Садржај
За већину људи водена дијареја је симптом стомачне бубице. Узрок може бити широк спектар клица, укључујући вирусе, бактерије и паразите, од којих се неки лако могу лечити лековима.У неким случајевима, међутим, водена дијареја може довести до потенцијално озбиљних или чак фаталних компликација као што су дехидрација или малапсорпција, што је посебно разлог за забринутост код новорођенчади и мале деце. Сазнајте више о симптомима, узроцима, дијагнози и методама лечења водене дијареје.
Симптоми
Водени пролив значи да имате течну столицу - обично се то догоди три или више пута у једном дану. Пролив понекад долази са изненадном и хитном потребом за употребом тоалета или потпуним недостатком контроле над вашим пражњењем црева. Када се ови симптоми појаве и колико ће трајати, зависи од тога шта их узрокује.
У многим случајевима, водени пролив ће проћи сам од себе без икаквог третмана. Међутим, то није увек случај.
Треба потражити хитну медицинску помоћ ако дијареја траје дуже од два дана за одрасле или 24 сата за малу децу и новорођенчад.
Такође треба потражити медицинску помоћ ако је дијареја праћена врућицом, јаким боловима у стомаку или ректуму, црном или крвавом столицом или знацима компликација попут дехидрације.
У зависности од узрока болести, дијареја се понекад може подударати са другим гастроинтестиналним проблемима попут мучнине, повраћања, губитка апетита или грчева.
Компликације
Иако је често безопасна и пролазна, водена дијареја у неким случајевима може довести до озбиљнијих стања. Две примарне компликације изазване воденом дијарејом су дехидрација и малапсорпција.
Дехидратација
Када имате водени пролив, вашем телу може бити лако да изгуби више течности него што узима. То се назива дехидратација, а може бити посебно опасно за малу децу.
Људско тело се углавном састоји од воде. За правилно функционисање потребна му је вода. Када нема довољно течности, то може довести до озбиљних проблема, укључујући недостатак довољне количине крви (који се назива хиповолемијски шок), отказивање бубрега или чак смрт.
Млада дојенчад су посебно изложена ризику од дехидрације, јер њихова мала тела нису у стању да складиште толико воде као старија деца и одрасли.
Када бебе губе течност кроз водени пролив, може бити тешко надокнадити их довољно брзо да спрече дехидрацију.То је посебно тачно ако болест која узрокује дијареју такође доводи до тога да беба повраћа или одбија храњење.
Из тог разлога, дијареја је једно од највећих убица деце широм света, одузимајући животе више од 2.000 деце сваког дана, углавном у земљама у развоју.
Знаци и симптоми дехидрације могу бити различити код деце и одраслих, али генерално говорећи, укључују:
- Жеђ
- Тамножути или смеђи урин
- Потребно је мокрење ређе него обично
- Умор или недостатак енергије
- Сува уста
- Недостатак суза током плача (код мале деце и старије новорођенчади која су почела да плачу од суза)
- Смањен тургор коже (када стегнете и отпустите део коже, долази до кашњења пре него што се кожа поравна и врати у нормалу)
- Удубљене очи, образи или мекане тачке на лобањи дојенчета
- Осећај несвестице или несвестице
Малапсорпција
Малапсорпција је када ваше тело не апсорбује довољно хранљивих састојака који су му потребни након једења или пијења, што може довести до потхрањености. Иако сама дијареја не мора нужно узроковати малапсорпцију, неке инфекције које узрокују дијареју попут паразита такође могу пореметити способност тела да правилно свари храну и унесе хранљиве састојке који су јој потребни.
Знаци и симптоми малапсорпције укључују:
- Надимање, нелагодност у стомаку или гасови
- Промене у апетиту
- Губитак килограма или (код деце) успорено дебљање
Узроци
Широк спектар клица може проузроковати водени пролив, од којих се многи шире контаминираном храном, водом или предметима. Огромну већину случајева узрокују вирусне, бактеријске и паразитске инфекције. Међутим, одређена здравствена стања такође могу подстаћи појаву дијареје.
Вируси
Вирусни гастроентеритис се јавља када вирус инфицира црева, што доводи до водене дијареје, заједно са другим гастроинтестиналним симптомима као што су грчеви и мучнина. Ови вируси често иду својим током и немају доступне лекове за лечење.
Много вируса може да зарази црева, али неки од најчешћих су ротавирус, норовирус, аденовирус и астровирус.
Ротавирус
Ротавирус је најчешћи узрок дијареје на свету, на њега отпада 40% хоспитализација код мале деце везаних за дијареју.У подручјима без ротавирусне вакцинације процењује се да ће готово сва деца у неком тренутку заразити ротавирусом детињства, често пре њиховог првог рођендана.
