Како се Паннус развија са артритисом

Садржај

• Зашто облици Паннус
• Паннус у ОА против РА
• Симптоми и компликације
• Дијагноза
• Лечење
• Реч од врло доброг

Паннус је компликација остеоартритиса у касној фази (ОА) и реуматоидног артритиса (РА). Појављује се када слој влакнастог ткива нарасте преко површине нормалне структуре у вашем телу. Код ОА и РА, то је прерастање зглобне облоге (синовије) која напада простор између костију унутар зглоба и покрива кости и заштитни слој зглобне хрскавице.

То може проузроковати ерозије на кости, напасти кост и коштану срж и уништити околне структуре, укључујући зглобне капсуле и тетиве. Све ово може проузроковати упалу и бол, што само додаје последице већ болног стања. Процес је углавном мање разарајући у ОА него у РА.

Паннус је постао мање уобичајен јер је медицинска наука напредовала у дијагнози и лечењу, што често спречава ОА и РА да напредују у каснијим фазама.

Зашто облици Паннус

Остеоартритис и реуматоидни артритис оштећују ваше зглобове путем различитих механизама, али имају неке заједничке ствари. Обе болести укључују одређене протеине из имунолошког система назване цитокини, који помажу у регулисању упале. Истраживачи теоретишу да цитокини започињу циклус који се завршава панусом.

Прво, обиље цитокина доводи до множења крвних судова у синовији, што се назива хиперваскуларизација, што доводи до повећања протока крви у том подручју и прекомерне репродукције ћелија, што узрокује задебљање синовије. Зглоб нема довољно простора за смештај вишка ткива, па се синовијум инфилтрира у све мале просторе, покривајући структуре које га окружују.

Истраживања сугеришу да друге имуне ћелије, укључујући интерлеукин 1бета (ИЛ-1б) и фактор некрозе тумора-алфа (ТНФ-а), такође могу бити укључене у паннус.

Реч паннус потиче од латинске речи за одећу или тканину. Медицински гледано, то је свако абнормално ткиво које покрива нормалну структуру и садржи крвне судове.

Паннус у ОА против РА

До сада је урађено врло мало истраживања о томе како се панус може разликовати код остеоартритиса у односу на реуматоидни артритис. Према студији објављеној 2019. године која је директно упоређивала ткива пануса уклоњена од људи са обе болести, узорци су се под микроскопом изгледали готово неразлучиво.

Међутим, панус ОА је садржао:

• Мање зарастање синовијалних ткива
• Мање влакнасто ткиво
• Мање упале ћелија из имунолошког система
• Нешто мање сувишних крвних судова

Ови фактори вероватно објашњавају зашто панус има тенденцију да буде мање деструктиван у ОА. Ово је можда због аутоимуности, компликоване дисфункције имуног система која карактерише РА, али не и ОА.

Остеоартритис против реуматоидног артритиса: како се разликују

Симптоми и компликације

Симптоми изазвани панусом слични су симптомима ОА и РА, а примарни су бол и упала у зглобовима. Они су резултат уништавања костију и хрскавице у зглобу.

Међутим, задебљало синовијално ткиво такође доприноси стварању вишка синовијалне течности, што може повећати бол и оток. Протеини у овој течности могу проузроковати даље оштећење зглобних структура.

Ако се не лечи, панус може довести не само до јаког бола, већ и до губитка покретљивости и трајне деформације.

Паннус се такође може формирати и на местима која нису зглобови, укључујући преко рожњаче или на протетском срчаном вентилу (и као резултат имају сродне симптоме попут губитка вида). Како паннус расте, може изгледати попут тумора.

Дијагноза

Ако ваш лекар посумња на панус на основу ваших симптома, може да нареди снимање, укључујући рентген, ултразвук, магнетну резонанцу (МРИ) или рачунарску томографију (ЦТ) да би га проверили.

Да бисте помогли лекару да утврди шта узрокује ваше симптоме, покушајте да пружите детаље о томе како се осећате, као што су:

• Колико дуго сте имали тај посебан бол
• Да ли се бол недавно погоршао
• Да ли се бол јавља симетрично (у истом зглобу на обе стране тела)

Лечење

Чињеница да сте развили панус може указивати на то да ваши тренутни лекови недовољно контролишу вашу болест, па ће вам лекар можда желети да вас пребаци на други лек или да у ваш режим дода нови.

Класе лекова које се често користе у случајевима који укључују паннус укључују:

• Антиреуматски лекови који модификују болест (ДМАРД)
• Кортикостероиди
• Биологицс
• Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)

Нека истраживања показују учешће ензима Јанус киназе у стварању РА паннуса, што би могло значити да би новија класа лекова названих инхибитори Јанус-киназе (ЈАК) могла да се користи за лечење пануса у будућности.

У озбиљнијим случајевима или ако ваш панус не реагује на лечење, можда је опција хируршко уклањање.

Реч од врло доброг

Ако се ваш артритис добро лечи, мало је вероватно да ћете икада развити ову компликацију. Узимање лекова, држање додатних прегледа и обавештавање лекара о било каквим променама у симптомима могу вам помоћи да добро управљате болешћу и дугорочно одржите квалитетан живот.