Шта је песар?

Садржај

• Врсте и употреба
• Величина и припрема
• Како убацити песар
• Могући нежељени ефекти

Песар је мекани, флексибилни уређај који се убацује у вагину како би подржао карличне структуре попут бешике, материце и ректума и спречио њихово испуштање у вагину. Израђују се у различитим облицима и величинама и могу бити ефикасан, неинвазиван начин лечења пролапса карличних органа.

Од давнина су се користили различити облици песара, укључујући Хипократову референцу у којој је половина шипка коришћена за подршку пролапсиране материце. До 16. века песари су се правили потапањем куглице жица у восак. Тек када је у 19. веку откривена вулканизована гума, савитљиви песари су произведени у производним размерама.

Већина песара данас је направљена од медицинског силикона, издржљива је, хипоалергична и релативно се лако убацује и уклања.

Песар такође описује вагиналне супозиторије које се користе за испоруку лекова кроз порозна вагинална ткива.

Како се лечи уринарна инконтиненција

Врсте и употреба

Када се говори о песарију, већина људи ће то подразумевати као уређаје који се користе за подупирање дна карлице и лече стања попут уринарне инконтиненције.

И, иако је тачно да се песари углавном користе у ове сврхе, термин се такође може применити на одређене лекове који се достављају интравагинално. Чак се и цервикална капа, која се користи за спречавање трудноће, технички може сматрати врстом песара.

Терапијски песари

До пролапса долази када део тела склизне из свог нормалног положаја и стрши у суседну структуру. Пролапс карличних органа користи се за описивање избочења карличних органа - најчешће бешике - кроз вагинални отвор.

Песар је нехируршки начин лечења пролапса карличних органа. С обзиром на то да је хируршко лечење пролапса карличних органа повезано са високом стопом рецидива, песари нуде добродошлу алтернативу за већину жена.

Дизајн песара може да варира у зависности од стања које се лечи, а најчешће укључују:

• Пролапс материце настаје када материца падне са места и избочи се у вагину.
• Цистоцела, познат и као предњи пролапс, јавља се када бешика падне из свог нормалног положаја, стварајући испупчење у вагини.
• Рецтоцеле се јавља када ткиво између ректума и вагине ослаби, омогућавајући ректуму да се избочи према задњем делу вагине.
• Ентероцеле јавља се када горњи зид вагине ослаби и дозволи танком цреву да се избочи у вагинални простор.

Пролапс карличних органа и уринарна инконтиненција уско су повезани, са око 40% жена са пролапсом које пријављују стресну инконтиненцију (ненамерно мокрење током кашља, кихања или дизања тешког терета).

Да би се олакшали ови и други услови, песари су изразито обликовани да подупиру специфичну пролапсирану структуру. Међу њима:

• Пессариес ринг су најчешћи уређаји за подршку, од којих су неки шупљи попут крофне, а други имају перфорирану мембрану у центру за олакшавање мокрења.
• Коцкасти песари су у облику коцкица са удубљеним страницама. Користе се за блажи пролапс трећег степена и углавном се носе само током дана.
• Гехрунг песари су у облику седла и понекад се користе за лечење ректокеле или цистокеле.
• Схаатз песари користе се за озбиљнији пролапс првог или другог степена и у облику су чврстог бунара са великом централном рупом и мањим околним рупама.
• Песари Гелхорн користе се за лечење озбиљног пролапса првог степена, имају чврсту, округлу основу и стабло налик прсту које спречавају увртање песара.
• Песари на надувавање доступни су за лечење пролапса трећег степена и омогућавају прилагођавање док надувавате лоптасти уређај помоћу пумпе за длан.
• Пессариес полуге су прстенови различитог облика, од којих су неки савијени и пресавијени у различите конформације. Иако се ређе користе, понекад су индиковани за лечење ретроверзије материце („нагнута материца“)

Песар не може „излечити“ пролапс карличних органа. То је неинвазивна техника која се користи за избегавање или одлагање вагиналне хирургије или када дође до пролапса током трудноће.

