 26% |
| Обољење бубрега | Смањење за 44% |
| Деменција | Смањење за 233% |
Врста хирургије рака плућа
Операција карцинома плућа је индикована само за стадијум ИИИа НСЦЛЦ. Упркос томе, постоји висок ризик од рецидива након операције рака плућа у фази ИИИ, која сама по себи смањује време преживљавања.
Према објављивању истраживања у 2014 Онколошка писма, средње време преживљавања за људе са постхируршким рецидивом (за све стадијуме) је 21,9 месеци. За људе са стадијумом болести ИИИ, време преживљавања је још краће.
За људе који се подвргавају хируршкој интервенцији због стадијума ИИИА НСЦЛЦ, преоперативни курс хемотерапије (назван неоадјувантна хемотерапија) може да побољша време преживљавања, делом смањењем ризика од поновног настанка карцинома плућа.
Избор операције такође може утицати на време преживљавања. Употреба лобектомије (код које се уклања режањ плућа) настоји да обезбеди дужа времена преживљавања од пнеумонектомије (код које се уклања цело плуће).
Када се користи са неоадјувантном хемотерапијом, лобектомија је повезана са петогодишњом стопом преживљавања од 33% код људи са стадијумом ИИИа рака плућа. Насупрот томе, пнеумонектомија са неоадјувантном хемотерапијом доводи до петогодишње стопе преживљавања од 20,7%.
Квалитет живота после хирургије рака плућаРеч од врло доброг
Дијагноза рака плућа ИИИ стадија може бити застрашујућа, али чињеница да је „напредна“ не значи да се не лечи. Одређени карциноми плућа стадијума ИИИ могу се излечити, а другима се може ефикасно управљати са дужим временом преживљавања без напредовања него икад раније.
Када се дијагностикује рак плућа ИИИ стадијума, покушајте да се не фокусирате на стопу преживљавања. Ове статистике се заснивају на људима различите старости, од којих су неки доброг здравља, а други не. Уместо тога, усредсредите се на факторе који могу побољшати ваше шансе за преживљавање, укључујући престанак пушења, правилну исхрану и вежбање. Што сте јачи и спремнији, већа је вероватноћа да ћете толерисати лечење и одржати (или побољшати) свој учинак.
Суочавање и добар живот са раком плућа