Садржај
- Шта је акустични неуром?
- Који су узроци акустичне неуроме?
- Који су симптоми акустичног неурома?
- Како се дијагностикује акустични неуром (вестибуларни шваном)?
- Лечење акустичних неурома (вестибуларни шваноми)
- Које су компликације акустичног неурома (вестибуларни шванном)?
- Кључне тачке
- Следећи кораци
Шта је акустични неуром?
Акустични неуром је ретки неканцерозни тумор. Полако расте из прекомерне производње Сцхванн-ових ћелија и назива се још и вестибуларни шваном. Затим тумор притиска слух и уравнотежује живце у унутрашњем уху. Шван-ове ћелије се обично обавијају и подржавају нервна влакна. Велики тумор може притиснути фацијални нерв или мождане структуре.
Постоје 2 врсте акустичних неурома:
Једнострани акустични неуроми. Овај тип погађа само једно уво. То је најчешћи тип акустичног неурома. Овај тумор се може развити у било којој доби. Најчешће се то дешава између 30 и 60 година. Акустични неуром може бити резултат оштећења нерва изазваног факторима околине. Показано је да ниједан фактор животне средине не изазива акустичне неуроме.
Билатерални акустични неуроми. Овај тип утиче на обе уши и наслеђује се. Узрокован је генетским проблемом који се назива неурофиброматоза-2 (НФ2).
Који су узроци акустичне неуроме?
Зрачење врата или лица може много година касније довести до акустичног неурома. Људи који имају болест звану неурофиброматоза типа 2 (НФ2) такође су у већем ризику. НФ2 може радити у породицама.
Који су симптоми акустичног неурома?
Ово су најчешћи симптоми акустичног неурома:
Губитак слуха на једној страни, не могу да чују звуке високе фреквенције
Осећај ситости у уху
Звоно у уху (тинитус), на страни тумора
Вртоглавица
Проблеми са равнотежом или нестабилност
Укоченост и пецкање лица уз могућу, мада ретку парализу фацијалног нерва
Главобоља, неспретан ход и ментална збуњеност
Симптоми акустичног неурома могу изгледати као други услови или здравствени проблеми. Увек разговарајте са својим лекаром о дијагнози.
Како се дијагностикује акустични неуром (вестибуларни шваном)?
Будући да симптоми ових тумора подсећају на друге услове средњег и унутрашњег уха, дијагнозу може бити тешко. Прелиминарни дијагностички поступци укључују преглед ушију и тест слуха. Скенирање помоћу рачунарске томографије (ЦТ) и магнетне резонанце (МРИ) помаже у одређивању локације и величине тумора. Рано дијагностиковање нуди најбољу прилику за успешно лечење.
Дијагноза укључује:
Тест слуха (аудиометрија): Тест слушне функције, којим се мери колико добро пацијент чује звукове и говор, обично је први тест који се изводи за дијагнозу акустичног неурома. Пацијент слуша звукове и говор док носи слушалице повезане на машину која бележи одговоре и мери функцију слуха. Тхе аудиограм може показати повећан "просек чистог тона"(ПТА), повећан"праг пријема говора„(СРТ) и смањено“дискриминација говора"(СД).
Слушни евоцирани одговор можданог дебла (БАЕР): Овај тест се изводи код неких пацијената како би се пружиле информације о активности можданих таласа као одговор на кликове или тонове. Пацијент слуша ове звукове док носи електроде на власишту и ушне шкољке и слушалице. Електроде се хватају и бележе одговор мозга на ове звукове.
Скенирање главе: Ако други тестови покажу да пацијент може имати акустични неуром, снимање магнетном резонанцом (МРИ) користи се за потврђивање дијагнозе. МРИ користи магнетна поља и радио таласе, уместо рендгенских зрака, и рачунаре за стварање детаљних слика мозга. Приказује визуелне „делове“ мозга који се могу комбиновати да би се створила тродимензионална слика тумора. А. контрастна боја убризгава се у пацијента. Ако је присутан акустични неуром, тумор ће упити више боје од нормалног можданог ткива и јасно ће се појавити на снимку. МРИ обично показује густо „појачавајући“ (светли) тумор у унутрашњем слушном каналу.
Лечење акустичних неурома (вестибуларни шваноми)
Ови тумори се често могу у потпуности уклонити хируршким захватом. Међутим, многи су толико мали да им можда неће бити потребан тренутни третман.
