Садржај
Вазектомија је амбулантни хируршки поступак који резултира трајном мушком стерилношћу спречавајући присуство сперме у сперми. Поступак ће се изводити у клиници или дневном хируршком центру. Обично ћете имати само локални анестетик и бићете будни током читавог поступка. Пријавили ћете се, обавили процедуру и вратили се кући на опоравак. Постоји неколико опција када је у питању врста вазектомије коју можда имате. Одлука коју ћете технику користити зависи од вас и вашег лекара.Пре хирургије
Пре дана операције, ви и ваш лекар треба да разговарате зашто желите вазектомију и да ли је трајна контрола рађања права за вас. Иако је вазектомија можда обрнута, није увек успешна у враћању плодности. Требали бисте сматрати вазектомију трајном и можда бисте желели да размотрите са партнером расправу о одлуци да се крене напред хируршком стерилизацијом.
Лекар ће вам изложити ризике за поступак и начин припреме. Од вас ће се можда тражити да потпишете образац за сагласност, а лекар ће вас замолити да се припремите за операцију тако што ћете:
- Заустављање одређених лекова попут разређивача крви неколико дана пре операције
- Престанак пушења
- Шишање или бријање јавне длаке око места хирургије
- Купање или туширање ноћ пре и дан ваше операције
- Договарање о ограниченим активностима и слободном времену након операције
- Договарање да вас неко одвезе кући након поступка.
Током хирургије
Две методе које се користе за вазектомију су конвенционална вазектомија и но-скалпел или минимално инвазивна вазектомија.
- Конвенционална вазектомија: У скротуму се праве резови између 1,5 и 3 центиметра (или један у средњој линији, или по један са сваке стране скротума) како би се изложили вас деференси.
- Без скалпела или минимално инвазивне вазектомије: Вас деференсу се приступа кроз отвор коже мањи од 10 милиметара.Овај минимално инвазивни поступак носи мањи ризик од крварења и инфекције од конвенционалне вазектомије. Популарност је порасла од када је представљена у Кини 1970-их.
Примарна разлика у овим врстама поступака је начин приступа семеноводу. Поред тога, и сама операција је слична. Циљ вазектомије је приступ вас деференсу, каналу у скротуму где сперматозоиди пролазе док се крећу од тестиса, кроз простату и даље до уретре током ејакулације.
Вас деференс се прекида или одреже у вазектомији, нарушавајући проток сперме у сперму и чинећи је стерилном. Додатни кораци могу да укључују каутеризацију слузокоже (коришћење електричне струје за заптивање краја канала) или постављање слоја ткива (унутрашња сперматична фасција) између два подељена краја васкуларног система. Резове ће можда требати запечатити или зашити са било којом од ових метода, али отвори на семеноводу направљени током минимално инвазивних техника често се остављају да се сами затворе.
Након вазектомије наставићете да производите сперму, али она се неће комбиновати са семенском течношћу. Ћелије сперме ће умрети у тестисима, распасти се и поново апсорбовати у тело.
Припрема за хирургију
Када на дан операције дођете у ординацију или амбуланту, бићете одведени у подручје за захвате. Може се догодити следеће:
- Од вас ће се тражити да уклоните сву одећу и накит и обучете болничку хаљину.
- Требали бисте испразнити бешику.
- Бићете одведени у процедурално подручје и вероватно ћете обријати хируршко подручје ако то већ нисте урадили, очистити и завити стерилним пешкирима у припреми за операцију.
- Можда ће вам се понудити орални лекови за смањење анксиозности.
- Ваш лекар ће применити локални анестетик - највероватније путем ињекције - да отупи хируршко подручје пре поступка. Бићете будни током поступка.
Хируршка процедура
У овом тренутку, техника може да варира у зависности од тога да ли имате конвенционалну или минимално инвазивну вазектомију без скалпела или без ње. Како се у Сједињеним Државама преферирају минимално инвазивне процедуре, овај приступ ће бити фокус који иде напријед. У минимално инвазивној вазектомији, лекар и асистент ће:
- Направите мали средњи или двострани рез или убод у горњем делу скротума величине мање од 10 милиметара да бисте открили вас деференс.
- Алат који се назива стезаљка за вас прстен или сличан инструмент може се користити за осигурање отвора у скротуму.
