Преглед метапластичног рака дојке

Садржај

• Симптоми
• Дијагноза
• Лечење
• Сналажење

Метапластични рак дојке (метапластични карцином дојке) врло је необична врста рака дојке. То је облик инвазивног дукталног карцинома, што значи да се формира у млечним каналима, а затим премешта у друга ткива дојке. Може бити агресиван и брзо растући, а релативно мало се зна о узроцима метапластичног рака дојке или дугорочној прогнози.

Такви карциноми се разликују од осталих врста карцинома дојке по томе што метапластични тумори често садрже друге врсте ткива које се обично не налазе у дојкама, на пример, сквамозне ћелије (кожа) или коштане ћелије (кост). Метапластиц потиче од грчке фразе за „промењен облик“, због чега се користи за описивање ћелија које су изгледа прерасле у ћелије другог дела тела.

Мање је вероватно да ће метапластични рак дојке бити позитиван на естроген-рецептор или ХЕР2-позитиван, што ограничава могућности лечења.Тумори имају тенденцију да слабо реагују на хемотерапију, мада зрачење може бити ефикасно. Нова нада полаже се у циљане терапије које могу не само да побољшају преживљавање, већ и да у блиској будућности доведу до бољих третмана.

Термин Цонфусион

Метапластиц не треба мешати са другим терминима које можете чути у вези са раком дојке:

• Метастатски цизлази из грчке фразе за „променио се на месту“, описујући рак који се проширио са свог оригиналног места на друга подручја.
• Метаплазија се понекад користи за описивање абнормалних (мада још увек не канцерозних) налаза на биопсији

Симптоми

Неки људи са метапластичним раком дојке уопште немају симптоме и идентификују се рутинским прегледом. За друге су симптоми у основи исти као и за друге врсте рака дојке.

Симптоми могу укључивати:

• Квржице или задебљања у дојкама којих раније није било
• Нежност, испуштање или промена изгледа брадавице
• Промене у изгледу коже дојке (нпр. Црвенило, љуштење, набирање или угуравање)
• Иритација дојке, укључујући црвенило, оток и осип
• Необјашњиви болови у дојкама, посебно са било којим од горе наведених симптома

6 промена на брадавицама које сте требали да проверите

Дијагноза

Тестови за дијагнозу рака дојке су слични без обзира на врсту карцинома.

Имагинг

Испитивања слика су на првом месту и могу укључивати:

• Дијагностичка мамографија: Ово је слично вашем рутинском мамографском прегледу, осим тога дијагностиковање рак (уместо да се само проверава) захтева више слика и прегледа.
• Ултразвук: Ово користи високофреквентне звучне таласе за стварање слика ткива дојке. Ове слике помажу лекарима да утврде да ли је квржица у дојци циста испуњена течношћу или чврсти тумор.
• Снимање магнетном резонанцом (МРИ): Ово користи магнетна поља за стварање слика унутрашњости тела.
• Скенирање помоћу рачунарске томографије (ЦТ или ЦАТ): Ово ствара више слика „делић по делић“ унутрашњости тела, а затим их комбинује у детаљну слику пресека која може показати присуство тумора.
• Скенирање позитронско-емисионе томографије (ПЕТ): Након убризгавања молекула радиоактивног шећера, врши се ПЕТ скенирање како би се видело која подручја тела најбрже апсорбују шећер. Будући да ћелије рака успевају на шећеру, оне се „упале“ на ПЕТ снимку.
• ПЕТ-ЦТ скенирање: Ово комбинује технологију ПЕТ и ЦТ скенирања, омогућавајући лекарима да посматрају које ћелије могу бити канцерогене и прецизније одређују где се налазе у телу.

На мамографији, метапластични рак дојке може изгледати врло слично и дукталном карциному и бенигним масама, што дијагнозу може учинити изазовнијом.

Рак дојке: најчешћи рак код жена

Водич за дискусију о лекару за рак дојке

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ

Биопсија дојке

Било који од горе наведених тестова за сликање може бити од помоћи у сазнавању више о тумору, али је за биопсију дојке потребна тачна врста рака дојке и сазнање о карактеристикама тумора, као што је степен тумора (агресивност тумора) . Ниједна два карцинома дојке нису једнаки тумори којима се дијагностикује као метапластични рак дојке.

Да би се специфично дијагностиковала метапластични рак дојке, ткиво дојке мора се биопсирати, што значи да се део ткива извади из дојке (хируршки или помоћу посебне игле) и прегледа под микроскопом. Биопсија би обично пратила неку врсту снимања да би се потврдило да је присутан канцерогени тумор (за разлику од бенигног тумора или цисте испуњене течношћу).

Биопсија дојке: шта очекивати

Испитивање рецептора

Као и код осталих врста карцинома дојке, на узорцима биопсије се изводе посебни тестови како би се утврдио статус рецептора.

Неки тумори су естроген-рецептор (и / или прогестерон-рецептор) позитиван, што значи да се естроген везује за рецепторе узрокујући раст тумора. Третмани који или блокирају рецептор или смањују количину естрогена у телу могу ограничити раст тумора.

