Садржај
- Како се јавља синдром хиповентилације гојазности
- Важна улога опструктивне апнеје у сну
- Дисање постаје теже код гојазности
- Прилагођавање тела погоршава хиповентилацију
Како се јавља синдром хиповентилације гојазности
Синдром хиповентилације гојазности (ОХС) јавља се када је дисање недовољно за ослобађање тела од угљен-диоксида код некога ко је гојазан. Постоји неколико основних разлога који доприносе овом исходу. На крају, резултат је исти, а ови проблеми са дисањем могу довести до потпуне респираторне инсуфицијенције. То се може идентификовати мерењем нивоа угљен-диоксида у крви, који постају повишени током будности код људи са синдромом хиповентилације гојазности.
Угљен-диоксид је отпадни производ који се обично испухује из наших плућа у замену за кисеоник. Када дисање постане неадекватно, због различитих узрока, то се не може догодити. Уместо тога, угљен-диоксид остаје у нашој циркулацији и полако се гради. Постаје отров са токсичним ефектима, што доводи до поспаности и (евентуално) несвести или чак смрти.
Термин хиповентилација односи се на неадекватно дисање. Може настати када удисаји нису довољне запремине или када се не јављају довољно често. Замислите само да можете напунити плућа до пола. Ови плитки удисаји отежали би елиминисање угљен-диоксида и уношење кисеоника потребног за живот. Штавише, ако удахнете мање често него што вам треба, брзо ћете осетити дах. Хиповентилација која карактерише ово стање може бити последица комбинације ових фактора. На несрећу, они који су погођени откривају да су та ограничења ван њихове свесне контроле да би их превазишли.
Важна улога опструктивне апнеје у сну
Не може се преценити колико је опструктивна апнеја за спавање у овом стању најважнија. У ствари, апнеја у сну се јавља код 85 до 92% људи са синдромом хиповентилације гојазности. Ово преклапање је можда резултат сличног основног механизма и предиспозиционе анатомије. Такође је могуће да ОХС представља екстремни облик апнеје у сну у којем дисање постаје толико угрожено да почиње да има и друге дневне последице, посебно отежано дисање (или диспнеју) са напором.
Подсећања ради, апнеја у сну се јавља када се горњи дисајни пут делимично или потпуно блокира током спавања. Ова препрека доводи до звучних пауза у дисању. Овај поремећај има две последице: ниво кисеоника опада док ниво угљен-диоксида расте. Ако су ови случајеви апнеје ретки, ваше тело се може опоравити и можда неће бити значајних последица. Међутим, када се апнеја јавља чешће, нема времена да се ствари поправе. Процеси који би се нормално надокнађивали, укључујући промене ради исправљања хемијске равнотеже ваше крви, не могу се десити.
Дисање постаје теже код гојазности
Генерално, напор за дисање постаје тежи међу људима који су гојазни. Тешко је проширити плућа против додатног притиска који намеће прекомерна тежина. Замислите себе како покушавате да надувате балон сламом. То је напоран посао. Сада ставите тешку књигу на врх балона и покушајте исто. То постаје прави посао. На исти начин, додатна тежина гојазне особе представља изазов за пуњење плућа.
Плућа се нормално пуне уз помоћ дијафрагме и респираторних мишића дуж ребра. Када се ови мишићи повуку, плућа се пуне као мех. Гојазни људи имају скромно смањење снаге мишића. Не само да се боре против горе описаног отпора, већ ни коришћени мишићи нису толико јаки колико би требали бити.
Ови фактори у комбинацији доводе до повећаног рада дисања. То ће особу уморити, тако да ће се евентуално удахнути плиће или ређе. То резултира хиповентилацијом која тако карактерише овај синдром.
Прилагођавање тела погоршава хиповентилацију
Као резултат отежаног дисања, тело покушава да се прилагоди ситуацији. Нажалост, неке од ових промена заправо погоршавају хиповентилацију.
Мозак почиње да игнорише сигнале ниског нивоа кисеоника и високог угљендиоксида у крви. Ови сигнали би нормално покренули мозак да подстакне тело да брже дише у покушају да исправи абнормалности. Када стање постане хронично, аларм се занемарује. Срећом, лечење брзо исправља овај уграђени систем одговора.
Такође је добро познато да гојазни људи имају абнормални ниво хормона званог лептин. Међутим, није јасно какву улогу лептин може имати у промени образаца дисања. Истраживање о овоме довело је до опречних доказа до ове тачке.
Коначно, пошто плућа нису у потпуности надувана, доњи режњеви могу остати срушени. То отежава прозрачивање крви која циркулише у овим деловима плућа. Као резултат, проблеми са разменом кисеоника и угљен-диоксида се погоршавају.
Основни узроци синдрома хиповентилације гојазности су вишеструки. На крају се дешава када постоји неадекватна размена кисеоника и угљен-диоксида. То је делом могуће због физичких ограничења која гојазност намеће плућима. Такође очигледно постоји улога опструктивне апнеје у сну, јер ово поремећено ноћно дисање погоршава ствари. Чак и природне адаптације тела почињу да пропадају. Срећом, постоје ефикасне могућности лечења које могу исправити ову ситуацију, укључујући позитивну терапију притиском у дисајним путевима.