Садржај
Атонични нападаји (познати и као напади капи) једна су од неколико врста напада који се могу јавити као резултат различитих основних узрока. „Атоник“ значи губитак мишићног тонуса. Ова врста напада је позната и као акинетички нападај или кап.Атонични напади често почињу током детињства и најчешћи су код деце, мада се могу наставити и у одраслом добу. Ова врста напада је често присутна код људи који имају и друге врсте напада, попут тоничких или миоклонских напада.
Атонични напади су ретки и чине мање од 1% свих напада.
Преглед напада
Неурони или нервне ћелије у мозгу непрекидно комуницирају једни с другима преносећи електричне импулсе са једног на други. Добровољно и нехотично кретање се контролише и регулише овим преносима нерва.
Напад је резултат мозга који прима валове абнормалних електричних сигнала, прекидајући нормално електрично функционисање мозга у нервним ћелијама које контролишу мишиће. Пре свега постоје две врсте напада: генерализовани и фокални. Разлика је углавном тамо где започињу у мозгу.
Генерализовани напади захваћају читав мозак и последично утичу на цело тело. Они такође могу изазвати конвулзије (невољни покрети), али неки генерализовани напади (као што су напади одсуства) не изазивају конвулзије. Постоји шест врста генерализованих напада:
- Одсуство (петит мал)
- Атоничан
- Тоник-клонички (гранд мал)
- Цлониц
- Тоник
- Миоклонски
Фокални напади (који се називају и парцијални напади) су они који започињу у једном делу мозга и утичу на део тела којим управља тај део мозга. У зависности од врсте напада, атонични напад може бити и фокални.
Шта су атонични напади?
Када седите или стојите, мишићи су вам лагано смањени. То омогућава телу да остане усправно.
У атоничном нападу, мишићи особе се не стисну као код познатијих врста напада који се називају тоничко-клонични (конвулзивни или гранд мал) тип.
У ствари, мишићи се толико опусте да особа која има атоничне нападаје често пада напред, јер мишићи нису у стању да подрже тело. Ако стоје, пашће на земљу.
Ако особа седи, од атоничног напада може да јој падне глава. Ово је типично и за бебе које су премладе да би стајале. Може бити тешко уочити атонични напад код особе која лежи, осим што она постане млитава и не реагује.
Атонични напади су ређи од многих других врста напада, али се могу јавити заједно са другим врстама напада.
Атонични напад може започети једним или више миоклонских трзаја. Ова врста напада је обично кратког трајања и долази без упозорења. Опоравак је такође брз, такође (искључујући повреде које могу настати падом). Падови од атоничних напада често резултирају повредама лица и главе.
Атонични напади узрокују да мишићи особе изненада постану млитави.
Врсте атонских напада
Атонични напади могу се категорисати као фокални напади (који почињу у једном делу мозга) и узрокују губитак мишићног тонуса само у једном делу тела. Ово се назива а фокални моторни атонични напад.
Када атонични нападај започне са обе стране мозга, он се назива агенерализовани атонични напад. Већина времена атонични напади су генерализовани напади. Генерализовани атонични напади почињу изненадним губитком мишићног тонуса у глави, трупу или целом телу.
Атонични напади обично резултирају губитком свести. Ова врста напада обично траје мање од 15 секунди, али може трајати и неколико минута. Након атоничног напада, особа ће брзо постати будна и свесна.
Симптоми
Симптоми атоничних напада могу бити:
- Нагли губитак мишићне снаге
- Шепајући и падајући на земљу
- Ако седи, чини се да ће глава особе изненада пасти
- Остати при свести или доживети кратак губитак свести
- Спуштени капци
- Глава клима главом
- Кретање кретања
Узроци
Све што поремети нормалан пренос нерва у мозгу може изазвати напад. То може укључивати:
- Веома висока температура
- Низак ниво шећера у крви
- Висок шећер у крви
- Повлачење алкохола или дроге
- Потрес мозга (од повреде главе)
- Удари
- Неке врсте болести
- Тумор на мозгу
- Остали фактори
Уобичајени узроци напада код новорођенчади укључују:
- Неравнотежа неуротрансмитера (хемијски преносници у мозгу)
- Генетика
- Тумор на мозгу
- Удар
- Оштећење мозга, обично због болести или повреде
- Низак ниво шећера у крви
- Мајчина употреба одређених лекова током трудноће
- Трауме при рођењу, укључујући недостатак кисеоника (хипоксично-исхемијска енцефалопатија)
- Низак ниво калцијума или магнезијума у крви
- Инфекције попут менингитиса или енцефалитиса
- Крварење у мозгу (крварење), до којег може доћи због рођења врло рано
- Високе температуре (обично нису повезане са епилепсијом)
- Остали непознати фактори
Фактори ризика и окидачи
Основни узрок атоничних напада често је непознат. Промене у генима могу бити одговорне за повећани ризик од атоничних напада. У ствари, истраживачи су идентификовали скоро хиљаду гена који играју улогу у епилепсији.