Норовирус
Норовирус је врло заразна стомачна бубица одговорна је за отприлике један од пет случајева акутног гастроентеритиса широм света и најчешћи је узрочник прехрамбених болести у Сједињеним Државама. Вирус доводи до отприлике 400.000 посета хитним службама сваке године у Сједињеним Државама - већина случајева је код мале деце.
Астровируси
Глобално, астровируси су један од најчешћих узрока водене дијареје код мале деце и одраслих са ослабљеним имунолошким системом.Већина случајева ће се сама разјаснити у року од неколико дана.
Аденовируси
Иако су аденовируси обично повезани са прехладом или ружичастим оком, ова група вируса такође може да изазове благу дијареју која може трајати две недеље.
Бактерије
Бактеријске инфекције су још један уобичајени узрок водене дијареје. Постоји неколико врста бактерија које су најчешће повезане са воденом дијарејом.
Колера
Колера се ретко примећује у богатим земљама попут Сједињених Држава, али су епидемије бактерија честе у земљама са ниским приходима. Процјењује се да се годишње догоди 1,3 до 4 милиона случајева колере и узрокује између 21.000 и 143.000 смртних случајева широм свијета.
Већина људи заражених бактеријом уопште неће показати никакве симптоме, мада и даље својим бактеријама могу да шире бактерије на друге људе.
Када се појаве симптоми, воденаста дијареја - која се често назива „столицом од пиринчане воде“, јер изгледа као да је вода остала након прања пиринча - најкарактеристичнији знак болести, праћена повраћањем и грчевима. У озбиљнијим случајевима обоје деце а одрасли могу умрети у року од неколико сати због тешке дехидрације.
Цампилобацтер
Цампилобацтер је чест узрок болести која се преноси храном у Сједињеним Државама, што резултира проценом на 1,3 милиона случајева сваке године. Бактерије се шире првенствено кроз недовољно кувану живину, али се такође налазе у непастеризованом млеку и контаминираној води.
Већина људи са цампилобацтер инфекцији неће бити потребни антибиотици или медицинска помоћ да би се опоравила - болест ће се на крају излечити сама од себе.
Есцхерицхиа цоли (Е. цоли)
Е. цоли је група бактерија која може изазвати широк спектар симптома. Неки сојеви узрокују гастроинтестиналну нелагоду, док други узрокују респираторне болести, инфекције уринарног тракта и друге врсте болести.
Врста Е. цоли који узрокује водену (а понекад и крваву) дијареју је производ Схига токсина Е. цоли (СТЕЦ), која се шири контаминираном храном или пићима. Уобичајена храна укључује сирово или недовољно кувано млевено месо, сирово поврће и клице.
Салмонела
Салмонела годишње проузрокује 1,2 милиона болести и 450 умрлих у Сједињеним Државама. Пролив, грчеви и врућица повезани са инфекцијом салмонелом пролазе сами од себе без лечења, али неки случајеви могу проузроковати дијареју тако озбиљну потребна им је хоспитализација.
Инфекције су претежно повезане са контаминираном храном - бактерија се налази у низу сирових и прерађених намирница, укључујући клице, путер орашастих плодова и пилећи грумен, али бактерија се такође може проширити са животиња на људе.
Почетком 2019. Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) пријавили су избијање салмонеле у више држава повезано са јежевима кућних љубимаца.
Схигелла
Они са шигелозом - или инфекцијом бактерије Схигелла-уобичајено почињу да се осећају болесно отприлике један до два дана након што поједу или попију нешто загађено бактеријама или имају сексуални контакт са неким ко је (или је недавно био) заражен. Симптоми обично нестану у року од недељу дана, али понекад могу проћи месеци да се црева врате у нормалу.
Деца су највероватније оболела од шигелозе, мада путници, мушкарци који имају сексуалне односе са мушкарцима и они са ослабљеним имунолошким системом такође имају повећан ризик од заразе. Храна повезана са шигелозом су салате, сирово поврће, млеко и млечни производи.
Цлостридиум Диффициле
Чешће се називају Ц. дифф или Ц. диффициле, инфекције ове бактерије која изазива дијареју често су нежељени ефекат употребе антибиотика. Као резултат, првенствено утиче на оне који често посећују медицинске установе или имају дужи боравак у болницама или старачким домовима.
ЦДЦ процењује да се само у Сједињеним Државама сваке године догоди скоро пола милиона инфекција и отприлике 15.000 смртних случајева.
