Садржај
Ортопенија је симптом диспнеје (отежаног дисања) која се јавља када особа лежи равно. Ортопенија се сматра важним симптомом углавном зато што је често знак погоршања срчане инсуфицијенције, али може бити узрокована и другим медицинским стањима. Из тог разлога, свако ко доживи ортопнеју увек треба да прегледа лекар.Важан циљ у лечењу особе са срчаном инсуфицијенцијом је потпуно уклањање ортопнеје. Већина кардиолога сматраће да је дуготрајна ортопнеја знак да се срчана инсуфицијенција особе може неадекватно лечити и обично се сматра разлогом за агресивније лечење.
Симптоми
Када особа доживи ортопнеју, диспнеја се обично јавља у минуту или мало након лежања. Слично томе, ако особа тада седне или уздигне главу, отежано дисање обично се брзо реши. Дакле, за особу која има овај симптом, мало је сумње да је повезан са променом положаја.
Поред диспнеје (или понекад, уместо очигледног отежаног дисања), особа са ортопнејом такође може доживети кашаљ или пискање изазвано лежањем.
Људи који имају ортопнеју обично се на крају подупру како би се наспавали. Понекад је потребан додатни јастук или два да бисте се решили симптома; други људи могу открити да морају спавати док седе у столици.
У ствари, лекари обично карактеришу тежину ортопнеје тако што питају свог пацијента колико јастука му је потребно да би заспао. Тада ће лекар обично забележити одговор у пацијентовом медицинском картону као „ортопенија са два јастука“ или „ортопенија са три јастука“. Лекари прате ове информације, јер је погоршање ортопнеје често знак да се погоршава и срчана инсуфицијенција.
Повезани симптоми
Симптом сличан ортопенији, а онај који је такође снажно повезан са срчаном инсуфицијенцијом, је пароксизмална ноћна диспнеја или ПНД. Као и ортопнеја, ПНД је врста отежаног дисања која се јавља у односу на сан. И ортопнеја и ПНД повезани су са прерасподелом течности у телу која се јавља током спавања, али ПНД је сложеније стање од „једноставне“ ортопнеје. Генерално, људи који имају ПНД не примећују диспнеју одмах након лежања. Уместо тога, они се касније пробуде, обично из чврстог сна, са епизодом тешке диспнеје због које они одмах седе или устану ради олакшања. Поред диспнеје, пацијенти са ПНД често имају и палпитације, јака пискања, кашаљ и осећај панике.
Јасно је да је ПНД далеко драматичнији догађај од ортопнеје. Сматра се да се код људи са ПНД дешава неки додатни механизам (осим једноставне прерасподеле течности), који је највероватније повезан са променама у респираторном центру мозга које могу бити повезане са затајењем срца.
Недавно су лекари препознали другу врсту симптома код људи са срчаном инсуфицијенцијом који је такође повезан са прерасподелом течности: „бендопнеја“ или диспнеја изазвана савијањем.
Узроци
Када неко легне равно, гравитација узрокује прерасподелу течности у телу. Обично лежање доводи до тога да део течности у доњем делу тела, посебно ногу и органа стомака, гравитира у пределу грудног коша. Ова прерасподјела течности је обично прилично мала и код већине људи нема никакав ефекат на дисање.
Међутим, људи са конгестивном срчаном инсуфицијенцијом имају значајну количину вишка течности у телу, а када се та додатна течност прерасподељује, ослабљено срце можда неће моћи да изврши додатни посао који је неопходан да се не би акумулирало у плућима. Као резултат, може се јавити плућна конгестија - и рани плућни едем - и настати отежано дисање.
Срчана инсуфицијенција није једини узрок ортопнеје, али је далеко најчешћи узрок. Понекад ће људи са астмом или хроничним бронхитисом имати више проблема са дисањем док леже. Симптоми пискања и отежаног дисања који се јављају код ових стања, међутим, обично не нестају брзо након седења, већ треба више времена да се реше.
Апнеја у сну такође може произвести симптоме сличне ортопнеи, или чешће, ПНД.
Ортопенија је такође пријављена као симптом код људи који имају парализу једног или оба мишића дијафрагме (мишићи дисања).
Тешка гојазност може узроковати ортопнеју, не прерасподелом течности, већ померањем трбушне масе у лежећем положају, што може утицати на капацитет плућа.
Ортхопнеа је примећена и код људи са великим гушама (повећање штитасте жлезде), које могу да ометају проток ваздуха у горњим дисајним путевима када леже.
Дијагноза
У већини случајева постављање дијагнозе ортопнеје је прилично једноставно. Лекари питају пацијенте о ноћној диспнеји и да ли могу да спавају док леже равно, као део рутинске медицинске процене.
Многи људи који имају ортопнеју суочиће се са симптомом подсвесно додавањем јастука или два. Можда чак и не схватају да им недостаје даха када леже равно; можда ће се осећати пријатније уздигнуте главе. Због тога ће лекари често питати колико јастука рутински користите.
Ако особа опише ортопенију лекару, лекар ће поставити додатна питања како би започео утврђивање узрока. На пример, симптоми који су у складу са срчаном инсуфицијенцијом, апнејом током спавања, астмом или бронхитисом треба да буду изазвани. Темељни физички преглед, ради откривања физичких знакова ове врсте медицинских проблема, такође ће помоћи да се утврди узрок.
Додатна испитивања су често потребна за дијагностиковање узрока ортопнеје. Обично се добијају ехокардиограм, тестови плућне функције или студије спавања. У великој већини случајева, након комплетне историје болести и физичког прегледа и неинвазивног теста или два, узрок ортопене постаће очигледан.
Будући да је погоршање ортопнеје често рани знак погоршања срчане инсуфицијенције, свако са срчаном инсуфицијенцијом (и њихови значајни други) треба да обрати пажњу на овај симптом, па чак и на број јастука које користи. Рана интервенција када су симптоми релативно благи може избећи кризу срчане инсуфицијенције и спречити потребу за хоспитализацијом.
Лечење
Лечење ортопнеје захтева идентификовање и лечење основног узрока. У већини случајева, ортопенија је последица срчане инсуфицијенције, а (као што је напоменуто) важан циљ у лечењу срчане инсуфицијенције требало би да буде потпуно уклањање ортопнеје.
Реч од врло доброг
Ортопенија је обично манифестација плућне конгестије која се може јавити код људи са срчаном инсуфицијенцијом. Почетак ортопнеје или промене тежине ортопнеје могу указивати на важне промене у тежини срчане инсуфицијенције. Будући да ортопнеју могу изазвати и друга значајна здравствена стања, ово је симптом који увек треба пријавити лекару.