- Вас деференс ће бити изоловани и провучени кроз отвор да би се разоткрили.
- Иако ће подручје бити отупљено локалним анестетиком, можда ћете осетити повлачење или повлачење док су семеноводи изложени.
Постоји неколико корака које ваш лекар може предузети, у зависности од одабране методе за поделу и затварање васкуларних канала. Најчешће методе, назване техникама оклузије вазектомије, су следеће.
- Фасциална интерпозиција: Слој везивног ткива постављен је између два подељена краја семеновода. Вас деференс се може поделити на неколико начина.
- Лигација: Ово је подела или исецање семеновода између две тачке, са или без фасцијалне интерпозиције. Обично се уклони отприлике 1 центиметар вас.
- Исјечци: Један или више клипова могу се поставити на крај васкуларног система између две тачке где ће проток сперме бити затворен. Простор између два клипа може или не мора бити уклоњен.
- Преклопни леђа: У овој методи, крајеви васе могу се преклопити на себе како би се два пресечена краја не састала.
- Каутеризација слузокоже: Топлотне или електричне струје користе се за пресецање крајева васкуларног система како би се оштећење ткива смањило на минимум. Током ове технике формира се комад ожиљног ткива, који помаже у зачепљењу семеновода.
- Техника продужене електрокаутеризације без поделе: Ово је техника електрокаутеризације која ствара зачепљење до 3 центиметра у вас. то је једина техника оклузије која не дели семеновод у потпуности.
- Отворена вазектомија: Један крај семеновода остаје отворен, а други је зачепљен или запечаћен. Ова техника има за циљ смањење бола смањењем притиска у вас деференсу. Када се користи ова метода, фасцијална интерпозиција се користи да би се спречило поновно спајање краја семеновода и обнављање протока сперме.
Када се оклузија заврши, вас деференс се враћа у скротум, а рез или убод запечаћују шавовима или лепком или остављају да зарасте сам од себе. Читав поступак треба да траје око 30 минута.
Након хирургије / поступка
Након операције добићете упутства за постоперативну негу. Ваш лекар би требало да вам саветује да понесете кући чист ремен, компресионе шорцеве или другу одећу за подршку која ће се носити након завршетка поступка. Неко би требало да вам буде на располагању да вас одвезе кући након вазектомије, а лекар треба да вам да упутства о томе како да се бринете о хируршком подручју и када треба да пратите након поступка.
- Предвиђа се неко пражњење или крварење, а мали комад газе може се ставити преко места реза / убода. Облог се обично може уклонити када је сув или без дренаже, обично дан или два након вазектомије.
- Ако се ивице реза одвоје због дренаже или отока, можете их стиснути стерилном газом како бисте поспешили зарастање.
- Очекују се отоци и блага нелагодност. Ацетаминофен се може користити за ублажавање болова, као и облоге од леда или смрзнуто поврће смештено на месту хируршке интервенције до 20 минута у првих 48 сати како би се смањио оток.
- Ослонац за скротал помоћу траке за ногу или одеће за помоћ може помоћи у смањењу бола и отока.
- Првих неколико недеља треба избегавати купање и пливање, али обично се можете истуширати дан након вазектомије. Осушите подручје пешкиром; не трљајте.
- Требали бисте планирати одмор и избегавати напорне активности током прва 24 сата након вазектомије.
- У зависности од физичких захтева вашег посла и опоравка, можда ћете требати један до три слободна дана.
- Избегавајте сексуалне односе и друге напорне активности око недељу дана након вазектомије.
- Ако ејакулирате, можда ћете видети крв у сперми или искусити бол.
- Требали бисте користити алтернативни облик контроле рађања све док лекар не потврди да је вазектомија успешна.
- Позовите свог доктора ако имате грозницу изнад 100,4 степена Фахренхеита у данима након операције или ако имате повећани бол, оток, црвенило или излив са места реза.
Реч од врло доброг
Вазектомија је амбулантни поступак који не захтева интензивну припрему или опоравак. У року од недељу дана могли бисте да се вратите на већину својих уобичајених активности без много непријатности. Биће вам потребан резервни метод контроле рађања док лекар не потврди да је ваша вазектомија успела у постизању стерилности.