Шта је реактивна болест дисајних путева?

Садржај

• Различите дефиниције
• Симптоми реактивне болести дисајних путева
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење
• Реч од врло доброг

Реактивна болест дисајних путева (РАД) је општи термин који се користи за описивање реакције у којој бронхијалне цеви плућа претерано реагују на надражујуће средство, изазивајући пискање и отежано дисање. Иако је лако претпоставити да је РАД исто што и астма, то је једноставно класификација респираторних симптома повезаних са било којим бројем стања, укључујући астму, хроничну опструктивну болест плућа (ХОБП) и одређене бронхијалне инфекције.

Такође познат као

Синдром болести реактивних дисајних путева (РАДС)

Различите дефиниције

Док је термин РАД није намијењен збуњивању људи, често то чини - дијелом и зато што је некада био позван синдром реактивне дисфункције дисајних путева, како је сковао амерички пулмолог Стуарт Брукс 1985. године.

Синдром реактивне дисфункције дисајних путева описан је као једно токсично удисање дима, испарења или корозивних гасова што доводи до дугорочног, често хроничног стања плућа опонашајући тешки облик ХОБП.

Од тада, међутим, скраћено реактивна болест дисајних путева (РАД) се све више користи за описивање широког спектра болести које узрокују симптоме сличне астми.

Проблем је што сам по себи није медицински појам и има различите дефиниције у зависности од тога с ким разговарате. Неки лекари користе РАД за описивање болести које узрокују реверзибилно сужење дисајних путева, док ће друге укључивати ХОБП, што очигледно није реверзибилно.

Да би додали још већу забуну, неки - укључујући медицинске раднике - злоупотребљаваће РАД као синоним за астму.

Америчка академија за алергију, астму и имунологију (ААААИ) означила је термин РАД „непрецизним“ и „лењим“, верујући да сугерише дијагнозу у одсуству стварне истраге.

Други тврде да се термин користи на одговарајући начин, посебно у педијатрији или у хитним случајевима.

Заправо, РАД се најчешће примењује када дете доживи симптоме сличне астми, али је премладо да би се подвргло одређеним облицима дијагностичке процене. Ређе га особље хитне помоћи може описати надражујућим проблемима дисања особљу хитне помоћи пре истраге је почело.

Неки тврде да би сама неспецифичност класификације требало да подстакне клиничаре да гледају даље од очигледних узрока и истражују мање уобичајена (и потенцијално озбиљнија) објашњења симптома.

Услови који опонашају астму

Симптоми реактивне болести дисајних путева

Могло би се рећи да имате РАД ако имате:

• Пискање
• Кратког даха
• Упоран, продуктиван кашаљ

Овај скуп симптома покреће уобичајени физиолошки одговор, било да имате астму, ХОБП или неко друго реактивно респираторно стање.

У зависности од тежине одговора, симптоми могу варирати од благих до опасних по живот.

У својој најширој дефиницији, РАД је епизода слична астми која се развија у одсуству алергије у року од 24 сата након излагања аеросолу, гасу, испарења или испарења.

Како се дијагностикује астма

Узроци

У најширем смислу, РАД је епизода слична астми која се развија у одсуству алергије у року од 24 сата након излагања аеросолу, гасу, испарења или испарења.

Јавља се када постоји:

• Ограничење дисања настаје када глатки мишићи плућа хиперреагују, узрокују контракцију и сужавање дисајних путева
• Упала узроковане реакцијом тела на алергене у плућима, што узрокује отицање и даље сужавање ваздушних пролаза
• Прекомерна слуз производња као одговор на горе наведено, која зачепљује дисајне путеве и мале ваздушне врећице плућа (алвеоле)

Опет, РАД није дијагноза, већ карактеристика физичких симптома. Служи само као полазна тачка за истрагу, чији се правац може разликовати у зависности од ваше старости, историје болести, симптома и догађаја који су довели до напада.

Ужи избор могућих узрока РАД-а укључује:

