Садржај
- Како се развија
- Које болести утичу на бубреге узрокују нефротски синдром
- Дијагноза
- Компликације
- Лечење
- Тешка протеинурија или губитак абнормално високог нивоа протеина у урину
- Низак ниво протеина у крви
- Едем / оток у телу
- Висок ниво холестерола у крви
- Могућа тенденција стварања крвних угрушака
Како се развија
Промене у бубрежном филтру (названом гломерулус) може довести до нефротског синдрома. Ове промене могу настати саме од себе без очигледног објашњења, али најчешће се примећују због оштећења бубрежног филтера од других болести које су поменуте у наставку. Без обзира на узрок, промене у структури бубрежног филтра доводе до абнормалности у његовој функцији.
Обично је бубрежни филтер постављен на такав начин да дозвољава избацивање само одређених супстанци / токсина из крви у урин. Задржава веће молекуле попут честица протеина који се налазе у крви (од којих је један албумин). Код нефротског синдрома, филтер губи способност разликовања супстанци које пролазе кроз њега, па чак и већи молекули попут протеина почињу да излазе у урин. Ово покреће низ догађаја који доводе до пуноправног нефротског синдрома. На неки начин, добре ствари пређу у урин, а лоше, а тело почиње да „избацује бебу водом за купање“.
Које болести утичу на бубреге узрокују нефротски синдром
Нефротски синдром се може јавити у различитим условима. Међутим, понекад се не може утврдити узрок. Неке од најчешћих познатих болести које узрокују промене које доводе до нефротског синдрома укључују:
- Шећерна болест
- Одређени лекови попут бисфосфоната (који се користе за лечење остеопорозе), лекова против болова од НСАИД и других
- Аутоимуне болести попут лупуса
- Може се јавити паралелно са одређеним карциномима
- Хроничне инфекције посредним имунолошким механизмима понекад могу довести до нефротског синдрома. ХИВ је чест пример.
- Одређени токсини из околине
Дијагноза
Као што је горе поменуто, дијагноза нефротског синдрома укључује уважавање констелације налаза који чине нефротски синдром. Обично се сумња покреће код пацијента без другог разлога за отицање око очију или у зглобовима. Истраге за ово често укључују испитивање урина. То би онда открило озбиљан губитак протеина у урину. Понекад се пацијенти са озбиљно повишеним губитком протеина у урину жале да виде мокраћу у облику пене или пене. Друге абнормалности попут ниског нивоа протеина у крви или високог нивоа холестерола могу се такође приметити на лабораторијским тестовима.
Сви горе наведени тестови, међутим, неће нужно идентификовати узрок нефротског синдрома. Ако узрок није очигледан у клиничкој историји, често ће бити потребно урадити биопсију бубрега да би се утврдила специфична болест која узрокује нефротски синдром.
Компликације
Нефротски синдром услед одређених болести може се сам решити. Међутим, неисправљени нефротски синдром може имати штетне последице.
- Најочигледнији је прогресивно погоршање функције бубрега и његова способност да филтрира отпадне производе и вишак течности из тела.
- Висок ниво холестерола виђен код нефротског синдрома повећаће ризик од кардиоваскуларних болести.
- Пацијенти такође имају већи ризик од стварања крвних угрушака и могу видети како се развијају ентитети попут дубоке венске тромбозе и плућне емболије.
- Повећани ризик од инфекција примећује се због губитка заштитних антитела (која су такође протеини) у урину.
Лечење
Да бисте лечили нефротски синдром, прво морате да схватите зашто имате нефротски синдром. Ако разлог није очигледан само у клиничкој историји, биће потребна биопсија бубрега да би се одговорило на ово питање. Једном када се утврди одређени узрок, лечење може укључивати комбинацију различитих лекова, у распону од лекова за крвни притисак који блокирају ренин-ангиотензин (звани АЦЕ инхибитори или блокатори ангиотензинских рецептора), преко стероида, до других имуносупресивних лекова (попут циклоспорина) итд. стање које се најбоље лечи тражењем савета специјалисте нефролога.
Запамтите, исход успешног лечења поново ће зависити од узрока. Већа је вероватноћа да ће одређени субјекти реаговати на лечење, док други неће одговорити ни на највећи пиштољ тамо.
Специфични третман такође треба комбиновати са фокусом на лечењу компликација које би се развиле. Стога би таблете за воду попут фуросемида могле бити потребне за лечење јаког отока који се често примећује. Неким пацијентима ће бити потребни разређивачи крви како би се спречили крвни угрушци. Скоро увек је потребна дијета са ниским садржајем натријума.