Лечење акустичних неурома зависи од величине тумора и старости пацијента, општег здравља и склоности, а може да укључује хируршку интервенцију, радиохирургију и понекад посматрање.
Хирурзи су развили неколико врста краниотомије како би уклонили акустичне неуроме. Хируршка краниотомија може користити а субокципитални, транслабиринтни приступ или приступ средњој јами.
Операција мозга на кључаници (Ретро-сигмоидна краниотомија)
Транслабиринтна краниотомија
Операција код већих тумора компликована је вероватним оштећењем слуха, равнотеже и фацијалних живаца. Друга опција лечења је радиохирургија, која користи пажљиво фокусирано зрачење да би смањила величину или ограничила раст тумора.
За пацијенте са мањим акустичним неуромима, операција и зрачна терапија су подједнако ефикасни. Лекари такође могу препоручити терапију зрачењем за лечење старијих пацијената.
Радиохирургија
Третмани радиохирургије могу бити појединачни или фракционисани (више мањих третмана, а не један велики). Изгледа да фракционисана стереотактичка радиохирургија (ФСР) нуди врло високе стопе контроле уз очување слуха и очување снаге лица.
Посматрање
За неке споро растуће акустичне неуроме може бити прихватљиво посматрање са одложеним лечењем. Ово је уобичајена опција лечења за старије или немоћне пацијенте са благим симптомима где ризици терапије могу бити већи и где тумор можда неће расти током њиховог животног века.
Постхируршки третман акустичних неурома (вестибуларни шваноми)
После лечења акустичног неурома, неки пацијенти имају губитак слуха, цурење цереброспиналне течности, оштећење нерва у лицу и друге проблеме. Јохнс Хопкинс нуди свеобухватно хируршко лечење и рехабилитацију за све ове проблеме.
Хируршко лечење сродних проблема
Говорни процесор усидрен у кости (Баха) је слушни апарат који лекари хируршки уграђују под кожу у близини уха. Уређај расте у кост лобање и побољшава природни пренос звука у кости. Говорни процесор Баха преноси звучне вибрације у лобањи и унутрашњем уху које стимулишу живце унутрашњег уха, омогућавајући пацијенту да чује.
Неким пацијентима можемо препоручити редовни слушни апарат уместо Баха говорног процесора.
Пацијенти са неурофиброматозом 2 често развијају акустичне неуроме у оба уха. То резултира озбиљним проблемима са слухом или глувоћом у оба уха. Кохлеарни имплантати могу помоћи у пружању осећаја звука овим пацијентима и помоћи им да разумеју говор. Уређај се састоји од спољне слушалице и уређаја који наши лекари хируршки уграђују испод коже у близини уха.
Кохлеарни имплантати раде заобилазећи оштећене делове уха и директно стимулишући слушни нерв. Они генеришу сигнале из слушног нерва до мозга, који сигнале препознаје као звук.
Пропуштање ликвора је чест проблем након хируршког уклањања акустичног неурома. Цурење је узроковано рупом или пукнућем на дура, мембрана која покрива мозак. Лекари помно надгледају пацијенте због цереброспиналне течности и ако се догоди, могу да изврше поступак за блокирање рупе која цури у цереброспиналној течности.
Санирање оштећења фацијалног нерва
Ако акустични неуром оштети фацијалне живце пацијента, пластични хирурзи могу извршити поступке који помажу у обнављању покрета у лицу.
Које су компликације акустичног неурома (вестибуларни шванном)?
Ако тумор постане довољно велик, може притиснути мождано стабло. То може утицати на неуролошку функцију или постати опасно по живот.
Кључне тачке
Акустични неуром је неканцерозни тумор. Утиче на слух и равнотежу када тумор притиска нерв у унутрашњем уху.
Мора се дијагностиковати помоћу тестова слуха и слика.
Лечење може укључивати гледање и чекање, операцију или зрачење. То је редак тумор који често погађа људе средњих година.
Следећи кораци
Савети који ће вам помоћи да постигнете максимум из посете лекару:
Пре посете запишите питања на која желите да одговорите.
Доведите некога са собом да вам помогне да постављате питања и сетите се шта вам добављач говори.
Током посете запишите имена нових лекова, третмана или тестова и нова упутства која вам пружа добављач.
Ако имате заказан састанак, запишите датум, време и сврху те посете.
Знајте како можете контактирати свог добављача ако имате питања.