Шта су туморски маркери са раком?

Садржај

• Сврха испитивања маркера тумора
• Мерења маркера тумора
• Ризици и контраиндикације
• Тумачење резултата

Туморски маркери су супстанце које ћелије рака ослобађају или их тело производи као реакција на малигни тумор или бенигно стање. Мерењем ових биомаркера у крви, урину или другим течностима могу се користити за праћење напретка рака, проверу рецидива или понекад за помоћ у откривању, дијагнози или стадијуму рака.

Већина туморских маркера су протеини, али промене ДНК попут мутација и других промена такође се могу користити као биомаркери или туморски маркери. Биомаркер може да се налази у циркулацији у телесним течностима или у узорку туморског ткива како би помогао лекару да сазна више о вашем раку и одреди могућности лечења. Резултати туморских маркера се обично не користе сами за дијагнозу, али могу пружити трагове у комбинацији са клиничким симптоми и сликовне студије.

Сврха испитивања маркера тумора

Постоји више разлога због којих се може одредити тест туморских маркера:

• Да бисте пратили напредак рака: Најчешћа употреба туморских маркера је праћење познатог карцинома. У овом окружењу, смањење нивоа туморског маркера може бити знак да се тумор смањује (другим речима, да третман делује), док повећање нивоа може значити да тумор напредује.
• Да бисте надгледали рецидив рака: Код неких карцинома, повећање одређеног туморског маркера може указивати на поновни развој рака након операције.
• Да бисте помогли у дијагнози рака: Туморски маркери се не користе сами за дијагнозу рака, али могу пружити трагове као део обраде.
• Да бисте прегледали рак: Пример туморског маркера који се користи за скрининг је ПСА тест за рак простате. ПСА се може користити и као скрининг тест и за праћење рака. У неким случајевима, туморски маркер се може користити за преглед људи који имају висок ризик од развоја одређеног карцинома, али не и опште популације.
• Да помогне у постављању тумора: У неким случајевима, туморски маркери могу бити од помоћи у одређивању стадијума карцинома, што је важно за одабир најбољих опција лечења.
• Да бисте помогли у дијагнози метастаза: Ако је одређени ниво туморских маркера веома висок, то може сугерисати да тумор не само да расте, већ се проширио (метастазирао) у друге делове тела.
• Да бисте процијенили прогнозу: У неким случајевима, виши нивои одређеног туморског маркера могу указивати на лошију прогнозу.
• Да бисте утврдили избор лечења: Генске мутације и друге геномске промене могу се користити да би се утврдило да ли је индицирана циљана терапија, да би се сазнало да ли се развила резистенција на циљану терапију и предвидела прогноза. Када се генетски биомаркери користе за одређивање лечења, то се назива прецизним леком.
• Да бисте предвидели компликације рака: Студија из 2018. године открила је да су високи туморски маркери (ЦЕА, ЦА 19-9 и ЦА 125) код људи са раком дебелог црева, панкреаса и јајника повезани са високим ризиком од настанка крвних угрушака (дубока венска тромбоза), компликацијом која већ погађа отприлике 20% људи са раком у неко време.

Мерења маркера тумора

Ваш лекар ће узети узорак ваше телесне течности или туморског ткива и послати га у лабораторију да измери ниво туморских маркера. Код протеинских туморских маркера тестови се најчешће раде на крви, али се такође могу извршити на урин, столица, цереброспинална течност, перитонеална течност (абдоминална течност) или плеурална течност. Са генетским биомаркерима, тестови се могу урадити на ткивима тумора или путем теста крви који тражи ДНК туморских ћелија у циркулацији (течна биопсија).

Тада ће ваш лекар погледати мерење да би утврдио да ли оно пада у нормалне вредности. Нормалне ћелије производе многе од ових супстанци маркера, али ћелије рака могу их произвести у много већим количинама (или као одговор на ћелије рака). Када су туморски маркери присутни у већим количинама, лекари га означавају као „прекомерно изражен“.

Ови тестови су често највреднији када се понове како би се сагледао напредак тумора током времена. Ако је ваш лабораторијски тест ненормалан, лекар може препоручити више тестова или третмана. Туморске маркере увек треба користити заједно са другим налазима, као што су биопсије и студије слика, да би се проценио напредак рака.

Ограничења

Постоје бројна ограничења у коришћењу туморских маркера за праћење рака. Неки од њих укључују:

• Одсуство туморских маркера за неке карциноме: Неки карциноми не производе нити резултирају производњом било каквих туморских маркера.
• Лажни негативи: Код неких карцинома, посебно карцинома у раној фази, туморски маркери можда неће бити повишени.
• Лажно позитиван: Код неких туморских маркера постоји низ бенигних стања која такође могу проузроковати повећања. На пример, ЦА-125 се може повећати са раком јајника, али и са миомом материце, трудноћом и болестима јетре.
• Време: Ниво туморског маркера у одређеном тренутку можда не мора одражавати статус карцинома. На пример, ако тумор реагује на лечење, можда ће требати времена да се нивои туморских маркера смање, а ако пуно ћелија карцинома умире, нивои се могу чак и повећавати током одређеног временског периода.