• Алергијска бронхопулмонална аспергилоза (АБПА), колонизација плесни која покреће имунолошку реакцију у плућима што резултира симптомима сличним астми често праћеним искашљавањем крви
• Астма, који се могу јавити у било којој доби и често се одвијају у породицама или су последица професионалне изложености (нпр. код пекара, фармера, произвођача пластике итд.)
• Бронхиектазије, хронично стање плућа диференцирано звучним пуцкетањем при дисању и ударањем прстију
• Облитеранс бронхиолитиса, тешка болест плућа која често погађа млађе људе који не пуше
• Конгестивна срчана инсуфицијенција, често праћено отицањем ногу, боловима у грудима и неправилним откуцајима срца
• ХОБП, обично повезан са дуготрајном изложеношћу цигаретама или токсичним испарења
• Цистична фиброза, урођена болест која погађа децу у младости и која је карактеристично праћена хроничним дигестивним проблемима
• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), код којих су симптоми слични астми праћени хроничним рефлуксом киселине
• Грануталомна болест плућа, грануларне формације у плућима изазване гљивичним или микобактеријским инфекцијама или имунолошки посредованим поремећајима попут саркоидозе или грануломатозе са полиангиитисом
• Преосетљиви пнеумонитис, имунолошко стање које опонаша астму у акутној фази (краткорочно) и ХОБП у хроничној фази (дугорочно)
• Плућна емболија, крвни угрушак у плућима који се често јавља код људи са срчаним обољењима, раком или онима који су недавно имали операцију
• Вирусна инфекција горњих дисајних путева, код којих су симптоми слични астми праћени високом температуром, језом и боловима у телу

Реактивну болест дисајних путева не треба мешати са рестриктивним болестима плућа, прихваћеним медицинским термином који описује широк спектар хроничних болести које ограничавају ширење плућа особе током удисања.

Узроци поновљених респираторних инфекција

Дијагноза

Приступ дијагнози је разнолик колико и могући узроци. Углавном, лекари ће спроводити истраге на основу дијагностичких трагова забележених у почетном прегледу.

То може укључивати:

• Испитивање изазова бронхопровокације и вршна брзина експираторног протока (ПЕФР) да помогне у дијагнози астме
• Тестови плућне функције попут спирометрије, студија дифузије и телесне плетизмографије за дијагнозу ХОБП
• Сликовни тестови попут рентгенског снимања грудног коша, рачунарске томографије (ЦТ) и магнетне резонанце (МРИ) за истраживање болести срца, плућа или рака
• Тестови крви или културе за откривање упале или инфекције
• Убод коже и РАСТ крвтестови да идентификује окидаче алергије
• Биопсија плућа како би се помогло у процени сумњивих израстања ткива
• Тестови крви за антинуклеарна антитела (АНА) да помогне у дијагнози аутоимуне болести
• ЦФ ген мутациони панел за дијагнозу цистичне фиброзе
• Бронхоскопија, у коме се у душник убацује опсег за гледање како би се утврдило да ли је узрок рефлукс киселине

У педијатријским случајевима, РАД се може забележити у медицинским картонима новорођенчета ако се у раној истрази не пронађе очигледан узрок. Циљ нотације је осигурати праћење стања бебе све док се не могу извршити детаљнија дијагностичка испитивања.

Узроци проблема са дисањем код деце

Лечење

Не постоје јасне смернице за лечење реактивне болести дисајних путева.

„РАД“ може служити као стенографија симптома за особље хитне помоћи која им може пружити осећај статуса пацијента пре доласка хитне помоћи. Класификација може помоћи у усмеравању напора за спасавање, што може укључивати:

• Хитна терапија кисеоником
• Пулсна оксиметрија за процену засићења крви кисеоником
• Удисани бронходилататори за спасавање (или интравенски типови у тежим случајевима)
• Ињекције адреналина ако симптоми указују на потенцијално опасну по живот алергијску анафилаксију

Међутим, један од разлога зашто неки не фаворизују употребу израза РАД ван овог или педијатријског окружења јесте тај што сугерише да је то болест болест када то није. То је довело до сугестија да се широки спектар болести које спадају под кишобран РАД може слично третирати, што једноставно није случај.

Један од таквих примера била је студија из 2011. објављена у Јоурнал оф Аллерги анд Астхма у коме је речено да високе дозе витамина Д (до 5.000 ИУ дневно) побољшавају симптоме РАДС-а код једне жене чија су плућа повређена у несрећи изливања амонијака. У

Проблем са овим је што ствара потпуно другачију и идиосинкратску дефиницију за РАД-замену прихваћеног медицинског израза хемијски пнеумонитис за РАД - док се закључује да витамин Д нуди јединствена и недоказана својства која се протежу на свакога ко има токсичну повреду плућа.

Реч од врло доброг

Не постоји ништа погрешно или суштински обмањујуће када се каже да ви или ваше дете имате рестриктивну болест дисајних путева. Једноставно сугерише да нешто узрокује проблеме са дисањем и да је потребна даља истрага.

Међутим, не би требало да вам се каже да имате рестриктивну болест дисајних путева и да сте пружали лечење без одговарајуће истраге (или, још горе, никаквог лечења).

Ако имате акутни или хронични поремећај дисања који је ван оквира вашег лекара, затражите упут за пулмолога за даљу процену.

Врсте лекара за астму које можете видети