Садржај
Микроскопски колитис је кровни појам који покрива два слична, али одвојена стања: колагенски колитис и лимфоцитни колитис. Иако у свом имену имају „колитис“, ови услови нису повезани са улцерозним колитисом или Црохновом болешћу (заједнички познатом као запаљенска болест црева или ИБД). "Колитис" се односи на запаљење у дебелом цреву, што је знак микроскопског колитиса.Група са најчешће дијагностикованим колагенским колитисом су особе у 50-им годинама. То стање обично погађа више жена него мушкараца. Просечна старост појаве лимфоцитног колитиса је за људе у 60-има, а чини се да су и жене у овом случају погођене нешто чешће од мушкараца.
Микроскопски колитис није опсежно истражен, па је још увек непознато колико често може бити. Иако симптоми могу бити узнемирујући, ово стање је врло излечиво и понекад се само по себи прочисти.
Узроци
Узрок микроскопског колитиса тренутно није познат; то је идиопатска болест. Једна од теорија је да употреба нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИЛ, као што је ибупрофен) или инхибитора протонске пумпе (ППИ, као што је Лансопразол), статина и селективних инхибитора поновног узимања серотонина (ССРИ, као што је Золофт) може да допринесе развој микроскопског колитиса. Друга теорија је да је микроскопски колитис узрокован аутоимуним одговором, где имунолошки систем тела напада друга ткива у телу. Коначно, пушење се сматра још једним важним фактором у развоју овог стања.
Такође се сматра да бактерије или вируси могу играти улогу у развоју микроскопског колитиса. За сада није познат тачан однос и механизам овог узрока.
Знаци и симптоми
Карактеристични симптоми микроскопског колитиса су хронични, водени пролив, понекад праћен грчевима и боловима у стомаку. Дијареја може бити од континуиране и јаке до повремене природе. Крв у столици, која је чест знак улцерозног колитиса, а понекад и Црохнове болести, није знак микроскопског колитиса. Крв у столици разлог је да одмах потражите медицинску помоћ.
Остали симптоми микроскопског колитиса могу да укључују температуру, бол у зглобовима и умор. Ови симптоми могу бити резултат запаљеног процеса који је део аутоимуне или имунолошки посредоване болести.
Дијагноза
Код микроскопског колитиса, унутрашњост дебелог црева генерално изгледа нормално. Стога, током колоноскопије или сигмоидоскопије не би могли бити пронађени докази о болести. Код неких пацијената могу бити подручја отока или црвенила у дебелом цреву, али их је тешко видети.
Да би се поставила дијагноза, током колоноскопије мора се узети неколико биопсија из дебелог црева. Ове биопсије би по могућности долазиле из различитих подручја дебелог црева. Тада се знакови болести могу микроскопски видети на биопсијском ткиву, па отуда и назив „микроскопски“ колитис.
Колаген је супстанца која је нормално присутна испод слузнице дебелог црева. Код колагеног колитиса, ткиво биопсије ће показати веће количине колагена од нормалних испод облоге дебелог црева. Биопсија такође може показати повећани број лимфоцита - врста белих крвних зрнаца.
Код лимфоцитног колитиса, преглед биопсије показаће повећан број лимфоцита у ткиву дебелог црева. Одсуство колагена у ткиву биопсије је још један показатељ да је дијагноза лимфоцитни колитис, а не колагенски колитис.
Лечење
Неки случајеви микроскопског колитиса могу се решити сами, без икаквог специфичног третмана. Прва линија одбране за све пацијенте је избегавање НСАИЛ или одвикавање од других лекова који су кривци и престанак пушења, ако је применљиво.
За оне случајеве који захтевају медицинску интервенцију, лечење се може започети додавањем додатака влакнима у исхрану. Додаци влакнима укључују псилијум, метилцелулозу или поликарбофил, који се у апотекама могу купити без рецепта. Будући да је главни симптом микроскопског колитиса хронична дијареја, лечење такође може укључивати лекове против дијареје као што су лоперамид или дифеноксилат.
У тежим случајевима микроскопског колитиса могу се такође прописати антибиотици или антиинфламаторни лекови.
За пацијенте са мање од три покрета црева дневно, често се користи Имодиум А-Д (лоперамид). За оне који имају више од три покрета црева дневно, изабрани лек је Пулмицорт (будезонид). Сви пацијенти који не одговоре на оне третмане прве линије треба да размотре преднизон (кортикостероид), месаламин и холестирамин.
Кортикостероиде попут преднизона треба прекинути чим симптоми буду под контролом.У условима ватросталног (високо отпорног) микроскопског колитиса, лекари могу размотрити употребу биолошких средстава као што су терапија факторима антитуморске некрозе (ТНФ) и имуно-модулатори. У