Садржај
Плаћање за учинак и куповина заснована на вредности су термини који се користе за описивање система плаћања у здравству који награђују лекаре, болнице и друге пружаоце здравствених услуга за њихову ефикасност. Ефикасност се обично дефинише као обезбеђивање већег квалитета уз ниже трошкове.Плаћање за учинак (П4П) обично се расправља у контексту здравствене реформе. Савезна влада започела је напоре да примени П4П у свом програму Медицаре, али ти напори су у врло раној фази и још увек нису добили довољно података да утврде да ли је П4П ефикасан у смањењу или обуздавању трошкова здравствене заштите.
Зашто усвојити систем плаћања за перформансе?
Према нашем тренутном здравственом систему, пружаоци услуга плаћају се за сваку извршену услугу. То пружа пружаоцима здравствених услуга снажан финансијски подстицај за обављање што већег броја услуга. То, у комбинацији са разумљивим оклевањем пружалаца услуга да се излажу потенцијалним тужбама, може довести до прекомерног прописивања и прекомерне употребе здравствених услуга.
Даље, неки стручњаци за здравствену политику сматрају да нашем садашњем систему плаћања недостаје јер занемарује улогу коју превентивна заштита може играти у побољшању здравља и смањењу трошкова здравствене заштите. Данас провајдери добијају више новца за лечење дијабетичара који пати од бубрежне инсуфицијенције него што би добили за рад с тим пацијентом како би покушали да спрече отказивање бубрега, пре свега бољом контролом глукозе у крви. Многим реформаторима здравствене заштите ово се чини уназадњим.
Нови систем плаћања који награђује пружаоце услуга за максимализовање утицаја превентивне заштите може помоћи у сузбијању растућих трошкова здравствене заштите. Као такав систем предложено је плаћање учинка. Награђивало би лекаре за пружање неге која доказано побољшава здравствене исходе и подстицало би их да смање губитак кад год је то могуће.
Изазови
Највећи изазов у примени П4П је натерање свих да се сложе око стандарда квалитета. Стандарди квалитета су објективне мере које се користе да би се утврдило да ли пружаоци нуде висококвалитетну негу.На пример, један од могућих стандарда квалитета био би да лекари четири пута годишње тестирају ниво А1Ц код пацијената са дијабетесом. У П4П систему, лекари који испуњавају овај стандард били би награђени на одговарајући начин.
Проблем је у томе што многи пружаоци здравствених услуга верују да је медицинска пракса уметност колико и наука и да би свести на контролне листе и алгоритме лечења наштетило пацијентима. Такође, пружаоци услуга се понекад не слажу око правилног ток лечења код пацијената са истом дијагнозом и сличном историјом болести. Ове несугласице мораће се решити пре него што се П4П може у потпуности применити.
Како ће плаћање за учинак утицати на мене?
Тешко је рећи какав ће бити утицај плаћања за учинак јер је тако рано у игри. Међутим, с обзиром да се П4П првенствено бави начином на који лекари, болнице и други пружаоци здравствених услуга добијају плату за свој рад, вероватно неће имати велики ефекат на појединачне пацијенте. Током дугог раздобља нада се да ће пацијенти, ако се П4П у потпуности примени, можда уживати у бољој здравственој заштити, а да за то не морају да плате више.