Фиброидс

Садржај

• Шта су миоми?
• Шта узрокује миоме?
• Ко је у опасности од миома?
• Симптоми миома
• Хитни симптоми миома
• Како се дијагностикује миом?
• Како се лечи миома?
• Фиброиди и трудноћа

Шта су миоми?

Миоми су израслине направљене од ћелија глатких мишића и влакнастог везивног ткива. Ови растови се развијају у материци и појављују се сами или у групама. Разликују се у величини, од маленог као зрно пиринча до великог попут диње. У неким случајевима миоми могу на стабљикама да израсту у матерничку шупљину или напоље од материце.

Процењује се да 20% до 50% жена у репродуктивном добу тренутно има миоме, а до 77% жена ће развити миоме негде током дететове године. Само око једне трећине ових миома довољно је да их здравствени радник открије током физичког прегледа, па се често не дијагностикују.

У више од 99% случајева миома, тумори нису канцерогени и не повећавају ризик од рака материце.

Шта узрокује миоме?

Узрок миома није познат. Истраживања сугеришу да се сваки тумор развија из абнормалне мишићне ћелије у материци и брзо се умножава када наиђе на хормон естрогена, који поспешује раст тумора.

Ко је у опасности од миома?

Жене у репродуктивном добу највероватније ће бити погођене миомом.

Остали фактори ризика могу да укључују:

• Породична историја миома
• Гојазност
• Дијета са пуно црвеног меса
• Висок крвни притисак

Црнке имају већу вероватноћу да развију миоме од осталих жена, дијагностикују се у млађим узрастима и чешће захтевају лечење. Није јасно разумљиво зашто фиброиди непропорционално утичу на Црнке.

Симптоми миома

Уобичајено је да жене које имају миоме немају осетљиве симптоме. Друге жене са миомом имају тешке симптоме који ометају њихов свакодневни живот. Уобичајени симптоми миома укључују:

• Тешки или продужени периоди
• Крварење између менструација
• Нелагодност у стомаку и / или пуноћа
• Бол у карлици
• Бол у крстима
• Симптоми бешике, као што су често мокрење или потешкоће са пражњењем бешике
• Симптоми црева, као што су затвор или прекомерно напрезање приликом пражњења црева

Жене са миомом могу такође доживети:

• Неплодност
• Компликације током трудноће
• Бол током односа

Хитни симптоми миома

У ретким случајевима, женама са миомом је потребан хитан третман. Требали бисте потражити хитну помоћ ако имате оштар, изненадан бол у стомаку који се не ублажава лековима против болова или озбиљно вагинално крварење са знацима анемије попут вртоглавице, екстремног умора и слабости.

Како се дијагностикује миом?

Миоми се најчешће налазе током рутинског прегледа карлице. Током овог прегледа ваш лекар ће притиснути ваш стомак и можда ће осетити чврсту, неправилну масу која може указивати на миом.

Да би дијагностиковао миоме материце, лекар може да нареди један од следећих тестова:

• Ултразвук карлице. Поступак током којег се мали инструмент, који се назива претварач, убаци у вагину или притисне преко стомака да би се створили слике унутрашњих органа помоћу звучних таласа. Лекар може видети величину, облик и текстуру материце и проценити све израслине.
• Снимање магнетном резонанцом (МРИ). Ово је облик напредне технологије снимања која пружа изузетно детаљне слике унутрашњих органа. Ове слике помажу вашем добављачу да утврди тачну локацију и карактеристике миома и, ако је потребно, планира минимално инвазивне третмане.
• Хистеросалпингографија. Ово је врста рентгенског прегледа материце и јајовода. Лекар ће користити посебну боју за лакшу визуализацију ових органа и утврдити да ли су миоми блокирали ваше јајоводе.
• Хистероскопија. Ово је визуелни преглед канала грлића материце и унутрашњости материце помоћу инструмента за гледање (хистероскопа) уметнутог кроз вагину.

Како се лечи миома?

Будући да се раст већине миома успорава како се приближавате менопаузи, ваш лекар може једноставно предложити „будно чекање“ ако су ваши симптоми подношљиви. Овим приступом, здравствени радник пажљиво прати ваше симптоме честим контролним посетама и ултразвуком како би се уверио да нема значајних промена у вашем стању.

Можда ће бити потребно лечење ако ваши миоми узрокују значајне симптоме. Могућности лечења укључују медицински и хируршки приступ. Лекар ће вам препоручити лечење на основу ваших симптома, локације и величине миома, ваше старости и историје болести и ваших здравствених циљева, попут жеље за трудноћом.