Деца су најчешће погођена атонским нападима, али ова врста напада може се јавити у било којој доби. Окидачи за атоничне нападе могу да укључују хипервентилацију (убрзано дисање) и / или треперење светла.
Атонични напади у епилепсији
Када особа има два или више напада било које врсте, дијагностикује јој се епилепсија непознатог узрока.
Према подацима Центра за контролу и превенцију болести, епилепсија погађа око 3,4 милиона људи у Сједињеним Државама. То је један од најчешћих поремећаја нервног система.
Атонични напади су обично тип нападаја који се доживљавају код одређених врста епилепсије, попут Леннок-Гастаут синдрома (ЛГС) и Дравет синдрома (ДС).
ЛГС је тешки облик епилепсије у детињству који укључује:
- Ватростални напади на лекове (када лекови не смањују епизоде напада)
- Напади пада (атонични напади)
- Атипични напади одсуства
Атипични напади одсуства укључују мање нагли напад напада у поређењу са типичним нападима одсуства, повезаним са губитком мишићног тонуса у трупу, удовима или глави и постепеним падом, као и благим миоклонским трзајима.
Дравет синдром (ДС) је тежак облик епилепсије који укључује симптоме као што су:
- Чести, продужени напади често изазвани високом телесном температуром (хипертермија)
- Кашњење у развоју новорођенчади и деце
- Оштећење говора
- Атаксија (губитак потпуне контроле покрета тела)
- Хипотонија (абнормално низак ниво мишићног тонуса)
- Поремећаји спавања
- Ортопедски услови
- Хроничне инфекције
- Дисаутономија (поремећаји у хомеостази)
- Остали здравствени проблеми
Када видети здравственог радника
Први пут када неко има напад (било које врсте), одмах треба обавестити здравственог радника и предузети дијагностичке кораке, укључујући испитивање историје болести и физички преглед.
Код некога коме је дијагностикована епилепсија, важно је одмах потражити медицинску помоћ у било ком од следећих сценарија:
- Напад који траје дуже од пет минута
- Дисање које се не нормализује након завршетка напада
- Губитак свести након завршетка напада
- Други напад који се јавља након првог (групни напад)
- Јавља се висока температура
- Доживљава се исцрпљивање топлоте
- Напад се јавља током трудноће
- Сваки пут када се дијагностикује дијабетес
- Када се повреда догоди због напада
Дијагноза
Кад год особа има напад, неопходно је да здравствени радник препозна тип напада и које је подручје мозга укључено. То је зато што се режим лекова против напада напада делимично заснива на врсти и трајању напада.
Улаз посматрача (путем писаних описа или видео записа) који описују догађај важан је део дијагностичке процене.
Електроенцефалограм (ЕЕГ) је примарни дијагностички алат који се користи за дијагнозу напада. ЕЕГ поступак укључује причвршћивање електрода на власиште ради мерења електричне активности у мозгу и откривања абнормалних образаца.
Различите врсте напада могу се идентификовати посматрањем ових образаца. ЕЕГ тестови се такође спроводе како би се измерила ефикасност лекова против напада, испитивањем како лекови помажу код електричног квара у мозгу.
Снимање магнетном резонанцом (МРИ) и рачунарска томографија (ЦТ) такође се користе за проучавање важних фактора као што је место где се напад може догодити у мозгу. Ови снимци се често користе да би се искључили могући узроци напада као што је мождани удар.
Ако дијагноза није јасна, а лекови против епилептичних напада нису ефикасни, могу се обавити тестови како би се открило друго порекло проблема који би могао да изазове падове.
Лечење
Циљ лечења атоничних напада је контрола, смањење учесталости или заустављање напада без ометања нормалних животних активности особе. Лечење атоничних напада напада зависи од многих фактора, укључујући:
- Правилно идентификовање врсте напада
- Процена учесталости напада
- Дијагностиковање основног узрока напада (када је то могуће)
- Старост особе, здравствени статус и историја болести
- Процена толеранције на лекове особе и / или толеранције на друге врсте лечења
Фактори који утичу на опције лечења укључују:
- Циљеви лечења
- Преференције родитеља или особе са нападима (код одраслих пацијената)
- Последице
- Трошкови лека
- Придржавање употребе лека
Поред лекова, здравствени радник ће највероватније подстаћи:
- Одговарајући одмор како би се избегло ускраћивање сна (што може покренути нападаје)
- Избегавање других ствари које покрећу напад (као што су трепћућа светла, грозница и исцрпљеност)
- Ношење кациге за заштиту главе од повреда услед пада
Управа за лекове против напада
Пружалац здравствене заштите узеће у обзир неколико фактора приликом прописивања лекова против напада. Ови укључују:
- Коришћење врсте лекова против напада који су специфични за врсту напада
- Прописивање најниже дозе која ће постићи контролу напада
- Администрирање честих тестова крви и урина како би се осигурало правилно лечење лековима
Врсте лекова
Лекови против епилепсије или против напада су најчешћи облик лечења напада; међутим, лекару ће можда требати мало времена да открије прави лек и најбољу дозу за сваку особу.