Шта је постпартална инконтиненција?

Фармацеутски песари

Фармацеутски песари су чврсти лекови за једноструку дозу који се убацују у вагину за лечење локалних инфекција или других стања.

Фармацеутски песари су обично у облику конуса и направљени су од супстанце сличне воску која се раствара на телесној температури, омогућавајући постепену апсорпцију лека у порозна вагинална ткива. Они се не разликују од ректалних супозиторија који доводе лекове преко ректума.

Једна од најчешћих употреба фармацеутског песара је лечење тешке инфекције вагиналног квасца. Такав песар би садржао једну дозу антимикотичног лека (попут клотримазола) и убацио се пре спавања за лако дозирање преко ноћи.

Постоје и песари који се користе за подстицање порођаја код жена са продуженом трудноћом или превременим пуцањем опне. Песар садржи хормон простагландин који помаже омекшавању грлића материце и изазива контракције.

Како се лече инфекције квасцима

Оклузивни песари

Оклузија је термин који се користи за описивање блокаде или заптивања телесне структуре. Оклузивни песар делује тако што блокира улаз кроз грлић материце и на тај начин спречава зачеће.

Цервикална капа, такође позната и као ФемЦап, је силиконски уређај у облику морнарског шешира који се користи заједно са спермицидом за спречавање трудноће.

То је један од најмање ефикасних облика контрацепције, а његова употреба је знатно опала с обзиром на супериорност хормонских контрацептива и интравагиналних уређаја попут дијафрагме.

Врсте баријерних контрацептива

Величина и припрема

Свака вагина је другачија и захтева добро прилагођен песар да би добро функционисао. Песар би требало да буде не само удобан, већ и да не омета вашу способност мокрења. Не би требало да испадне ако се срушите или напрежете.

Терапијски песари се налазе у лекарској ординацији. Да би добио тачну величину, лекар ће прво обавити преглед карлице и покушати са неколико различитих величина док се не пронађе права. Обично је најбољи избор највећа величина коју можете удобно носити.

Ако је песар правилно постављен, лекаров прст треба лако да прође између песара и вагиналног зида.

Ако се песар користи за лечење уринарне инконтиненције под стресом, од вас ће се можда затражити да кашљете када се песар убаци и уклони. Исправно постављени песар неће испасти.

Постоје фактори који могу ометати правилно прилагођавање, укључујући:

• Претходна операција карлице
• Гојазност
• Вагинална деформација
• Рађајући више пута
• Дужина вагине мања од 7 центиметара
• Вагинални отвор шири од нормалног (који се назива интроитус)

Трошкове пезара обично покрива здравствено осигурање, барем делимично, ако су медицинске индикације. Већина силиконских песарија траје око пет година ако се правилно користе и негују.

Како убацити песар

Већина песара се може уклонити и поново уметнути код куће. У неким случајевима лекар или медицинска сестра могу убацити песар и уклонити га, опрати и поново ставити на свака три до шест месеци.

Песари обично захтевају одговарајуће мазиво за олакшавање рада уређаја.Женама у постменопаузи се може саветовати да користе естроген крему која помаже у ублажавању сувоће и повећању дебљине вагиналног зида.

Лекар ће вам показати како правилно убацити песар, али поступак углавном следи сличне смернице:

• Пессариес ринг пресавијају се на пола пре уметања. Затим се пресавијена ивица подмазује и убацује у отвор вагине. Једном постављен, прстен се размотава и увлачи у велико удубљење иза грлића материце (названо задњи форникс). Затим се прстен лагано окреће како би се осигурало да добро лежи.
• Коцкасти песари чврсто се стисну пре уметања. Стављају се у најдубљи део вагине и пуштају. Настало усисавање држи уређај на месту. За разлику од неких других уређаја, коцкасти песари се морају уклањати сваке ноћи како би се избегла иритација вагине.
• Гехрунг песари такође су преклопљени тако да је закривљени лук раван. Пете пезара се затим подмазују и убацују. Када се отвори, задњи лук ће се одмарати у предњем форниксу испред грлића материце, док ће се предњи лук ослањати на хрскавицу између стидних костију (која се назива симпхисис пубис).
• Схааатз песари су крути и треба их уметнути вертикално. Затим се увијају у водоравни положај у вагини.
• Песари Гелхорн су пресавијени тако да једна страна основе додирује стабљику. Тада се песар прво убацује у основни део вагине. Једном када се развије, стабљика би се тада требала удобно одмарати у вагиналном интроитусу, чврсто сидривши уређај.
• Песари на надувавање убацују се испухано са стаблом пумпе који виси из вагине. Затим се пумпа величине длана повеже са стабљиком и компресује три до пет пута да се надува. Једном напуњен, куглични лежај спречаваће испуштање ваздуха. Стабљику тада можете оставити да виси ван вагине или је увући у вагинални интроитус. Као и коцкасти песари, и песари на надувавање морају се свакодневно уклањати и чистити.
• Пессариес полуге преклопљени су на пола тако да закривљени крај задовољава спљоштени крај. После подмазивања, песар се убацује у вагину и поставља тако да закривљена шипка почива иза карлице, а хоризонтални крај иза публике симфизе.

Ако имате проблема са уметањем песара када стојите или седите, покушајте да легнете на леђа савијених колена.

Уклањање песара обично укључује једноставно преокретање корака. Код већине песара можете кажипрст да закачите испод обода како бисте нежно подигли уређај. Песари на надувавање захтевају испушни кључ или отпусни вентил.

Брига и сигурност

Пре уметања, увек оперите руке и песар сапуном и топлом водом. Такође бисте требали да оперете руке пре уклањања уређаја и добро га оперете, добро исперете и пустите да се осуши на ваздуху.

Неке песаре можете оставити по неколико недеља, али никада дуже од три месеца, док се друге морају уклањати и чистити сваке ноћи.

Песари понекад могу испасти током пражњења црева, посебно ако се напрежете. Ако се то деси, извадите је из тоалета и потопите у алкохол за трљање 20 минута и чисту воду још 20 минута пре него што је оперете сапуном и топлом водом.

Ако намеравате да сами убаците и уклоните песар, мораћете да се обратите лекару две недеље након почетне посете и свака три месеца након тога како бисте били сигурни да нема чирева или знакова ерозије вагине.

Ако постоје знакови повреде, мораћете да престанете да користите уређај док се потпуно не излечи. У неким случајевима вам може бити уграђен мањи песар.

Могући нежељени ефекти

Иако су ефикасни, песари немају своје нежељене ефекте и ризике. Ако се користе на одговарајући начин, ризици су релативно мали, али могу укључивати:

• Надраживање вагине
• Бол
• Вагинално крварење
• Затвор

Песари такође могу ометати сексуални однос и чак могу изазвати стресну уринарну инконтиненцију, посебно ако је уређај лоше намештен.

Компликације

Што је још опасније, угрожена вагинална ткива су осетљива на инфекције, укључујући бактеријску вагинозу (БВ) и инфекције уринарног тракта (УТИ). Симптоми могу укључивати:

• Лош исцједак мириса на рибу
• Свраб и бол у вагини
• Тешкоће са мокрењем
• Сагоревање током мокрења
• Облачан или крвав урин
• Чест или интензиван нагон за мокрењем
• Притисак или бол у леђима или доњем делу стомака
• Грозница и језа

Већина инфекција се догоди када се песар предуго остави, задржи дуже од пет година или се не очисти правилно између употребе. Ризик се такође повећава ако занемарите знаке иритације вагине или ако не посетите лекара ради рутинског надзора.

Када позвати доктора

Ако осетите било какве знаке вагиналне инфекције, одмах позовите свог лекара. Исто важи и ако пасар испадне и нисте у могућности да га замените.

3 најчешће вагиналне инфекције

• Објави
• Флип
• Емаил