Преглед можданог удара паријеталног режња

Садржај

• Симптоми
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење
• Сналажење

Мождани удар паријеталног режња је врста можданог удара који се јавља у једном од четири режња који чине мождани кортекс (спољашњи део мозга у набору одмах испод лобање). Тјемени режањ је дио мозга који вам даје просторну свијест, говорећи вам гдје се налазите у свемиру. Такође вам помаже у обради језика како бисте могли да говорите и пишете.

Када се оштећење мозга догоди услед паријеталног можданог удара, то може оштетити ове функције и, између осталог, довести до недостатка свести о простору и губитка перцепције положаја тела у простору.

Као и код свих можданих удара, мождани удар паријеталног режња може се дијагностиковати сликовним студијама, неуролошким прегледом и другим тестовима. Приступи лечењу и рехабилитација могу се разликовати у зависности од тежине можданог удара и времена медицинске помоћи.

Симптоми

Тјемени режањ састоји се од два режња која су отприлике величине шаке. Лева хемисфера је типично доминантна страна и служи као центар језика за већину људи. Десна хемисфера има тенденцију да није доминантна и одговорна је за ствари попут спознаје и просторне обраде.

Симптоми можданог удара паријеталног режња могу се разликовати у зависности од степена, трајања и локације опструкције крви, као и степена оштећења мозга.

Оштећење језика

За већину људи оштећење леве хемисфере паријеталног режња може проузроковати афазију (губитак способности разумевања или изражавања говора) или алексију (немогућност читања упркос препознавању слова).

Ако се оштећење прошири на сљепоочни режањ мождане коре (који се налази са стране мозга), можда ће такође бити проблема са разумевањем језика. Оштећење које се протеже на фронталном режњу може ометати планирање говора, отежавајући низање слогова или употребу сложених речи.

Просторно занемаривање

Оштећење десне хемисфере паријеталног режња може резултирати губитком свести о простору на супротној страни тела (а.к.а. просторно занемаривање).

Ако се то догоди, особа можда нема осећај шта се догађа на левој страни простора. Позната као хемијагнозија, ово може довести до тога да се особа, на пример, обрије или нанесе шминку само на десну страну лица и понаша се као да друга страна заправо не постоји.

Хемиагносиа може бити праћена аносогносиа-ом, потпуном несвесношћу да било шта физички није у реду. У неким случајевима особа може погледати леву руку или ногу, а да ни не схвати да је то њихова.

Просторно занемаривање може утицати на до 82% људи након можданог удара десне хемисфере у раним акутним фазама.

Промене вида

Делимични губитак вида може се десити и након можданог удара паријеталног режња, због чега је тешко видети и препознати предмете. Мождани удар паријеталног режња највероватније ће резултирати инфериорном квадрантанопијом коју карактерише губитак левог или десног доњег видног поља оба ока.

Дисфункција проприоцепције

Способност да знате где је ваше тело у свемиру назива се проприоцепција. После можданог удара паријеталног режња, проприоцепција особе можда неће правилно функционисати. На пример, када покушавају да ходају, можда немају појма где им је лева нога у односу на земљу.

То може довести до онога што се назива потешкоћа у оцењивању покрета, што значи погрешну процену у томе колико се мишићи савијати или продужавати током покрета. То може проузроковати просипање или ударање јер губите способност просуђивања колико је предмет тежак или лаган или колико далеко треба да стигнете да бисте га ухватили.

Људи са дисфункцијом проприоцепције имају тенденцију да тапкају ногама током ходања и сударају се и забијају се у препреке јер постају мање способни да процењују своја кретања у свемиру.

Извршна функција

Тјемени режањ комуницира с фронталним режњем, дијелом мозга одговорним за извршну функцију - способношћу апстрактног размишљања и доношења одлука на основу анализе и наученог понашања.

Код можданог удара паријеталног режња, сензорни улаз из париеталног режња у фронтални режањ може бити ослабљен, узрокујући апраксију (немогућност извођења покрета по команди). Ово се може манифестовати губитком координације или колебањем покрета.

Герстманнов синдром

Мождани удар паријеталног режња у доминантној хемисфери, обично левој, може резултирати Герстманновим синдромом, неуропсихијатријским поремећајем који карактеришу четири главна симптома:

• Тешкоће са оријентацијом лево-десно
• Аграпхиа (потешкоће у писању)
• Ацалцулиа (потешкоће са прорачунима)
• Агнозија прстију (немогућност разликовања прстију)

Ови карактеристични симптоми могу бити праћени и афазијом, посебно код одраслих.

Герстманнов синдром је стање повезано само са паријеталним режњем. Поред можданог удара, Герстманнов синдром може бити узрокован тумором на мозгу, мултиплом склерозом или анеуризмом средње церебралне артерије.

Промене личности изазване можданим ударом

Узроци

Мождани удар је узрокован прекидом довода крви у део мозга. То може бити због пукнућа крвног суда (хеморагични мождани удар) или зачепљене артерије (исхемијски мождани удар). Изненадни недостатак крви лишава мозак кисеоника и виталних хранљивих састојака, што доводи до тога да ткива умиру за неколико минута.

Мождани удар паријеталног режња настаје када један или више крвних судова који опскрбљују паријетални режањ или крваре или се зачепе. Тјемени режањ прима крв из три извора: средња церебрална артерија, предња церебрална артерија и стражња церебрална артерија.

