Разлике између улцерозног колитиса и Црохнове болести

Садржај

• Преглед
• Симптоми
• Третмани

Два примарна облика запаљенске болести црева (ИБД) - Црохнова болест и улцерозни колитис - често се повезују. Али, неке од њихових карактеристика су веома различите.

Преглед

Ове болести деле многе симптоме, али лечење, како медицинско, тако и хируршко, није потпуно исто. У многим случајевима, обучени гастроентеролог (помоћу различитих резултата тестова) може да утврди да ли је случај ИБД-а или Црохнова болест или улцерозни колитис.

Међутим, постоје случајеви када је дијагноза једног облика ИБД преко другог веома тешка. Понекад је коначна дијагноза могућа тек након догађаја током болести или њеног лечења који чини вид ИБД-а лако уочљивим.

Пацијенти са ИБД могу бити веома збуњени у погледу разлика између ових болести. Као и код сваког хроничног стања, образовање је важно средство за његово постајање активан учесник у сопственом плану лечења.

Ако ваша дијагноза није чврста, не паничите. Неким људима може требати времена да се утврди да ли је ИБД више попут Црохнове болести или више као улцерозни колитис. У око 5-20% случајева дијагностикује се да људи имају неодређени колитис (ИЦ).

Преглед неодређеног колитиса

ИБД постаје све излечивији и у арсеналу сада постоји много лекова који помажу људима у свим облицима да стекну већу контролу над својом болешћу. Главне разлике између улцерозног колитиса и Црохнове болести описане су у наставку.

Улцеративни колитис

• Бол у доњем левом делу стомака

• Крварења честа током пражњења црева

• Упала обично само у дебелом цреву

• Непрекидно запаљење, није неправилно

• Зид дебелог црева разређен

• Грануломи нису присутни

• Чиреви само на слузној слузници дебелог црева

• Компликације ређе

• Чешће се виђа код непушача

Кронова болест

• Бол у доњем десном делу стомака

• Крварења нису честа током пражњења црева

• Запаљење било где у дигестивном тракту

• Запаљење у једном или више места

• Колон има изглед калдрме и задебљали зид

  
  

• Често су присутни грануломи

• Чиреви на дебелом цреву су дубљи

• Компликације чешће

• Пушење може погоршати стање

Симптоми

Многи симптоми улцерозног колитиса и Црохнове болести су слични, али постоје неке суптилне разлике.

• Пацијенти са улцерозним колитисом имају бол у доњем левом делу стомака, док пацијенти са Црохновом болешћу често (али не увек) осећају бол у доњем десном делу стомака.
• Са улцерозним колитисом, крварење из ректума током пражњења црева је врло често; крварење је много ређе код пацијената са Црохновом болешћу.

Место упале

• Код Црохнове болести, место упале може се јавити било где дуж дигестивног тракта од уста до ануса.
• Код улцерозног колитиса, дебело црево (дебело црево) је типично једино место које је погођено. Међутим, код неких људи са улцерозним колитисом последњи део танког црева, илеум, такође може показивати упалу.

Образац упале

Образац који сваки облик ИБД заузима у дигестивном тракту је веома различит.

• Улцерозни колитис има тенденцију да буде непрекидан у читавом упаљеном подручју. У многим случајевима, улцерозни колитис започиње у ректуму или сигмоидном дебелом цреву и шири се кроз дебело црево како болест напредује.
• Код Црохнове болести, запаљење се може јавити у мрљама једног или више органа у дигестивном систему. На пример, болесни део дебелог црева може се појавити између два здрава дела.

Изглед

Током колоноскопије или сигмоидоскопије, лекар може да прегледа стварну унутрашњост дебелог црева.

• У дебелом цреву које има Црохнову болест, зид дебелог црева може бити задебљан и, због испрекиданог обрасца болесног и здравог ткива, може имати изглед „калдрме“.
• Код улцерозног колитиса, зид дебелог црева је тањи и показује континуирано запаљење без мрља здравог ткива на оболелом делу.

Грануломи

Грануломи су упаљене ћелије које се удружују и формирају лезију. Грануломи су присутни код Кронове болести, али не и код улцерозног колитиса. Стога, када се пронађу у узорцима ткива узетим из упаљеног дела дигестивног тракта, они су добар показатељ да је Кронова болест тачна дијагноза.

Чиреви

• Код улцерозног колитиса, слузница слузнице дебелог црева је улцерисана. Ови чиреви не прелазе ову унутрашњу облогу.
• Код Црохнове болести, улцерација је дубља и може се проширити на све слојеве цревног зида.

Компликације

Код Црохнове болести, стриктуре, пукотине и фистуле нису неуобичајене компликације. Ова стања су ређа у случајевима улцерозног колитиса.

Пушење

Један од збуњујућих аспеката КВЧБ је његова интеракција са пушењем цигарета или дуваном.

• Пушење је повезано са лошијим током болести код пацијената са Црохновом болешћу и може повећати ризик од рецидива и операције.
• За неке људе са улцерозним колитисом пушење има заштитни ефекат, иако се пушење НЕ препоручује због значајних здравствених ризика. Улцерозни колитис се често назива „болешћу непушача“.

Третмани

Лекови

У многим случајевима су лекови који се користе за лечење Црохнове болести и улцерозног колитиса слични. Међутим, постоје неки лекови који су ефикаснији за један облик ИБД у односу на други.

Историјски, главни лекови за улцерозни колитис укључују 5-АСА лекове и кортикостероиде. Лекови 5-АСА се обично не користе за лечење Црохнове болести када она укључује само танко црево (мада кортикостероиди јесу).

То је рекло, људима који имају умерени до тешки улцерозни колитис, смернице више не препоручују употребу појачаног приступа (прво 5-АСА лекови, а затим биолошки лекови ако тај приступ закаже). Уместо тога, препоручује се да се биолошки лекови (са или без тиопуринских лекова) користе као прва линија терапије.

Неки лекови су одобрени само за лечење једног или другог облика ИБД-а. На пример, Цимзиа (цертолизумаб пегол) је одобрена само за лечење Црохнове болести, а Цолазал (динатријум балсалазид) само за лечење улцерозног колитиса.

Остали новији лекови (биолошки лекови), укључујући Хумира (адалимумаб) и Ентивио (ведолизумаб), одобрени су и за Црохнову болест и за улцерозни колитис.

Како се лечи упална болест црева (ИБД)

Хирургија

Пацијентима који живе са Црохновом болешћу операција уклањања оболелих делова црева може пружити извесно олакшање од симптома, али болест има тенденцију да се понови. Пошто се запаљење дешава само у дебелом цреву код улцерозног колитиса, уклањање тог органа (названо колектомија) сматра се „леком“.

Уклањање само дела дебелог црева обично се не ради код пацијената са улцерозним колитисом, јер ће се болест поновити у преосталом делу дебелог црева. После колектомије, пацијент са улцерозним колитисом може имати илеостому или једну од неколико врста унутрашњих кесица створених из здравог танког црева.

Интерне врећице се обично не стварају код пацијената са Црохновом болешћу који морају да се подвргну колектомији, јер се Црохнова болест може јавити у торбици.