Ризици и контраиндикације

Ризик од тестова туморских маркера првенствено је од поступка који се користи за добијање течности или ткива за тестирање, било да се ради о вађењу крви, торацентези за добијање плеуралне течности или биопсији за узимање узорка ткива.

Ако се користе без разматрања других налаза, туморски маркери могу пружити нетачне информације, било лажно позитивне било лажно негативне, што доводи до мање од оптималног лечења.

Тумачење резултата

Тумачење резултата туморског маркера зависиће од специфичног туморског маркера и поставке у којој се користи. На следећем графикону наведени су неки туморски маркери праћени кратком дискусијом о уобичајеним протеинима и генетским биомаркерима.

Уобичајени маркери тумора
Маркер тумора	Врсте рака	Користите са раком	Остали услови који узрокују повишења	Нормалне вредности
Алфа фетопротеин (АФП)	Рак јетре Тумори заметних ћелија јајника и тестиса	Дијагноза Праћење лечења Инсценација Прогноза рецидива	Фиброиди материце Трудноћа Панкреатитис	0 до 6,4 ИУ / мл
Бенце Јонес протеин	Мијелом	Дијагноза Лечење		Ниједна није откривена
Бета-2-микроглобулин (Б2М)	Мијелом Хронична лимфоцитна леукемија Неки лимфоми	Водич лечења Надгледајте лечење Понављање Прогноза	Обољење бубрега
Бета хумани хорионски гонадотропин (бета-хЦГ)	Хориоцарцинома Тумори заметних ћелија јајника или тестиса	Инсценација Прогноза Лечење	Трудноћа Употреба марихуане	Мање од 31 ИУ / мл
Тигорски антиген бешике (БТА)	Рак бешике	Откривање рецидива	Рак бубрега Поступци или инфекције уринарног тракта
Антиген рака 15-3 (ЦА 15-3)	Карцином дојке	Надгледајте лечење Откривање рецидива		Мање од 31 У / мл
Антиген рака 27.29 (ЦА 27.29)	Карцином дојке	исто као ЦА 15-3		Мање од 38 до 40 У / мл
Антиген рака 19-9 (ЦА 19-9)	Рак панкреаса, рак жучне кесе, жучног канала, желуца и дебелог црева	Надгледајте рецидив	Опструкција жучног канала Болести штитасте жлезде Запаљенска болест црева Панкреатитис	Мање од 33 У / мл
Антиген рака 125 (ЦА 125)	Рак јајника и перитонеални рак, такође рак материце, јетре, грлића материце, панкреаса, дебелог црева и дојке	Прегледајте ризичне Надгледајте лечење Надгледајте рецидив	Фиброиди материце, трудноћа, болести јетре	0 до 35
Калцитонин	Медуларни рак штитне жлезде	Дијагноза Надгледајте лечење Надгледајте рецидив Прегледајте ризичне		Мање од 0,155 мг / мл (жене) Мање од 0,105 нг / мл (жене)
Цалретинин	Мезотелиом, тумори клица, синовијални сарком, адренокортикални карцином	Дијагноза
Карциноембрионални антиген (ЦЕА)	Рак дебелог црева, такође плућа, дојке, јајници	Проверити понављање, ширење Инсценација Напредак		Мање од 3 нг / мл (непушачи) Мање од 5 нг / мл (пушачи)
Хромогранин-А	Неуробластома Феохромоцитом АПУДома ВИПома	Дијагноза Надгледајте лечење Проверите да ли се понављају
5-ХИАА	Малигни карциноидни тумори, стомак, слепо црево, рак дебелог црева	Дијагноза Надгледајте лечење	Цистична фиброза Малапсорпција	2-9 мг (може се разликовати у зависности од лабораторије)
Гастрин	Гастринома	Дијагноза		Мање од 100 пг / мл
Лактат дехидрогеназа (ЛДХ)	Рак тестиса, тумори заметних ћелија, Евинг сарком, леукемије, лимфоми, мијелом, неуробластом	Инсценација ЛечењеПонављање	Срчани удар, срчана инсуфицијенција, хипотиреоза, анемија, болести јетре, производи друге карциноме	100-210 У / л
НСЕ	Неуробластома Рак плућа малих ћелија	Дијагноза Надгледајте лечење	Епилептични напад, повреда мозга, енцефалитис	Мање од 13 нг / мл
Протеин нуклеарне матрице 22 (НМП 22)	Рак бешике	Дијагноза Надгледајте лечење		Мање од 10 У / мл
ПСА	Карцином простате	Сцреенинг Праћење Тест за понављање	Бенигна хипертрофија простате (БПХ)	Мање од 4 мг / мл
Тироглобулин	Тироидни канцер	Надгледајте лечење Тест за понављање		Мање од 33 мг / мл

Уобичајени маркери тумора

Биомаркери тумора могу садржати протеине и друге супстанце које праве нормалне ћелије и ћелије карцинома. Такође могу да укључују геномске маркере, као што су промене у ДНК тумора или мутације гена. Неки туморски маркери су повезани са једним раком, док су други повезани са више врста карцинома. Често повишени биомаркери могу бити знак и неканцерозних стања.