Шта је Цлостридиум Диффициле?Паразити
Иако се ретко виђају у земљама са вишим приходима, паразитске инфекције су чест и трајан узрок хроничне дијареје у подручјима са лошим приступом чистој води и санитарним условима. Постоји много различитих врста паразита који могу допринети воденом дијареји.
Криптоспоридиоза
Криптоспоридиозу или „крипто“ узрокују микроскопски паразити који заразе црева. Ови паразити имају жилаву спољну љуску која их штити од дезинфицијенса, укључујући избељиваче. Због тога је и даље прилично чест у Сједињеним Државама упркос побољшаним санитарним условима и чистој води за пиће у земљи.
Крипто је посебно честа код деце старије пелене која похађају вртиће, људи који пливају или пију из загађених извора воде (попут потока или језера) и оних који путују у иностранство.
Циклоспоријаза
Узрокована другим микроскопским паразитом, циклоспоријаза се једе храном и водом контаминираном Цицлоспора цаиетаненсис. Преноси се изметом или водом контаминираном изметом.
Паразит је премален да би га могло видети голим оком, а дом настањује у танком цреву, где узрокује честе (а понекад и експлозивне) водене дијареје. Пролив може трајати од неколико дана до више од месец дана. Симптоми такође могу нестати и вратити се неколико пута ако се инфекција не лечи.
Гиардиа
Гиардиа (такође названа гиардиасис) је инфекција у танком цреву од паразита Гиардиа ламблиа. Сићушни паразит се најчешће преноси путем загађених извора воде и лоше хигијене.
Случајеви не резултирају увек симптомима, али асимптоматска особа - неко ко не показује симптоме - заражен паразитом, и даље може да га баци у столицу. Када се симптоми појаве, најочитија и водена дијареја је најочигледнија карактеристика, заједно са сумпорним гасовима, надимањем и грчевима у стомаку.
Остали узроци
Иако су заразне болести најчешћи узрок водене дијареје, нека неинфективна здравствена стања могу довести до упорне или хроничне дијареје. Ови укључују:
- Нетолеранција на лактозу
- Целијакија
- Кронова болест
- Синдром иритабилног црева (ИБС)
- Одређени лекови или дуготрајна употреба антибиотика
Дијагноза
Мало људи треба доктора да им дијагностикује водени пролив. Искусити честе течне столице често је довољно да особа зна да има ово стање.
Међутим, ако се стање не поправи након неколико дана - или ви или ваше дете показујете знакове дехидрације - ваш лекар ће можда желети да покрене неке тестове да би утврдио шта је узрок водене дијареје како би могао бити ефикасно третирани.
Физички преглед
Пре него што покрене тестове, лекар ће вероватно обавити физички преглед. Она ће проверити ваш крвни притисак и пулс и измерити вашу температуру како би се уверила да нема знакова озбиљне дехидрације.
Тада би могла да користи стетоскоп да ослушкује трбух ради специфичних звукова и опипава подручје стомака како би проверила да ли има нежности или бола. Иако то није рутина, лекар ће можда проверити и подручје ваше ректума (уметањем прста у рукавици у анус) како би проверио крв у столици.
Ваш лекар ће вам вероватно такође поставити неколико питања како бисте добили више информација у вези са симптомима, укључујући колико дуго имате водени пролив, колико често морате да користите купатило, како изгледа столица (боја, конзистенција, било какви чудни мириси ), и ако имате било какве додатне симптоме попут мучнине или грознице.
Поред тога, лекар ће вас питати да ли сте недавно путовали или сте примали антибиотике у последњих један до два месеца.
Дијагностичка испитивања
Најчешћи дијагностички алат за утврђивање узрока водене дијареје је тест столице. За дијагнозу се такође могу користити крвни тестови, тест даха на водоник, тестови наташте или ендоскопија.
Тест столице
Ови тестови испитују узорке столице да би се утврдило да ли показују индикације клица. Тест столице може показати клице као што су бактерије или паразити, крв или знаци других здравствених стања.
Тестови крви
Узорци крви могу се тестирати на низ болести или поремећаја који могу довести до водене дијареје. Ова врста теста би могла да укаже на здравствено стање повезано са вашом воденом дијарејом, попут целијакије.
Тест водоничног даха
Најчешће коришћени за дијагнозу нетолеранције на лактозу, тест са дахом водоника тражи необично висок ниво водоника у даху услед несварене лактозе која долази до анаеробних бактерија у дебелом цреву.
Овај тест се спроводи испијањем нечега што садржи лактозу и удисањем у уређај који мери ниво водоника. Висок ниво указује на нетолеранцију на лактозу.