Врсте лекова против напада укључују:
- Етосуксимид (Заронтин), који се обично користи као први избор у лечењу лекова против напада
- Валпроична киселина (Депакене), која се не препоручује женама које су трудне или у фертилној доби, јер овај лек може проузроковати повећани ризик од урођених мана
- Ламотригин (Ламицтал), који је можда мање ефикасан од етосуксимида или валпроичне киселине, али има мање нежељених ефеката
- Цлобазам (Онфи)
Узимање лека против напада
Увек узимајте лекове против нападаја тачно онако како је прописао лекар (укључујући заказано време и дозирање). Разговарајте о могућим нежељеним ефектима и што пре пријавите лекару.
Очекујте да ће се извршити неколико тестова за мерење ефикасности и сигурности лекова против напада. Ови тестови могу да укључују:
- Чести тестови крви и урина за мерење оптималног нивоа (названог терапеутска доза) који најбоље делује за контролу нападаја са минималним нежељеним ефектима
- Друге врсте тестова за мерење ефикасности лекова против нападаја у телу, као што су ЕЕГ
Посаветујте се са својим лекаром о било каквим ограничењима активности услед нежељених ефеката (попут поспаности) изазваних лековима против напада. Многи људи који узимају ове лекове подстичу се да избегавају рад са тешким машинама.
Питајте свог лекара или фармацеута пре узимања других лекова (укључујући лекове који се продају без рецепта) јер они могу ометати ефикасност лекова против напада или изазвати штетне нежељене ефекте.
Лекови не делују свима, па вам лекар може препоручити друге врсте лечења.
Кетогена дијета
Истраживање је показало да кетогена дијета помаже у контроли нападаја код неких пацијената који не реагују на лекове. Ова дијета са мало угљених хидрата и масти најчешће се користи за лечење деце са епилепсијом.
Кетогена дијета заводи тело од глади због недостатка угљених хидрата и резултира кетозом у мозгу. Идентификован је пре скоро једног века, а у последњих 30 година студије су поткрепиле његову способност смањења напада код деце која не реагују добро на лекове против напада.
„Веза између метаболизма и епилепсије била је таква загонетка“, рекао је др Гари Иеллен, професор неуробиологије на Харвард Медицал Сцхоол. Са кетогеном исхраном упознао се преко своје супруге др Елизабетх Тхиеле, др мед. Др., Професорке неурологије ХМС-а, која води Педијатријски програм епилепсије у масовној општој болници за децу.
„Упознала сам много деце чији је живот ова промена потпуно променила, невероватно је ефикасна и делује код многих деце код којих лекови не делују“, рекла је Иеллен.
Хируршке процедуре
Хируршке опције могу бити праве за неке људе који не реагују добро на лекове.
Стимулатор вагусног нерва (ВНС): ВНС је хируршки имплантирани уређај који се понекад имплантира (и користи се заједно са лековима против напада) како би се спречили напади слањем малих електричних импулса кроз нерв у врату - звани вагусни нерв - у мозак.
Студија објављена 2013. године открила је да, иако је ВНС био ефикасан у смањењу инциденције неких врста напада (тоничко-клонички и миоклонски тип), био је неефикасан у смањењу атоничних или тоничких напада код деце са Леннок-Гастаут-овим или Леннок-овим синдромом. У
Филозофија корпуса: Хируршки поступак назван цорпус цаллосотоми (ЦЦ) је операција чији је циљ прекидање абнормалне електричне активности у мозгу, која се шири са једне хемисфере на другу током генерализованог напада (као што је атонични напад).
То се постиже пресецањем (пресецањем) калозумског тела - дела мозга смештеног између две хемисфере. Ово обично не зауставља нападе; настављају се на страни мозга у којој нападаји почињу.
Операција се не препоручује свима који имају атоничне нападаје, али за неке може бити добра опција. Студија из 2015. године која је укључивала пацијенте са атоничним нападајима и нападима капи који су били подвргнути ЦЦ и ВНС открила је да је 58% оних којима је урађена ЦЦ ослобођено атоничних напада након поступка, у поређењу са само 21,1% испитаника који су имали ВНС имплантате.
Сналажење
Прогноза или пројектовани исход атонских напада првенствено зависи од узрока. Понекад ће синдроми епилепсије (епилепсија непознатог узрока) нестати када дете одрасте.
Обично дете мора да буде без напада један или две године пре него што се размотри могућност заустављања лекова против напада.Одрасли обично морају дуже да буду без напада пре него што лекари препоруче престанак лекова. Према студији из 2019. године, препорука је најмање две године.
У другим случајевима, дете са атонским нападима може на крају морати да узима антиепилептичке лекове до краја живота. Обавезно донесите ову одлуку уз смернице свог здравственог радника како не бисте ризиковали са здрављем.
Преглед статуса Епилептицус