Садржај
- Шта је трансплантација?
- Врсте трансплантација
- Врсте давалаца органа
- Одбијање органа
- Како функционише имуни систем
- Имуни систем и одбацивање органа
- Шта покреће одбацивање органа?
- Смањење ризика од одбијања пре трансплантације
- Смањење ризика од одбијања након трансплантације
Шта је трансплантација?
Трансплантација је медицински поступак где се ткиво или орган уклања из једног тела и уграђује у друго тело да би се заменио орган или ткиво који не функционише добро, одсутан је или је болестан.
Трансплантација органа врши се само за тешке болести. Овај поступак се не ради код благе или чак умерене болести, то се ради када је орган толико болестан да ће на крају довести до дијализе или смрти без трансплантације.
Најчешћа трансплантација се врши узимањем органа из једног људског тела, живог или преминулог, и трансплантацијом у друго људско тело. Органи, ткива као што су кожа, лигаменти и тетиве, па чак и рожњача ока могу се опоравити и дати примаоцу за лечење најразличитијих проблема.
Могуће је пресадити и животињска ткива, попут свиње или краве, и користити их за људског примаоца. Један од најчешћих начина на који се ова врста ткива може користити је за пацијенте којима је потребна замена срчаног залиска.
Историјски гледано, органи за трансплантацију узимани су из једног људског тела и стављани у друго људско тело. Ретки су случајеви када су органи уклоњени са примата и стављени у људског примаоца. Од њих је најпознатији случај Степхание Фае Беауцлаир, познатије као „Баби Фае“, која је добила бабушко срце у доби од 11 дана пре него што је умрла од одбацивања органа у доби од 31 дана.
Врсте трансплантација
Постоји више врста трансплантација и дуга листа начина за описивање поступака који омогућавају трансплантације. Ризик одбијања варира од врсте донатора, јер разлике између донатора и примаоца могу повећати шансе за одбијање. Из тог разлога, разумевање природе трансплантације може помоћи у утврђивању ризика од одбацивања и чак може помоћи здравственом тиму да одлучи колико је лекова неопходно да би се спречило одбијање.
Ево кратке листе терминологије која се користи за различите врсте трансплантација.
- Аутографт: Ткиво се узима из једног дела тела и трансплантира у други део истог тела. На пример, након што је доживео озбиљну опекотину, пацијент може имати кожни графт који му је скинут са сопствене ноге. Ово побољшава шансе за добро зарастање калема, а питања одбијања практично не постоје јер су донор и прималац исте особе.
- Аллографт: Ова врста трансплантације је трансплантација ткива, органа или рожњаче са човека на човека. Давалац је човек који се разликује од примаоца и не може бити генетски идентичан (као што су једнојајчани близанци). Постоји значајан ризик од одбијања код ове врсте трансплантације органа.
- Исографт: Ова врста трансплантације врши се између генетски идентичног даваоца и примаоца, попут идентичног близанца. У овом случају практично не постоји ризик од одбијања, јер тело не препознаје орган идентичног близанца као стран.
- Ксенографт: Ова врста трансплантације је између различитих врста. Ово је врста која се трансплантира, као што је павијан на човека или свиња на човека. Типично се ради о трансплантацији ткива, али у ретким случајевима ради се о трансплантацији органа. Очекује се значајан ризик код ове врсте трансплантације органа, али често трансплантација ткива нуди минималан ризик од одбацивања.
Врсте давалаца органа
Постоје три врсте давалаца органа.
- Трупни донатор: Ткива, органи и / или рожњача умрлог даваоца трансплантирају се у живог људског примаоца. Ова врста донације има исти ниво ризика као и било који други неповезани давалац, осим ако генетско тестирање утврди да је подударање између даваоца и примаоца боље од типичног.
- Живи донатор: Живи донор човека поклања орган рођаку коме је потребна трансплантација органа. Можда је мало мање вероватно да ће трансплантација бити одбачена због генетске сличности између даваоца и примаоца.
- Алтруистички донатор: Живи давалац одлучује да поклони орган неповезаном примаоцу. Ова врста донирања има исти ниво ризика одбијања као и било који други неповезани давалац, осим ако се давалац и прималац посебно добро подударају са генетиком.
Одбијање органа
Већина трансплантација урађених у Сједињеним Државама су заправо трансплантације ткива.Ове трансплантације могу бити кости, лигаменти, тетиве, срчани залисци или чак трансплантати коже. За ове примаоце постоје неке врло добре вести: много је мања вероватноћа да ће доживети одбацивање ових ткива.
За примаоце органа одбацивање новог органа је питање од таквог значаја да захтева често праћење крвним радом, свакодневним узимањем лекова и значајним трошковима. Одбијање значи да тело одбацује нови орган јер га види као страног освајача сличног нежељеној инфекцији. Могућност одбацивања често је стална брига за примаоце трансплантата, јер би одбијање могло значити повратак на дијализне третмане или чак смрт због затајења органа.
