Садржај
Ателектаза је медицински термин који се користи за описивање потпуног или делимичног колапса плућа. Понекад се назива „срушеним плућима“, мада се термин може применити и на стање које се назива пнеумоторакс.Када се догоди ателектаза, свеж ваздух није у могућности да допре до ситних структура плућа, названих алвеоли, где се размењују кисеоник и угљен-диоксид. То резултира смањеним нивоом кисеоника који се испоручује у органе и ткива тела (хипоксија).
Ателектаза може бити акутна, изненада се јавља у року од неколико минута или хронична, развијајући се током неколико дана или недеља. Постоје четири главна узрока ателектазе, која заузврат могу бити узрокована бројним различитим медицинским стањима, од рака плућа до увећаног срца.
Симптоми ателектазе
Ателецтасис често има мало симптома ако се развија полако или захваћа само мали део плућа. Супротно томе, ако се стање брзо развија или утиче на већи део шока, симптоми могу бити драматични и чак довести до шока. Ателектаза се обично јавља једнострано, што значи или у једном или у другом плућу.
Уобичајени симптоми укључују:
- Краткоћа даха (диспнеја)
- Пискање
- Убрзано плитко дисање
- Упоран кашаљ за хаковање
- Оштар бол у грудима који се погоршава дубоким удисајем, обично на једној страни грудног коша
Како стање напредује, симптоми могу постајати све дубљи како нивои засићења кисеоником у крви почињу да се смањују. То може довести до наглог, озбиљног пада крвног притиска, убрзаног рада срца (тахикардија) и шока.
Када потражити хитну помоћ
Позовите 911 или потражите хитну помоћ ако су потешкоће са дисањем праћени јаким боловима у грудима, убрзаним пулсом, убрзаним дисањем, лепљивом кожом, несвестицом или цијанозом (плавичаста боја коже, посебно усана, грудног коша и језика).
Узроци
Постоје четири основна узрока ателектазе: хиповентилација, опструкција дисајних путева, компресија дисајних путева и адхезије. Разумевање ових механизама чини мало лакшим разумевање неких уобичајених медицинских стања која могу довести до овог стања.
Хиповентилација
Хиповентилација, или дисање ненормално споро, је уобичајено током операције, посебно са општом анестезијом, или када се особа стави на респиратор. Сам чин плитког дисања спречава ваздух да дође до алвеола, због чега се ваздушне врећице испушују и урушавају. Хиповентилација је најчешћи узрок ателектазе, посебно након операције на грудном кошу.
Ометање дисајних путева
Опструкција дисајних путева може бити проузрокована када нешто блокира пролаз било унутар плућа (попут слузнице или страног предмета) или изван плућа (попут тумора који притиска на дисајни пут и изазива опструкцију). Бронхиолоалвеоларни карцином је једна врста карцинома (сада преименована у подтип аденокарцинома плућа) за коју је познато да узрокује туморе у алвеолама и сродним пролазима.
Компресија дисајних путева
Компресију дисајних путева често узрокује накупљање течности у простору који окружује плућа (плеурални излив) .То такође може бити резултат увећаног срца, анеуризме, тумора, повећаних лимфних чворова или накупљања течности у трбушној дупљи (асцитес).
Адхезије
Адхезије су абнормално стање када ткива почињу да се лепе. Уобичајено, унутрашња ткива и органи имају клизаве површине, тако да се лако могу померати током кретања тела.
Остали фактори
Остали фактори који доприносе ателектази укључују гојазност, пушење, продужени одмор / непокретност у кревету, преломи ребара (што може резултирати плитким дисањем), опојне дроге или седативи (који могу успорити дисање) и респираторни дистрес синдром (РДС) код новорођенчади.
Дијагноза
Ако ваш лекар посумња да имате ателектазу, он или она ће обавити физички преглед тапкајући по грудном кошу како би ослушкивао звукове контролних знакова. Ако постоји делимични или потпуни колапс плућа, звукови дисања могу бити тихи или приметно одсутни.
Уобичајени и абнормални звуци дахаНакон овога, лекар ће наложити низ истрага које могу обухватати:
- РТГ грудног коша који може открити да су се душник и срце померили
- Компјутерска томографија (ЦТ) за тражење визуелних доказа о опструкцији
- Снимање магнетном резонанцом (МРИ), помоћу магнетних таласа за стварање слика
- Бронхоскопија, флексибилни опсег уметнут у душник за преглед плућа која могу открити тумор или страно тело у дисајним путевима што је довело до колапса
- Гасови крви (оксиметрија) за процену нивоа недостатка кисеоника
- Позитронско-емисиона томографија (ПЕТ скенирање), која може уочити хиперактивни метаболизам ћелија као што се може десити код карцинома
Лечење
Лечење ателектазе зависи од основног узрока, са циљем поновног ширења плућа на његову нормалну величину. Приступи могу бити различити. Ако је тумор узрок колапса, може бити укључена операција.
Са малим степеном ателектазе који се пронађу током активног лечења инфекције или тумора, лекари могу једноставно посматрати подручје ателектазе како би видели да ли се оно решава одговарајућим лечењем основног проблема. У овом случају, вежбе дисања, удараљке грудног коша , или постурална дренажа може помоћи убрзању побољшања и ублажити неке од симптома.
За плеурални излив може бити потребна дренажа плеуралне шупљине.За унутрашње опструкције, бронхоскопија се може користити за уклањање страног предмета, док бронходилатациони лекови могу помоћи у отварању пролаза дисајних путева. У већини случајева биће потребна комбинација терапијских приступа.
Када се симптоми изразе, може се користити позитиван притисак на крају издисаја (ПЕЕП). Ово је третман у коме се даје мешавина кисеоника преко ендотрахеалне цеви, спречавајући плућа да се у потпуности уруше током издисања. Ако су симптоми озбиљни, можда ће бити потребне интубација и вентилација (стављање особе на респиратор) све док основно стање не буде у потпуности под контролом.
Када је ателектаза хронична, често може бити тешко да се плућа поново прошире. Уклањање оштећеног дела плућа (путем лобектомије или сегментне ресекције) може бити индиковано.
Компликације
Компликације могу настати када се бактерије заглаве у подручју колапса. То може довести до развоја инфекције, укључујући упалу плућа и сепсу. Понекад се могу јавити и бронхиектазије, абнормално проширење дисајних путева које резултирају удруживањем течности у плућима. Када ове ствари утичу на велики део плућа, може доћи до респираторне инсуфицијенције.
Превенција
Операција на грудима и даље је претежни узрок ателектазе. Да би се спречило да се деси након хируршког захвата, лекари ће вам обично саветовати да пре свега престанете са пушењем.
Након операције, четири су ствари које бисте требали учинити да бисте осигурали да вам плућа остану потпуно надувана:
- Користите стимулативни спирометар, једноставан медицински уређај за одржавање плућа. То је најчешће коришћени уређај који спречава ателектазу.
- Изводите вежбе дубоког дисања, фокусирајући се на дуге удисаје и контролисане издисаје. Такође се могу прописати лекови против болова ако је дисање посебно неудобно.
- Потрудите се кашљати да бисте очистили слуз или спутум из плућа.
- Промените положај, седећи или крећући се онолико колико вам лекар дозвољава.