Садржај
- Засићење кисеоником
- Апнеја
- Брадикардија
- Узроци
- Дугорочни ефекти
- Лечење
- Спречавање даљих чаролија
- Када ће нестати?
Прво се јавља апнеја и беба ће престати да дише. Пошто беба не дише, ниво кисеоника у крви ће пасти. Срце успорава као одговор на низак ниво кисеоника у крви.
Заједно, апнеја и брадикардија често се називају „Ас и Бс“ или „уроци“, а низак ниво кисеоника у крви често се назива десатурација или „десат“.
Засићење кисеоником
Засићење кисеоником мери количину хемоглобина који носи кисеоник у крви. Крв детета, попут детета или одрасле особе, треба да буде 95% до 100% засићена кисеоником. Крв недоношчади која прима додатни кисеоник обично се одржава између око 88% и 94% засићења, не више, како би се спречила ретинопатија недоношчади, озбиљног стања ока.
У болници се пулсна оксиметрија користи за мерење количине кисеоника у крви.
Када крв нема довољно кисеоника, то се назива десатурација. Десатурације могу проузроковати плавичасту нијансу на уснама или кожи и проузроковати да беба изгуби тонус или постане „флоппи“.
Апнеја
Апнеја означава период у којем се дисање зауставља. Код недоношчади, апнеја је свака пауза у дисању која траје дуже од 20 секунди, узрокујући брадикардију или пад нивоа бебиног кисеоника у крви. Превремено рођене бебе имају незрео нервни систем и склоне су епизодама апнеје. Понекад ће апнеја проузроковати да бебино срце куца преспоро, што се назива брадикардија.
У НИЦУ-у, претплатници су прикључени на мониторе који оглашавају аларме када њихово дисање има ове дуге паузе.
Обично је потребно само нежно тапшање по леђима да би се беба подсетила да поново дише, али понекад бебама треба помоћ при дисању или додатни кисеоник када су апнеични. Већина недоношчади прерасте апнеју док не буду спремне да се врате кући, али неке бебе ће и даље повремено имати чаролије благе апнеје. Ако се то догоди, родитељи ће одвести бебу кући са монитором за апнеју, који ће се угасити ако беба престане да дише.
Брадикардија
Брадикардија значи спорији срчани ритам од нормалног. У новорођенчади, срчана фреквенција се назива брадикардија ако падне испод 100 откуцаја у минути код бебе мање од 1250 г (2 лб 12 оз) или до мање од 80 откуцаја у минути код веће бебе. НИЦУ, надгледају се њихова срца, а епизоде брадикардије лече се стимулацијом. Ако се брадикардија настави, лекови као што је кофеин могу се користити за лечење стања.
Узроци
Апнеја и брадикардија имају много узрока код недоношчади. Инфекција, анемија и проблеми у мозгу могу узроковати Ас и Бс. Међутим, најчешћи узрок апнеје и брадикардије међу преемима у НИЦУ је стање које се назива апнеја недоношчади.
Апнеја недоношчади је стање узроковано незрелим нервним и мишићним системом. Апнеја недоношчади се најчешће јавља код млађих преемија; како се гестацијска старост смањује, апнеја недоношчади се повећава. Само 7% беба рођених у 34. до 35. недељи трудноће има апнеју недоношчади, али више од половине беба рођених у 30. до 31. недељи има стање.
Апнеја се може јавити јер процес у мозгу који говори беби да дише откаже, а беба у потпуности престаје да дише (централна апнеја) или зато што бебин незрели мишићни систем није довољно јак да одржи дисајни пут отворен и проток ваздуха је блокиран (опструктивно) апнеја). Такође се јављају мешовита централна и опструктивна апнеја.
Дугорочни ефекти
Лекари нису сигурни који су дугорочни ефекти апнеје и брадикардије. Знају да брадикардија узрокује привремено смањење нивоа крви и кисеоника у мозгу. Такође знају да превремено рођена деца која су имала више дана са забележеним епизодама апнеје имају ниже резултате у доби од 3 године на тестовима који мере развојне и неуролошке исходе, али не могу са сигурношћу да кажу да апнеја и брадикардија узрокују ниже резултате.
Једна ствар коју лекари знају је да апнеја и брадикардија не узрокују синдром изненадне смрти новорођенчади (СИДС).
Иако превремено рођене бебе, генерално, имају већи ризик од СИДС-а од доношене деце, апнеја недоношчади не узрокује веће стопе СИДС-а.
Лечење
Када бебе у НИЦУ имају епизоду апнеје или брадикардије, монитори који бележе њихов пулс и дисање почињу да алармирају. Понекад је довољан само звук аларма да подстакне бебу да поново дише и беба добро дише пре него што сестра уопште стигне да одговори. Други пут аларм није довољан. Користиће се стимулација трљањем или тапшањем бебе. Ако се беба и даље не опорави, беба ће добити удисаје са врећицом и маском.
Бебе које имају честе нападаје апнеје могу бити стављене на континуирани позитивни притисак у дисајним путевима (ЦПАП) како би им помогле да дишу или могу бити механички проветрене. Лекови се такође могу користити за лечење апнеје недоношчади. Кофеин је релативно нов начин лечења апнеје који има мало нежељених ефеката и који је у великој мери успео.
Спречавање даљих чаролија
Знање шта покреће епизоде апнеје и брадикардије може помоћи медицинским сестрама и родитељима да минимизирају број урока које имају превремено рођене бебе. Апнеја и брадикардија се обично јављају током прелаза из дубоког сна, па је важно омогућити бебама дуге периоде дубоког сна. Ускладите своје посете НИЦУ-у са временом храњења и процене и користите тихе гласове ако посећујете када ваша беба спава. Колебања температура у инкубатору такође могу проузроковати Ас и Бс, па покушајте да одржавате стабилну температуру у инкубатору држећи врата инкубатора затворена што је више могуће.
Храњење брадавица је још један уобичајени узрок апнеје и брадикардије. Када храните недоношчад дојке или бочице, пејсинг је пресудан, посебно на почетку храњења. Ако се чини да беба непрекидно сиса без заустављања да дише, убрзајте храњење повремено извлачећи брадавицу из уста.
Када ће нестати?
Код већине беба апнеја ће почети да се решава отприлике у време када је требало да се роди и отприлике када почну да једу довољно добро да самостално добију на тежини и одржавају топлу температуру изван инкубатора. Неке бебе ће, међутим, и даље имати епизоде апнеје и брадикардије чак и након што буду спремне да напусте НИЦУ на сваки други начин. Већина болница захтева да бебе имају одређени број дана без апнеје или брадикардије пре него што се отпусте како би биле сигурне да су у потпуности прерасле апнеју недоношчади.
Бебе које још увек имају епизоде апнеје или брадикардије чак и након што су спремне за повратак кући на сваки други начин могу бити отпуштене из болнице уз помоћ кућног монитора за апнеју. Ови монитори су контроверзни јер немају јасно показане медицинске предности и родитељима је тешко са њима да живе, али се и даље широко користе за бебе са упорном апнејом.
- Објави
- Флип
- Емаил
- Текст