Хемодинамичка нестабилност

Posted on
Аутор: Joan Hall
Датум Стварања: 28 Јануар 2021
Ажурирати Датум: 20 Новембар 2024
Anonim
Спонтанное расслоение проксимальной части левой огибающей коронарной артерии
Видео: Спонтанное расслоение проксимальной части левой огибающей коронарной артерии

Садржај

При одређивању тока лечења за многе медицинске болести - посебно за срчана стања - пружаоцима здравствених услуга се често саветује да узму у обзир да ли пацијент пати од „хемодинамске нестабилности“ или не. То је врло чест појам, али може имати различита значења за различите здравствене раднике, у зависности од нивоа образовања и, у неким случајевима, места где су обучени. Разумевање шта то значи и како изгледа важно је да се у потпуности разуме намера аутора који га користи у медицинским смерницама или дијагнози.

Наизглед, појам је саморазумљив. Хемо- односи се на крв док -динамичан односи се на кретање крви око тела. Кретање крви је углавном искључива одговорност крвожилног система. Помињање нестабилност је такође саморазумљиво. То значи да, уколико пружаоци здравствених услуга нешто не предузму, поступак је нестабилан и постоји опасност да пропадне.

Неки уобичајени синоними за хемодинамску нестабилност укључујуколапс циркулацијешок (посебно декомпензациони шок), хипоперфузија, икардиоваскуларна инсуфицијенција. Поред тога, неки појмови описују узроке хемодинамске нестабилности, истовремено делујући и као синоними, као нпрхиповолемија и хипотензија.


Хемодинамски нестабилни пацијенти немају довољан притисак у циркулаторном систему да би крв истовремено текла поуздано у све различите делове тела где треба. Важно је схватити да је недовољно стварање притиска не иста ствар као и могућност мерења ниска крвни притисак.

Знакови

Ово се не дешава само. Пацијенти не постају хемодинамски нестабилни само без разлога. Ово је синдром који увек прати (или најављује) још један проблем, попут срчаног или хеморагичног шока.

Суочени са другим условима, ево контролних знакова хемодинамски нестабилног пацијента (потребно је само неколико од њих):

  • Бледа и хладна кожа
  • Дијафореза (знојење)
  • Умор
  • Веома брз или врло спор пулс (убрзани може бити или реакција или узрок нестабилности; спор је готово увек узрок)
  • Низак крвни притисак (врло касни знак)
  • Краткоћа даха (недовољно крви у плућа)
  • Бол у прсима (може бити повезан са неадекватним протоком крви у срцу)
  • Збуњеност (вероватно долази након пада крвног притиска)
  • Губитак свести (синкопа, што је лоше)

Лекари су обично имали ширу дефиницију хемодинамске нестабилности од многих других здравствених радника. Разумевање нијанси телесних реакција на неуспели циркулаторни систем веома је важно када се покушава идентификовати хемодинамски нестабилан пацијент. Лекари као група имају тенденцију да прилично добро разумеју те нијансе.


Хипотензија (низак крвни притисак) је у великој мери знак хемодинамске нестабилности, али то никако није прва ствар коју ћете видети код нестабилног пацијента. Пречесто су неки пружаоци здравствених услуга ниски крвни притисак користили као додатак хемодинамској нестабилности, али тело ће имати реакције на колебања крвног притиска много пре него што се тај витални знак може јасно идентификовати.

Борба или синдром лета

Како циркулаторни систем отказује, постоји неколико знакова покушаја тела да реши проблем који указује на проблем. Готово све оне потичу из симпатичког нервног система, телесног уређаја за убрзање и нашег одговора на стрес. Симпатички нервни систем, између осталог, покреће епинефрин (познат и као адреналин) и често се назива „синдромом борбе или бекства“. Ово је физиолошки механизам на који се људско тело позива када се осећа као да је угрожено. Идеја је да се тело припрема да се бори или побегне од предатора.


Синдром борбе или бега углавном се односи на циркулацију. Како се симпатички нервни систем стимулише, доводи до концентрације крвотока у великим мишићним групама на рукама и ногама, тако да борба или трчање могу почети. Проток крви и активност у гастроинтестиналном систему привремено се смањују (тај цхеесебургер можете пробавити ако преживите овај сусрет са планинским лавом). Проток крви у очи, нос и мозак се повећава, утолико боље што те чујем и видим, драга моја. Дишни путеви у плућима се шире како би омогућили већи проток ваздуха, а убрзани рад срца осигурава да крв брже тече до плућа како би остала свежа и оксигенирана. И на крају, само у случају да тиграсти сабљасти зуб пуца неколико пута, проток крви се одваја од површине коже како би се смањило крварење, а знојне жлезде помажу да се ствари охладе како се ситуација загрева.

Велики део тог симпатичног одговора на стрес, који је потпуно исти без обзира да ли стрес долази због смањене перфузије (пуњења крвљу) у мозгу или зато што мозак мисли да ће га зомби појести, једнако је користан током медицинског стања као што је то у зомби апокалипси.

Кожа је бледа и хладна јер крв не тече површински, а влажна због знојења (дијафореза) одаје чињеницу да се дешава реакција на стрес. Приметите да овде ништа не захтева низак крвни притисак. Заиста, у типичном одговору на борбу или бег, крвни притисак расте, што синдром борбе или бега чини одличним одговором на медицинска стања која резултирају губитком крвног притиска.

Када користити хемодинамску нестабилност

У лечењу срчаних болести, хемодинамска стабилност је примарни показатељ када је време за интервенцију. Пацијент са брадикардијом или тахикардијом треба да се лечи много агресивније у присуству хемодинамске нестабилности него ако се чини да је стабилна.

Многе смернице ово користе као лакмусов тест, због чега је много важније да га јасно препознамо. Постоје начини за процену хемодинамске стабилности инвазивним праћењем, али није тешко идентификовати синдром одговарајућом клиничком проценом.

Шок против хемодинамске нестабилности

Хемодинамичку нестабилност је лако збунити са шоком, али шок је појам који има неколико значења и само једно од њих има било какве везе са тим да ли је пацијент у стању да адекватно креће крв око свог тела. Друга двојица имају везе са емоционалним преплављењем или са електричном енергијом.

Шок је здравствено стање са дефинисаним типовима и нивоима, за разлику од хемодинамске нестабилности. Постоје четири врсте шока: кардиогени, дистрибутивни (укључује неурогени, анафилактички и септички), хиповолемични (укључује хеморагични) и респираторни (за шта се неки здравствени радници не слажу да је синдром шока). још горе, шок може бити компензован (крвни притисак је и даље у границама нормале) или декомпензован (крвни притисак је низак). Могло би се рећи да је декомпензовани шок хемодинамски нестабилан пацијент са шоком.

Што се тиче идентификовања основног узрока здравственог стања пацијента, разумевање врста шока и могућност њиховог препознавања ићи ће много даље од самог разумевања хемодинамске нестабилности.

Реч о хипоперфузији

Перфузија је један од старих израза који се одржава у медицинској професији након што је изгубио утицај на остатак модерног лексикона. Значи да се пуни крвљу и често се користи посебно за означавање крви која пуни капиларе. Капилари су у основи пасивни канали где црвене крвне ћелије могу ући само у једној датотеци. Капиларни кревети су попут сунђера и пуниће се крвљу само ако постоји довољан притисак да се крв потисне у ситне судове.

Хипо- (премало) перфузија (пуњење) односи се на недовољно пуњење крви у капиларним креветима у телу. Ово је резултат хемодинамске нестабилности, али је синоним за шок. У ствари, појмови шок и хипоперфузија су потпуно заменљиви.