Садржај
Наркотични цревни синдром (НБС) је стање у којем особа осећа појачани бол у стомаку и друге гастроинтестиналне симптоме који потичу од узимања опојних опиоидних лекова. Таква употреба опојних дрога не мора бити дугорочна, јер се синдром може развити након само неколико недеља употребе. У НБС, пораст бола се не смањује упркос све већим дозама опојних лекова за ублажавање болова. Тако повећане дозе на крају служе само за повећање каснијих болова. Сматра се да хронична употреба опијатских наркотика резултира променама на нервима и мишићима у дигестивном тракту што доводи до појачаних осећаја бола и смањеног одговора на даље лекове.Не треба имати историју претходног поремећаја дигестивног тракта да би се развила НБС. Може се развити код сваког ко прима велике количине опојних лекова после операције или као лек за било које стање бола. Људи који имају хроничне дигестивне симптоме било из функционалних ГИ проблема попут ИБС-а или других врста хроничних дигестивних болести попут ИБД-а или дивертикулитиса, могу развити НБС јер су им лекари прописали наркотике у покушају да ублаже болове у стомаку код тих стања. Лекари често нису свесни да њихов рецепт за опојне дроге можда погоршава проблем.
Теоретише се да број људи који имају НБС расте. Помало је шокантно читати да Сједињене Државе, које чине приближно 5% светске популације, чине 80% употребе опојних дрога широм света.
Симптоми
Болови у стомаку су доминантни симптом НБС. Остали симптоми укључују:
- Затвор
- Гас и надимање
- Губитак апетита и / или тежине
- Мучнина
- Повраћање
Неки пацијенти са НБС извештавају да једење може погоршати симптоме бола. То може довести до избегавања хране, што резултира губитком тежине.
У неким случајевима, рендгенски снимци абдомена могу показати индикације делимичне опструкције црева, док је у ствари само резервна столица и ваздух, што доводи до дијагнозе или цревног илеуса или псеудо-опструкције.
Лечење
Примарни третман је прекид сваке употребе опојних лекова. За неке ће се овај процес одвијати постепено, док се за већину тај процес може догодити брзо. Дужина времена која је потребна за повлачење лека је повезана са тим колико дуго неко користи опојне лекове. Другим речима, особи која брзо развије НБС после операције можда неће бити потребан процес одвикавања као неко ко је узимао опојне дроге због хроничног бола.
Престанак узимања опојних лекова врши се заједно са другим лековима и терапијама чији је циљ минимизирање ефеката повлачења и нуђење алтернативних средстава за ублажавање болова. У већини случајева то се може учинити амбулантно. Међутим, пацијентима који имају мучнину, повраћање или знаке цревног илеуса или псеудо-опструкцију може бити потребна хоспитализација.
Пацијентима може бити изазов да размишљају о одвикавању од лекова јер лекови могу да олакшају бол. Међутим, у случајевима НБС, важно је препознати да опојне дроге успоравају рад црева и доприносе болу и другим дигестивним симптомима који се осећају.
Остали третмани НБС укључују:
- Антидепресиви, због својих својстава за ублажавање болова.
- Лекови против анксиозности за ублажавање психолошких ефеката опојне дроге.
- Психолошки третмани као што је ЦБТ за управљање болом.
- Налтрексон помаже људима да избегавају употребу опојних дрога.
Многи лекари третирају НБС на исти начин као и опиоидни затвор (ОИЦ), у ком случају би били прописани лекови попут Релистор (метилналтрексон) или Мовантик (налоксегол).