Тестирањем ХЕР2 може се утврдити да ли је тумор ХЕР2 позитиван, што значи да ћелије имају повећан број ХЕР2 рецептора на површини. Фактори раста се везују за ове рецепторе узрокујући раст карцинома, па лекови који блокирају ХЕР2 рецептор могу ометати раст. Укупно гледано, отприлике 25 процената карцинома дојке је ХЕР2 позитивно, али није сигурно колико је тачно честа позитивност на ХЕР2 код метапластичног карцинома дојке.

Лечење

Као и код свих карцинома, лечење метапластичног карцинома се у почетку води према:

• Величина и локација тумора
• Да ли се рак проширио (то укључује регионално ширење на лимфне чворове, као и удаљено ширење на подручја као што су кости, јетра, плућа и мозак)
• Свеукупно здравље
• Старост код дијагнозе
• Осетљивост рецептора

Због ове врсте рака која је тако ретка, најбољи модалитети лечења за њу заправо нису познати, али изгледа да су операција уклањања тумора и терапија зрачењем од највеће користи. Ниска учесталост ове врсте тумора такође значи да испробани пут деловања није очигледан.

Хирургија

Лумпектомија или мастектомија су најочитији третман. С обзиром да су метапластични карциноми дојке у дијагнози обично већи од осталих врста карцинома дојке, може се препоручити мастектомија.

Опције хирургије рака дојке

Радиотерапија

Једна од досадашњих већих студија, студија из 2017. године која је разматрала могућности лечења, открила је да је помоћна терапија зрачењем важна од хирургије и хемотерапије у спречавању локалних и регионалних рецидива у метапластичном раку дојке.

Методе зрачења за лечење рака дојке

Хормонска терапија

За туморе који су позитивни на естрогенске рецепторе и / или прогестеронске рецепторе, често се користи хормонска терапија.

За жене у пременопаузи, најчешће се користи лек Тамоксифен. Овај лек делује тако што се везује за естрогенске рецепторе на ћелијама рака дојке, тако да хормон то не може.

За жене у постменопаузи (или оне у пременопаузи које су примале терапију супресије јајника) обично се користи третман инхибитором ароматазе. Инхибитори ароматазе делују блокирајући претварање мушких хормона (андрогена) у естроген, смањујући тако раст фактор неких карцинома дојке.

ХЕР2-циљане терапије

До 1998. године и одобрења лека Херцептин (трастузумаб), ХЕР2-позитивни тумори имали су лошију прогнозу. Сада су доступне додатне ХЕР2 циљане терапије које делују тако што се везују за протеин ХЕР2 на ћелијама карцинома, тако да фактори раста не могу, заустављајући раст карцинома. Ови лекови, међутим, нису ефикасни за туморе који су ХЕР2-негативни.

ХЕР2-позитивни третмани

Хемотерапија

Многи од ових карцинома су у дијагнози у вишој фази од просека за рак дојке, па се често препоручује хемотерапија. Упркос томе, чини се да хемотерапија није толико ефикасна за метапластични рак дојке.

Хемотерапија за рак дојке

Инхибитори мТОР-а

Могућности лечења метапластичних карцинома који су естрогенски рецептори и ХЕР2-негативни (троструко негативни) су ограниченији јер хемотерапија није нарочито ефикасна, али истраживања нуде обећања.

Студија из 2018. године проучавала је одговор ових тумора на инхибицију мТОР (врста циљане терапије) лековима Афинитор (еверолимус) или Торисел (темсиролимус). Откривено је да су људи са метапластичним троструко негативним карциномом дојке имали бољи исход овим лечењем од оних који су имали метапластични троструко негативни тумор.

Ово не само да има наду са становишта лечења, већ и боље идентификује пут који може бити усмерен на заустављање ових карцинома у будућности.

Клиничка испитивања

У току су многа клиничка испитивања за рак дојке која траже ефикасније третмане или оне који имају мање нежељених ефеката.

Иако постоји много митова о клиничким испитивањима, важно је имати на уму да је сваки тренутно доступан третман једном процењен у клиничком испитивању, а понекад клиничка испитивања нуде најбољу опцију за лечење рака дојке. На пример, утврђено је да употреба инхибитора П13К (бупарлисиб) за метапластични рак дојке има дуготрајан одговор у изолованом извештају за 2018. годину.

Преглед лечења рака

Сналажење

Имајући тако редак облик рака дојке може се осећати изоловано и збуњено. Иако је мало вероватно да у вашој заједници имате групу за подршку метапластичном раку дојке, с обзиром на то колико је то необично, можете се повезати са другима који се суочавају са овом дијагнозом путем друштвених медија. Многим људима је корисно да учествују у општим групама за подршку раку дојке и подржавају заједнице.

Такође је важно да се едукујете о свом раку и истраживањима која се спроводе и да будете сопствени заступник (или имате пријатеља који може да се залаже за вас или са вама) у својој нези против рака.

Како се залагати за себе када имате рак

Реч од врло доброг

Ако вам је дијагностикован метапластични рак дојке, можда вас збуњује што се мање зна о овој врсти рака. Понекад је корисно потражити негу у неком од већих центара за рак (попут једног од центара за рак који додељује Национални институт за рак), за који је вероватније да имају хирурге и онкологе који имају искуства са метапластичним случајевима.