Како функционише имуни систем
Имуни систем је сложен и врло компликован, и у већини случајева ради невероватно посао добро одржавајући људско тело. Имуни систем чини многе ствари, штитећи тело од вируса, клица и болести, као и помажући у процесу зарастања. Рећи да је имуни систем сложен заиста је потцењивање, јер су читави уџбеници написани о имунолошком систему и како он штити тело.
Без имунолошког система не бисмо преживели дјетињство јер не бисмо могли да се боримо против најмањих бактерија - излагање чак и прехлади могло би довести до смрти. Имуни систем је у стању да идентификује оно што је „ја“ и припада телу, а такође може да идентификује оно што је „друго“ и да се бори против тога.
Овај систем је обично врло ефикасан у одржавању појединца и чувању лоших ствари ван тела или у борби против њих када уђе у тело. Имуни систем увек не спречава ствари да уђу у плућа или крвоток или да створе инфекцију, али је изузетно успешан у борби против њих.
Имуни систем такође може да изазове проблеме када нетачно види „себе“ као „другог“. Ова врста проблема назива се „аутоимуна болест“ и одговорна је за озбиљне болести попут лупуса, мултипле склерозе, улцерозног колитиса, дијабетеса типа И и реуматоидног артритиса. Све ове болести су узроковане покретањем имунолошког система без доброг разлога, а резултати могу бити поражавајући.
Имуни систем и одбацивање органа
У случају трансплантације органа, највећи изазов - након лоцирања органа који је прикладан за трансплантацију - је одржавање новог органа здравим спречавањем одбацивања. То се обично ради са лековима или многим лековима који помажу да тело превари да препозна „другог“ као „себе“. Једноставно речено, имунолошки систем мора да мисли да је нови орган део тела, а не орган који му не припада.
Превара имунолошког система је изазовнији него што би се могао чинити, јер је тело веома добро у идентификовању освајача, јер је то неопходно за живот. Код већине људи имуни систем постаје спретнији и јачи током првих деценија живота и све је способнији да се бори против инфекције сваке године у одраслој доби.
Истраживање помаже пацијентима који имају трансплантацију да победе у рату против одбацивања трансплантата, као и болести трансплантата против домаћина, помажући да се одреди тачно како имуни систем идентификује тело и орган као „друге“ након трансплантације. Откривање тачно који део имунолошког система започиње многе кораке у одбацивању значи да на крају може да се створи начин за његово спречавање.
Шта покреће одбацивање органа?
Верује се да се присуство органа у почетку идентификује као „друго“ када се протеин СИРП-алфа веже за микроскопски рецептор на белим крвним зрнцима. Одатле се јавља ланчана реакција која може довести до потпуног одбацивања органа ако се не ухвати на време или ако лекови нису успешни у контроли реакције.
Истраживачи теоретишу да ће, попут крвних група, бити СИРП-алфа типова, а тестирањем даваоца и примаоца могли би да смање ризик од одбацивања трансплантата пре него што се операција уради усклађивањем донорних и примајућих СИРП-алфа типова. Ово би могло смањити свеукупни ризик од одбацивања, смањити количину лекова потребних за спречавање одбацивања и, пре свега, помоћи органу да дуже траје у примаоцу.
Смањење ризика од одбијања пре трансплантације
Већ постоји више начина на које се смањује шанса за одбацивање пре операције, пре свега осигуравајући да прималац и давалац имају компатибилне крвне групе, а затим прелазећи на софистицираније тестирање и технике.
Ако је донатор живи донатор, често се даје предност сроднику јер се смањују шансе за одбијање. У будућности ћемо можда открити да је то зато што породице имају боље СИРП-алфа подударање, али у овом тренутку то је само једна теорија.
Такође се раде генетска испитивања како би се постигла најбоља могућа подударања давалац-прималац. Ово је посебно важно код трансплантације бубрега, јер најбоље подударање резултира знатно већим годинама рада органа.
Очекујте да ћете видети истраживања која помажу у бољем упаривању генетике донатора и примаоца, као и више истраживања о селективном „искључивању“ делова имунолошког система како би се спречило одбацивање.
Смањење ризика од одбијања након трансплантације
Тренутно, након завршетка трансплантације органа, пацијентови лабораторијски резултати и врста трансплантације помоћи ће у диктирању врсте лекова и количине лекова који се дају за спречавање одбацивања трансплантата.
Лабораторије ће се често надгледати у недељама и месецима након трансплантације, а затим се учесталост смањује код већине пацијената након прве године. Ипак, пацијента ће научити да тражи знакове одбијања и да буде опрезан у одржавању свог здравља.
Уобичајено је надгледање одбијања, прилагођавање лекова на основу претње или стварног присуства одбијања и поновно тестирање. Ово се ради како би се утврдило да ли је епизода одбацивања решена да ли је рутински са којим се прималац трансплантације мора носити како би одржао своје здравље.
У будућности, како се буде постизао већи напредак у сузбијању имунолошког система, пацијентима ће бити потребно мање лекова, мање надзора и боља дугорочна трансплантација. Упркос томе, истраживање би требало да доведе до ефикаснијих лекова који могу зауставити одбијање или зауставити напредак одбијања након што се открије.