Тестови поста
Ако је водени пролив узрокован алергијом на храну или нетолеранцијом, тестови поста могу вам помоћи да утврдите која храна конкретно узрокује проблем избегавањем одређене хране да бисте видели да ли водени пролив нестаје.
У неким случајевима ваш лекар може препоручити елиминациону дијету, где ћете исећи списак намирница (попут лактозе или пшенице) и полако их поново уводити у своју исхрану да бисте видели како ваше тело реагује.
Ендоскопија
Ендоскопски поступци (као што су колоноскопија и горња ендоскопија) користе инструмент који се назива ендоскоп да би погледали унутар тела да би уочили потенцијалне узроке дијареје.
Лечење
Водени пролив се најчешће лечи решавањем основног узрока болести (као што је бактеријска инфекција) или употребом лекова за смањење тежине дијареје. Ако су болест узроковане бактеријама, понекад се за лечење користе антибиотици инфекција, посебно ако дијареја не пролази сама од себе.
Ако су симптоми резултат паразитске инфекције, понекад се преписују лекови против паразита. Међутим, неће свима са воденом дијарејом бити потребно лечење. Многи случајеви се сами разјасне у року од неколико дана.
Чак и без лечења, важно је спречити компликације попут дехидрације док водена дијареја не нестане.
Савети за спречавање дехидрације
- Пити доста воде
- Избегавајте кофеин
- Напуните електролите
Ако имате мучнину или повраћање, узимање ситних, честих гутљаја воде (за разлику од великих гутљаја) воде може помоћи течностима да остану доле. Поред тога, треба избегавати кофеинска пића и друге диуретике.
Кофеин у кафи и газираним соковима може спречити ваше тело да упија течност, чинећи да течности пролазите чешће него што бисте то обично чинили. Алкохол може учинити исто, па је то такође најбоље избегавати.
Електролити се налазе у најразличитијим изворима, али ако се не осећате најбоље, најлакше ћете их добити пијењем напитака са малом количином соли. (Иако имајте на уму да би вода требала бити ваше главно пиће ).
Спортска пића и посебне течности за хидратацију, као што је Педиалите, добро функционишу или их можете направити сами додавањем прстохвата соли у лимунову воду и додавањем мале количине заслађивача, попут шећера или замене за шећер.
Превенција
Огромна већина случајева водене дијареје може се избећи предузимањем одређених мера предострожности, посебно чистом водом и санитарним чворовима, прањем руку и правилном негом хране и вакцинисањем.
Санитарије
Већина клица које узрокују водени пролив шире се контаминираном храном и водом, често због нехигијенских услова или праксе.
Најбољи начини за спречавање инфекција које узрокују водени пролив су пијење чисте и филтриране воде, прање руку након купатила и прање руку пре јела.
Пракса сигурне хране
Неке инфекције које узрокују водени пролив узрокују храну која није правилно припремљена. Обавезно оперите руке пре припреме хране, држите свеже производе даље од сировог меса и темељито кувајте месо. Поред тога, припремљену храну чувајте на одговарајућим температурама и ван домашаја штеточина као што су кућне муве.
Вакцинација
Два уобичајена узрока дијареје (ротавирус и колера) могу се спречити вакцинацијом.
Вакцина против ротавируса
Вакцинација против ротавируса део је рутинске шеме вакцинације код деце коју препоручују амерички Центри за контролу и превенцију болести. Даје се орално у две или три дозе (у зависности од марке), почев од 2 месеца старости. Иако вакцину препоручују педијатри, она је ретко потребна за упис у бригу о деци.
Можда као резултат тога, стопе вакцинације за ротавирусну вакцину у Сједињеним Државама често заостају за стопама других вакцина датих у истој доби. На пример, само око 73% деце која су стара од 19 до 35 месеци вакцинисано је против ротавируса у 2017. години, у поређењу са 91,5% вакцинисаних против морбила.
Вакцина против колере
Америчка управа за храну и лекове одобрила је вакцину против колере 2016. године, али тренутно се препоручује само одраслима (од 18 до 64 године) који планирају да путују на места где је колера честа или постоје активни напади.
Вакцина се даје у једној дози и показало се да смањује шансе за озбиљну дијареју код одраслих за 80 до 90%.
Реч од врло доброг
Водени пролив је непријатан, али то је често стање и често се њиме може ефикасно управљати код куће без лечења или лекова. Ако дијареја траје дуже од неколико дана - или 24 сата за бебе и малу децу - или ако показујете знаке дехидрације, можда ћете желети да разговарате са својим лекаром или што пре да посетите здравственог радника.
Зашто имам дијареју након једења?