У неким случајевима, жене такође захтевају лечење анемије са недостатком гвожђа због обилних или продужених периода или због абнормалних крварења између периода.

Опције лечења

Противупална средства против болова као што су ибупрофен или напроксен могу смањити менструално крварење изазвано миомом и пружити олакшање бола. Ово је најконзервативнија метода лечења и препоручује се женама са повременим боловима у карлици или нелагодом због миома.

Хормонски третман може да укључује:

• Агонисти хормона који ослобађају гонадотропин (ГнРХ агонисти). Овај третман смањује ниво естрогена и покреће привремену „медицинску менопаузу“. ГнРХ агонисти се користе за смањивање миома. Такође се користе за заустављање менструације у припреми за операцију или за побољшање крвне слике. Лекари обично неће примењивати овај лек дуже од годину дана - а ефекти лека се преокрену када напусти систем.
• Оралне контрацептивне таблете (или фластер или вагинални прстен) могу помоћи у смањењу крварења повезаних са миомом.
• Средства која садрже прогестерон - таблете, имплантат, ињекција или интраутерини уређај (ИУД) - такође могу контролисати крварење.

Опције процедуралног лечења

Конзервативна хируршка терапија. Миомектомија је поступак током којег се уклањају миоми, али материца остаје нетакнута. Овај приступ се препоручује женама које желе да сачувају своју плодност. Постоје три примарне методе миомектомије:

• Традиционална отворена миомектомија. Поступак се изводи кроз рез на стомаку и носи одређене ризике, укључујући крварење и стварање ожиљног ткива на месту реза и дужи опоравак. Овај приступ може бити потребан у зависности од величине и броја миома.
• Лапароскопска или роботска миомектомија. Овај амбулантни поступак користи мале абдоминалне резове на „кључаници“ и лапароскоп. Овај минимално инвазивни приступ често резултира мањим крварењем и бржим опоравком, али није погодан за све пацијенте. Већина пацијената одлази кући на дан операције и опоравља се у року од неколико недеља. Ваш лекар ће утврдити да ли сте добар кандидат за овај поступак.
• Хистероскопска миомектомија. Током овог амбулантног поступка, лекар користи камеру уметнуту кроз вагину да би обријао видљиве делове тумора миома. Овом методом се третирају само миоми који су настали у унутрашњости матернице.

Емболизација артерије материце (УАЕ), која се назива и емболизација миома материце, новија је техника. Овај минимално инвазивни поступак смањује миоме прекидајући њихов проток крви. Интервентни радиолог изводи УАЕ, користећи рендгенске зраке за вођење. Здравствени радници разматрају дугорочне импликације овог поступка на плодност и поновни раст ткива миома.

Фокусирани ултразвук вођен магнетном резонанцом, такође новија техника, фокусира звучне таласе на миоме који се налазе на предњој страни материце. Потенцијални ефекти на плодност још нису познати.

Радиофреквентна аблација миома је још једна новија техника током које се - под лапароскопским и ултразвучним надзором - топлота наноси на миоме како би били мањи и мекши. Потенцијални ефекти на плодност тренутно нису добро познати.

Хистеректомија за миоме

Током хистеректомије уклања се читава материца. Фиброиди су први разлог за хистеректомију у САД-у

Поступак се може изводити вагинално или трбушно путем великог реза, лапароскопски или роботски, у зависности од величине ваше материце, локације миома и ваше историје болести.

Будући да је хистеректомија велика операција, препоручује се лечење случајева миома само за жене које нису заинтересоване за очување своје плодности. То је најефикаснија метода лечења миома, јер елиминише могућност рецидива.

Фиброиди и трудноћа

Миома материце може на разне начине утицати на плодност. Ако миоми расту и блокирају материцу или јајоводе, могу отежати трудноћу. Могу имати и друге негативне ефекте на трудноћу, укључујући:

• Повећан ризик од побачаја и превременог порођаја
• Абнормално везивање плаценте
• Повећана вероватноћа порођаја царским резом
• Постпартално крварење

Ако имате миом и имате неплодност, обратите се репродуктивном ендокринологу који је специјализован за лечење жена са миомом. Специјалиста за плодност може да изради план лечења који максимализује ваше шансе за успешну трудноћу. Ако је потребна операција за лечење миома пре него што се започне лечење плодности, миомектомија је вероватно ваша најбоља опција.