Садржај
Дихидротестостерон (ДХТ) је метаболит тестостерона. Има сличне, али много јаче ефекте. Процењује се да је ДХТ три до шест пута моћнији од тестостерона. Оба хормона су класификована као андрогени. ДХТ се првенствено ствара у органима у којима се користи, попут простате. Ензим 5-алфа редуктаза је првенствено одговоран за претварање тестостерона у ДХТ.Занимљиво је да се тестостерон и ДХТ везују за исте рецепторе. Међутим, ДХТ то чини ефикасније. Поред тога, одговори на ДХТ и везивање тестостерона су различити. Већина ДХТ у телу је у крви везана за протеине, попут албумина и глобулина који вежу полне хормоне. Ово важи и за тестостерон. Са ДХТ, мање од 1 процента хормона у крви слободно циркулише. Ово је нешто ниже од количине слободног тестостерона у односу на везани.
Албумин може да веже велику количину тестостерона или других полних хормона, али те хормоне везује прилично слабо. Насупрот томе, глобулин који веже полни хормон везује мање хормона, али то јаче.
Функција
Дихидротестостерон има бројне ефекте на људско тело. Поред тога што служи као јачи облик тестостерона, он је и претеча осталих стероидних хормона.
Као шири преглед, познато је да прекомерна производња ДХТ узрокује низ нежељених ефеката на здравље код мушкараца, укључујући повећање простате и ћелавост код мушкараца.
Такође може изазвати хирзутизам и ћелавост код жена. Насупрот томе, недостатак производње ДХТ може довести до разлика у полној диференцијацији, попут синдрома несетљивости на андрогене.
Андрогена осетљивостЗначај
Значај дихидротестостерона се разликује у различитим органима. Висок ниво ДХТ-а проблематичан је у неким деловима тела, док је у другима неопходан.
Болести простате
ДХТ стимулише раст две врсте ћелија у простати: епителне ћелије и стромалне ћелије. Занимљиво је да ДХТ делује у комбинацији са естрогеном да води ка повећању простате. Естрогени који су чешћи код старијих мушкараца повећавају број хормонских рецептора у простати. Тада, са више хормонских рецептора, ДХТ ефикасније доводи до раста простате.
ДХТ је обично повезан са бенигном хиперплазијом простате (БПХ). БПХ може изазвати симптоме као што су потешкоће са мокрењем, потреба за чешћим мокрењем и други проблеми са мокрењем. Раст простате изазван ДХТ-ом понекад се може лечити лековима који смањују концентрације ДХТ-а попут финастерида. Финастерид је инхибитор 5-алфа-редуктазе.
Ћелавост мушког узорка
Андрогени су важни за обрасце раста длаке повезане са пубертетом. Међутим, не реагују сви фоликули длаке на андрогене на исти начин. Конкретно, вишак ДХТ-а повезан је са растом браде и ћелавошћу мушког узорка. Због тога се анти-ДХТ лекови могу користити за побољшање раста косе на глави код мушкараца који имају ћелавост по мушком узорку.
Занимљиво је да изгледа да раст стидне длаке и длака испод пазуха стимулише тестостерон, а не дихидротестостерон.
Хирсутизам
Жене које имају додатни раст длака на лицу и телу могу то учинити због прекомерне производње ДХТ. Иако се може чинити збуњујућим, блокирање ДХТ код таквих жена може смањити нежељени раст косе. То се често ради са истим лековима који се користе за повећање раста косе код ћелавих мушкараца.
Зашто исти лекови имају супротне ефекте? То је зато што су фоликули длаке у сваком делу тела еволуирали да различито реагују на различите врсте хормона. Код жена, када је губитак косе на кожи главе повезан са хормоналним проблемима (андрогена алопеција), такође се може лечити истим врстама лекова.
ДХТ и сексуални развој
Поред своје улоге у општем здрављу и болестима, ДХТ има низ ефеката на сексуални развој и сексуалну функцију.
ДХТ посебно игра важну улогу у развоју мушких спољашњих гениталија.
КСИ-дојенчад која не производе ДХТ, због недостатка 5-алфа редуктазе, рађа се са феминизираним гениталијама или двосмисленим гениталијама.
Одређени облици недостатка ДХТ, који утичу само на један од два ензима 5-алфа редуктазе, могу се вратити у пубертет, иако су ови облици ретки изван одређене популације. КСКС особе са недостатком 5-алфа-редуктазе могу доживети одложен почетак менструације и смањен раст длака на телу.
У пубертету, ДХТ је пресудан за раст пениса. Делује у комбинацији са тестостероном како би повећао величину мушких спољашњих гениталија. То не значи да ће узимање тестостерона или ДХТ повећати величину вашег пениса. Одрасли мушкарци који су завршили пубертет више немају андрогене рецепторе у ткиву пениса.
Сексуална функција
Улога ДХТ у мушкој сексуалној функцији и даље је донекле контроверзна. Многи подаци су индиректни, а потичу из студија о инхибиторима 5-алфа редуктазе, а не директно из нивоа ДХТ. С тим у вези, низ студија показао је пораст еректилне дисфункције код мушкараца који су узимали инхибиторе 5-алфа редуктазе како би смањили ниво ДХТ . Такође је показано да ови лекови смањују либидо и сексуални нагон. Као такав, генерално се сматра да ДХТ игра важну улогу у мушкој сексуалној жељи и функцији.
Иако лекови који смањују ДХТ такође стварају проблеме мушкој сексуалној функцији, није неопходно да би третман ДХТ-ом побољшао сексуалну функцију. Виши нивои можда нису увек бољи. ДХТ нивои ступају у интеракцију са нивоима осталих нивоа стероида у крви, а повећање ДХТ може смањити остале хормоне, попут естрогена. Ово би могло имати негативан ефекат на полну функцију мушкараца.
Плодност
Ефекти ДХТ-а на плодност мушкараца још увек нису јасни. Ензими који производе ДХТ присутни су у простати, пенису и скротуму. Међутим, они нису присутни у тестисима. То сугерише да сперматогенези није потребан ДХТ.
Међутим, неки подаци сугеришу да инхибитори 5-алфа редуктазе могу утицати на производњу сперме, бар привремено. У неким студијама употреба ових лекова повезана је са смањеним бројем сперме и смањеном запремином сперме. Такође је повезана са смањеном покретљивошћу сперме.
Срећом, чини се да су ови ефекти реверзибилни када се терапија прекине. Даље, у другим студијама нису забележене промене параметара сперматозоида са ниским дозама финастерида, па су и даље потребна даља истраживања.
Поремећаји сексуалног развоја