Садржај
Инхалациони кортикостероиди (ИЦС), познати и као инхалациони стероиди, најмоћнији су анти-инфламаторни лекови који су данас доступни за контролу астме и користе се за смањење учесталости и тежине симптома астме. Они су тренутни ослонац у лечењу када је особи са астмом потребан виши ниво неге од инхалатора за спасавање (бронходилататора).Кортикостероиди који се удишу помажу у спречавању симптома хроничне астме као што су:
- Пискање
- Стезање у грудима
- Кратког даха
- Хронични кашаљ
Ви и ваш лекар ћете можда желети да размотрите инхалационе кортикостероиде ако се примењује било шта од следећег:
- Третмане β-агониста за спасавање, попут албутерола, користите више од два дана у недељи.
- Имате симптоме астме више од два пута недељно.
- Испуњавате одређене критеријуме за спирометрију.
- Ваша астма омета ваше свакодневне активности.
- Орални стероиди су вам требали два или више пута у последњих годину дана.
Врсте
Кортикостероиди који се обично инхалирају или комбиновани лекови који садрже стероид укључују следеће. Шта може бити најбоље за вас зависи од неколико фактора, укључујући тежину астме и ваше целокупно здравље.
- Адваир (флутиказон * / салметерол)
- Аеробид (флунисолид)
- Алвесцо, Омнарис, Зетонна (цицлесониде)
- Арнуити Еллипта (флутиказон фуроат)
- Асманек (мометазон)
- Азмацорт (триамцинолон)
- Дулера (мометазон * / формотерол)
- Фловент, Фловент ХФА (флутиказон)
- Пулмицорт, Рхиноцорт (будезонид)
- Кнасл, Квар (беклометазон)
- Симбицорт (будезонид * / формотерол)
* Означава компоненту кортикостероида
Ови лекови се могу испоручити путем три различита уређаја:
- Инхалатори одмерених доза (МДИ): Састоје се од канистера под притиском који садрже лекове који се уклапају у пластични усник; спреј за гориво помаже у испоруци лека у плућа. Хлорофлуороугљеници (ЦФЦ) су се користили као погонско гориво до 2008. године, када их је ФДА забранила због забринутости за животну средину. Замењени су хидрофлуороалканима (ХФА), који су и данас у употреби.
- Инхалатори са сувим прахом (ДПИ): Са њима није укључено ниједно погонско гориво. Уместо тога, лек је у облику сувог праха који ослобађате дубоким, брзим дахом.
- Небулизер: Небулизатори претварају течни лек у маглу. Долазе у електричној или батеријској верзији са усником или маском.
Како раде
Инхалирани кортикостероиди спречавају симптоме астме смањењем упале у бронхијалним цевима или дисајним путевима који преносе кисеоник у плућа. Поред тога, смањују количину слузи коју производе бронхијалне цеви. То се постиже блокирањем имунолошке реакције у касној фази на алерген, смањењем хиперреактивности и упале дисајних путева и инхибирањем инфламаторних ћелија као што су мастоцити, еозинофили и базофили.
Удисани стероиди су за многе кључни део контроле астме. Неки претпостављају да су ови лекови исти као анаболички стероиди које користе неки спортисти и да носе исте значајне ризике. Будите уверени да се ови лекови разликују.
Ефикасност
Генерално, инхалациони кортикостероиди се користе за дуготрајно лечење астме код људи свих старосних група којима је потребно свакодневно лечење. Они су ефикасни у превенцији напада астме, али захтевају свакодневну употребу у редовно распоређеним дозама да би били ефикасни.
Иако сви пацијенти не реагују слично на инхалационе кортикостероиде, утврђено је да побољшавају низ важних исхода астме као што су:
- Квалитет живота
- Учесталост напада астме
- Симптоми астме
- Контрола астме
- Хиперреактивност дисајних путева (смањена)
- Потреба за оралним стероидима
- Учесталост ЕР посета и хоспитализација
- Преминуле особе
Последице
Пошто инхалирани кортикостероиди делују локално у дисајним путевима, минималне количине лека се пробијају у остатак тела. Стога је ризик од потенцијално озбиљних нежељених ефеката који се често јављају код људи који узимају системске стероидне лекове знатно мањи.
Све у свему, ризици повезани са инхалацијским кортикостероидима су врло ниски, али постоји неколико ствари које можете учинити да бисте их ублажили.
Локални нежељени ефекти
Дрозд (кандидијаза усне шупљине) је један од најчешћих нежељених ефеката ИЦС-а, који погађа до трећину пацијената. Чини се да се готово увек јавља као резултат ИЦС-а који се испоручује на страну уста и грла, што чини правилну технику примене веома важном.
Смањивање дозе помоћу одстојника (комора уметнута између инхалатора и уста) и одговарајуће испирање уста након удисања помажу у смањењу ризика од дрозда. Дрозд се такође може лечити локалним или оралним антимикотицима, као што је нистатин.
Остали локални нежељени ефекти могу да укључују:
- Дисфонија: Удисани стероиди могу утицати на ваш глас, феномен познат као дисфонија, који погађа 5% до 58% људи који узимају лекове. То се може спречити коришћењем одстојника и лечити привременим смањењем дозе ИЦС и давањем гласних жица одморити се.
- Рефлексни кашаљ и бронхоспазам: Ови нежељени ефекти могу се спречити коришћењем одстојника и споријим удисањем. Ако је потребно, претходно третирање спасилачким инхалатором може спречити ове симптоме.
Системски нежељени ефекти
Иако су неуобичајени, код инхалационих кортикостероида могу се јавити бројни системски (телесни) ефекти. Генерално, већи је ризик код већих доза. Потенцијални нежељени ефекти укључују:
- Лош раст: Иако лош раст деце може настати услед употребе инхалационих кортикостероида, слабо контролисана астма такође може бити узрок. Генерално, ниске и средње дозе ИЦС потенцијално су повезане са малим, непрогресивним, али реверзибилним падовима у расту деце. Као резултат тога, ви и дете вашег детета за негу астме не само да бисте требали пажљиво надгледати раст, већ покушати да користите најмању могућу дозу лекова која добро контролише стање вашег детета. Морате извагати потенцијалне користи добре контроле астме са малим, али стварним могућим нежељеним ефектом успореног раста.
- Остеопороза: Чини се да мале дозе ИЦС не утичу на густину костију, али има више ефеката како се дозе повећавају. Ако имате факторе ризика за остеопорозу или већ имате ниску густину костију, можда ћете желети да узмете у обзир узимање додатака калцијума и витамина Д или третмана за заштиту костију, као што је бисфосфонат (доступан на рецепт; имена брендова укључују Бонива и Фосамак). У
- Једноставне модрице: Модрице и стањивање коже могу се јавити код пацијената који користе инхалационе кортикостероиде. Ефекат зависи од дозе, па смањење дозе може бити корисно.
- Катаракта и глауком: Ниске и средње дозе ИЦС нису повезане са катарактом код деце, али је код одраслих примећен кумулативни ефекат током живота повезан са повећаним ризиком од катаракте. Чини се да само пацијенти са породичном анамнезом глаукома имају повећан ризик од глаукома уз употребу ИЦС-а. Као резултат тога, пацијенти на овим лековима треба да имају периодичне прегледе ока, посебно ако узимају високе дозе или имају породичну историју повишеног очног притиска.
Реч од врло доброг
Иако инхалациони кортикостероиди побољшавају контролу астме ефикасније од било ког другог агенса који се користи као појединачни третман, важно је напоменути да ови лекови не могу ублажити напад астме који је већ у току. За те ситуације и даље је потребан спасилачки инхалатор.