Неки уобичајени биомаркери тумора укључују:

• Алфа-Фетопротеин (АФП): Користи се за тестирање рецидива, помоћ у дијагнози или надгледање лечења карцинома јетре или тумора полних ћелија јајника или тестиса. Лажни позитивни резултати могу се јавити код цирозе и хепатитиса.
• Бета-2 микроглобулин (Б2М): Користи се за праћење лечења, проверу рецидива и процену прогнозе за неке леукемије, лимфоме и мијеломе. Лажни негатив се може јавити код болести бубрега.
• Бета хумани хорионски гонадотропин (Бета хЦГ): Користи се за праћење тумора хориокарцинома и полних ћелија. Такође се често тестира за потврђивање трудноће. Може бити повишен и код семинома и код не-семинома карцинома тестиса.
• БРАФ мутације: Промена гена БРАФ која се може наћи код неких врста карцинома, укључујући меланом и рак дебелог црева.
• БРЦА мутације: Тражи мутацију гена БРЦА1 и БРЦА2 која може довести до рака дојке, јајника или простате.
• Калцитонин: Хормон који се користи за надгледање медуларног карцинома штитне жлезде.
• Карциноембрионални антиген (ЦЕА): Може се користити за тражење рецидива, ширења или прогресије колоректалног карцинома. Такође се користи код неких других врста карцинома.
• ЦА 15-3 и ЦА 27-29: Проверен ради праћења рецидива или напредовања рака дојке, рака желуца, плућа и других. Може доћи до лажних позитивних резултата, а ниво може бити повишен са бенигним болестима дојке.
• ЦА 19-9: Може се проверити ради праћења лечења или прегледа ради поновног појаве рака панкреаса, жучне кесе, жучног канала, желуца или дебелог црева. Лажни позитивни резултати могу се јавити са опструкцијом жучних канала, панкреатитисом, болестима штитне жлезде, упалним болестима црева и још много тога.
• ЦА-125: Може се користити за праћење напретка код рака јајника. Иако се понекад користи за преглед болести, постоји много лажних позитивних резултата.
• Кластер диференцијације 20 (ЦД20): Налази се у већим количинама код пацијената са одређеним лимфомима Б-ћелија и леукемијом. Може вам помоћи у дијагнози рака или у одређивању лечења.
• Рецептори за естроген и прогестерон: Може се проучавати са случајевима рака дојке како би се утврдило ко је кандидат за хормоналну терапију.
• Гастрин: Може се наћи у вишим нивоима са гастриномима. Може помоћи у дијагнози, лечењу и предвиђању рецидива. Повишени резултати могу се јавити и код Золлингер-Еллисон синдрома.
• Рецептор хуманог епидермалног фактора раста 2 (ХЕР2): Налази се код неких карцинома дојке, карцинома плућа, желуца и ређе код других врста карцинома, попут неких карцинома пљувачних жлезда, на пример. Људи који имају туморе са повећаном експресијом ХЕР2 могу одговорити на терапије циљане ХЕР2.
• Лактат дехидрогеназа (ЛДХ): Може се наручити током рада или лечења многих карцинома. Нивои се обично повећавају када рак напредује или је метастазирао, али постоје и многа друга неканцерогена стања која такође могу проузроковати повишења, попут анемије, болести бубрега и многих инфекција.
• Енолаза специфична за неуроне (НСЕ): Користи се за надгледање карциноида, тумора острвских ћелија, неуробластома и малих ћелијских карцинома плућа.
• Филаделфијски хромозом (БЦР-АБЛ фузиони ген): Налази се у хроничној мијелогеној леукемији и акутној лимфоцитној леукемији.
• Програмирани лиганд смрти 1 (ПД-Л1): Може вам помоћи да утврдите ко ће највероватније одговорити на имунотерапију, која појачава ваш имуни систем да препозна и бори се против ћелија карцинома.
• Антиген специфичан за простату (ПСА): Широко се користи за откривање карцинома простате, иако је ризик од прекомерне дијагнозе ово довео у питање. И даље се користи за праћење одговора на лечење.
• Тироглобулин: Користи се за надгледање неких врста карцинома штитне жлезде.