Фактори ризика од можданог удара паријеталног режња се не разликују од оних код других врста можданог удара. Они укључују:

• Висок крвни притисак
• Гојазност
• Висок холестерол
• Дијабетес
• Пушење цигарета
• Недостатак физичке вежбе
• Употреба јаког алкохола
• Прерађена потрошња црвеног меса
• Претходни пролазни исхемијски напад (ТИА)
• Породична историја можданог удара

Како различити ударци узрокују различите симптоме

Дијагноза

Ствари се могу брзо кретати када се сумња на мождани удар. У неким случајевима, симптоми ће бити очигледни и можда ћете бити пребачени у хитне случајеве на тестове слике и друге хитне процене. У другим случајевима, симптоми могу бити мање карактеристични и захтевају комбинацију тестова како би се утврдио узрок.

Неуролошки испит

Ако се сумња на мождани удар, лекар ће обично обавити тест у ординацији познат као неуролошки преглед. Тест процењује ваше моторичке, когнитивне и визуелне одговоре на различите стимулусе да би утврдио да ли постоје неке абнормалности које указују на мождани удар. Неуролошки преглед је безболан и може се обавити једноставним алатима, укључујући лампу и рефлектни чекић.

Дијагностички знаци који упућују на мождани удар тјеменог режња укључују:

• Проблеми у низу речи или слогова
• Понашајући се као да лева страна простора не постоји
• Губитак вида у истом доњем квадранту оба ока
• Потешкоће у писању или писању са прекомерном силом
• Лоша постурална контрола, укључујући тапкање ногама

Тестови и лабораторије

Биће наложени други тестови како би се потврдила дијагноза и окарактерисала врста можданог удара. То може укључивати:

• Тестови крви за проверу инфекције, абнормалног шећера у крви и брзине згрушавања крви
• Сликовне студије, укључујући рачунарску томографију (ЦТ) или магнетну резонанцу (МРИ), како би се лоцирао и утврдио узрок и опсег опструкције крвотока
• Каротидни ултразвук, који користи звучне таласе за лоцирање масних наслага (плакова) у каротидној артерији врата
• Ехокардиограм, који такође користи звучне таласе да утврди где се у срцу можда плак одломио и отпутовао у мозак

Како се дијагностикује мождани удар

Лечење

Рано ухватити мождани удар најефикаснији је облик лечења. Први начин деловања у хитним случајевима је обнављање крвотока у мозгу и / или ограничавање штете проузроковане изненадним недостатком кисеоничне крви.

У зависности од врсте можданог удара, може се применити разређивач крви који се назива ткивни активатор плазминогена (ТПА) ради побољшања протока крви у мозгу. Још једно средство за разређивање крви, названо хепарин, може се користити у случајевима исхемијског можданог удара ако је крварење у мозгу дефинитивно искључено.

Такође ће се управљати крвним притиском, глукозом у крви, течностима и електролитима који ће мозгу пружити најбоље шансе за опоравак.

Хирургија

Ако исхемијски мождани удар у можданом кортексу (познат као кортикални мождани удар) прати јак едем (оток мозга), операција позната као краниотомија може се извршити ради ублажавања притиска и смањења ризика од оштећења мозга. Укључује привремено уклањање дела лобање све док оток у мозгу не попусти.

Ако постоји озбиљан хеморагијски мождани удар, може се извршити евакуација хематома да би се хируршки издвојило удруживање крви у мозгу (паријетални хематом).

Опоравак

После можданог удара, већина људи ће проћи физикална терапија и радна терапија да помогне у обнављању функције и научи адаптивне стратегије за обављање свакодневних задатака.

С обзиром на то да су оштећени говор и језик честе последице можданог удара паријеталног режња, интензивни, у току говорна терапија може се саветовати.

Студије сугеришу да ће бити потребно најмање 90 сати логопедије за превазилажење афазије и других говорних патологија; било шта мање од 44 сата можда неће бити корисно.

Кућна физикална терапија након можданог удара

Сналажење

Бес, туга, анксиозност и депресија су уобичајени одговори на мождани удар. Код можданог удара паријеталног режња ове емоције се могу појачати с обзиром на дезоријентишућу природу симптома. Оштећење комуникације комбиновано губитком просторне оријентације може отежати интеракцију са другима или суочавање са строгим свакодневним животом.

Као део напора на рехабилитацији, може се затражити стручњак за ментално здравље који ће поред физичких решавати и психолошке и психијатријске проблеме.

Лечење може укључивати индивидуално или групно саветовање да се боље позабаве питањима туге, беса и самопоштовања, као и свим променама у личности или понашању. Групе подршке и породично саветовање такође могу бити изузетно корисне.

Умор, уобичајена и узнемирујућа страна опоравка од можданог удара, тежи да се побољша комбинацијом психотерапије и степенована вежба (у којима се интензитет и трајање вежбања постепено повећавају).

Антидепресиви или стимуланси централног нервног система попут Вивансе-а (лисдекамфетамине) или Аддералл-а (амфетамин и декстроамфетамин) такође се могу користити за јачање расположења и нивоа енергије.

Суочавање током опоравка од можданог удара

Реч од врло доброг

Нега може бити изазовна за негу некога ко је имао мождани удар паријеталног режња. Губитак чула може проузроковати повреде ако вољена особа одједном не може да координише покрете или да процени раздаљину приликом доласка или ходања. Штавише, људи са просторним занемаривањем, хемиагнозијом или асоматогнозијом често су мање свесни свог окружења и нису у могућности да у потпуности учествују у њиховој рехабилитацији и физикалној терапији.

Да бисте пребродили ово тешко време, важно је тражити што већу подршку од здравствених радника, породице и група за негу.