Шта је тешка астма?

Садржај

• Тешки симптоми астме
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење

Тешка астма је врло специфичан подтип астме која се јавља код људи свих старосних група. Као и све врсте астме, дефинише се затезањем и упалом дисајних путева. Али тешка астма, која се понекад назива тешка перзистентна астма, укључује екстремне симптоме астме који су обично неконтролисани упркос употреби одређених лекова. То може укључивати сталне потешкоће са дисањем, као и потребу да се спасилачки инхалатор користи неколико пута дневно.

Тешка упорна астма више је од повремених озбиљних или неконтролисаних епизода симптома. Стање може бити опасно, па је важно разумети знакове и узроке, као и доступне третмане.

Тешка астма формално је била позната као статус астхматицус.

Тешки симптоми астме

Симптоми "редовне" астме укључују пискање, кашаљ, стезање у грудима и отежано дисање. Сви они се јављају код тешке астме као и ми, али они са овом посебном подврстом болести такође имају:

• Отежано дисање које се наставља током дана
• Често се будите током ноћи са симптомима
• Потребно је користити спасилачки инхалатор неколико пута дневно
• Проблеми са дисањем који ограничавају могућност учествовања у нормалним активностима или чак функционисања

Они се јављају упркос употреби лекова. У врло ретким случајевима тешки симптоми астме могу бити фатални.

Суочавање са ефектима ових симптома је тешко. Ако имате озбиљну астму, већа је вероватноћа да нећете моћи да задржите посао, а такође је већа вероватноћа да ћете време проводити у болници. Високи трошкови лечења и губитак посла могу довести до оптерећења финансијских средстава. Депресија и осећај фрустрације су такође врло чести.

Шта вам кажу симптоми астме

Узроци

Астма има много покретача, али они са тешком астмом могу бити осетљивији на њих. Еколошки алергени, попут полена, прашине, перути животиња, плесни, загађивача, парфема и микроба, најчешћи су кривци. У неким случајевима физичка активност може изазвати напад астме (астма изазвана вежбањем).

Остали здравствени проблеми могу повећати ризик од тешке астме или погоршати астму коју већ имате. Можда ћете бити изложенији ризику од тешке астме ако:

• Поред астме имате и друге здравствене проблеме, попут дијабетеса и гојазности.
• Појављујете психолошке симптоме, попут анксиозности, који могу допринети проблемима са дисањем.
• Ти си пушач.
• Нисте у складу са вашим лечењем астме.

Процењује се да 5% до 10% свих особа које имају астму испуњавају критеријуме за озбиљну астму.

Људи са астмом могу с годинама имати озбиљније симптоме. Једно истраживање показало је да су људи са озбиљном астмом искривљене жене, имали већа ограничења протока ваздуха, вероватно били гојазни и имали су већи број еозинофила у крви (врста белих крвних зрнаца).

Дијагноза

Можда ће вам бити дијагностикована тешка астма ако ваше симптоме не контролишу опште прописани лекови за астму.

Плућна функција такође игра улогу у дијагнози овог стања. Пацијенти са тешком астмом често показују значајно смањење плућне функције када се тестирају спирометријом или тестом плућне функције (ПФТ).

Ови тестови дисања углавном се фокусирају на запремину форсираног издаха (ФЕВ) или на то колико ваздуха можете да издахнете у спирометар у једној секунди.

Какву врсту астме имате?

Лечење

Тешку астму најбоље лечи лекар специјалиста за ово стање. За лечење свих аспеката ове сложене болести може бити потребно више врста лекара. У вашем тиму могу бити пулмолог, отоларинголог (лекар за ухо, нос, грло) и имунолог / алерголог.

Астма се традиционално лечи следећим лековима (понекад у комбинацији):

• Кортикостероиди: Инхалациони кортикостероиди (ИЦС) су прва линија лечења за смањење упале и симптома. Међутим, тешка астма често захтева курсеве јачих оралних кортикостероида.
• Бета-2 (β2) агонисти: И агонисти β2 краткотрајног деловања (САБА) и дуготрајног деловања (ЛАБАс) могу се користити за ублажавање грчева мишића бронхија. ЛАБА се вероватније користе заједно са ИЦС за контролу озбиљнијих симптома.
• Антагонисти леукотриенских рецептора (ЛТРА): Ови лекови помажу ширењу дисајних путева и смањењу упале дисајних путева.Најчешће коришћени ЛТРА за лечење астме су монтелукаст и зафирлукаст.

Ако ти лекови не успевају да контролишу симптоме, лекар може да препише биолошке лекове изведене из живих организама који циљају упалне процесе и путеве у телу који производе симптоме. Следећи лекови могу се прописати за тешку астму:

• Моноклонска антитела: Ови лекови циљају основно инфламаторно стање тешке астме. Један од најчешће коришћених лекова је Ксолаир (омализумаб), који успорава реакције дисајних путева на удисане алергене.
• Инхибитори интерлеукина: Ови лекови циљају цитокине, молекул који помаже у покретању инфламаторног одговора у нападу астме. Лекови које је одобрила Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) укључују Нуцала (меполизумаб), Цинкаир (реслизумаб) и Фасенра (бенрализумаб); Дупикент (дупилумаб), други одобрени инхибитор интерлеукина, напада другачији инфламаторни пут.

У једној студији, пацијенти који су узимали дупилумаб са кортикостероидима успели су да значајно смање употребу стероида; 25% учесника више нису требали стероиде за контролу симптома. Такође, њихова стопа озбиљних погоршања је пала, док је запремина принудног издисаја порасла.

Ако имате озбиљну астму, неопходно је да се придржавате режима лечења узимајући све своје лекове на време и према упутствима. Такође треба да сарађујете са својим лекаром на изради писаног плана лечења који вам помаже да препознате да ли се ваше здравље погоршава или вам је потребна хитна медицинска помоћ.

Остали третмани

Услови као што су алергије, полипи у носу или проблеми са синусима могу такође допринети вашим симптомима астме. Ако имате озбиљну астму, требало би да вас прегледају и лече на одговарајући начин.

Алергије, нарочито, могу знатно погоршати симптоме астме и њима треба правилно управљати. Може се препоручити имунотерапија (вакцине против алергија).

Морају се идентификовати и избегавати покретачи као што су вежбање или алергије. Такође, гојазност може погоршати астму, тако да управљање тежином може бити одговарајући део вашег плана лечења.

Немедицински третман као што је физиотерапија може бити користан у вези са горе наведеним. Физиотерапеут вас може научити различитим начинима дисања, како променити обрасце дисања, техникама опуштања или вам помоћи да измените рутину вежбања тако да и даље можете учествовати у физичкој активности упркос проблемима са дисањем.

Појединци са значајном подршком заједнице и породице имају тенденцију бољег исхода лечења од оних којима недостају ови важни ресурси. Тражење терапије и друге групе за подршку, попут оних на мрежи, могу да направе велику разлику у вашем расположењу и свакодневној способности за сналажење.

Реч од врло доброг

Ако имате акутне и озбиљне симптоме астме који трају и не реагују на лекове, одмах потражите хитну помоћ. Постоје ресурси који помажу људима да се изборе са овим стањем. Америчка фондација за астму и алергију нуди бесплатан онлајн курс за практичаре и пацијенте који живе са тешком упорном астмом.