Преглед мигрене са ауром

Садржај

• Симптоми
• Узроци
• Дијагноза
• Превенција
• Лечење

Као симптом мигренске главобоље, аура је неуролошки поремећај који карактеришу необичне сензације које се обично појаве пре него што се стварни бол јави. Најмање 30% људи који болују од мигренске главобоље доживљавају ауре, према Америчкој фондацији за мигрену (АМФ). Та процена може бити конзервативна на основу студије из 2018. објављене у Мозак и понашање који су открили да више од 51% обољелих од мигрене има ауре.

Постоји неколико врста ауре, од којих неке могу опонашати симптоме неуролошких догађаја или стања попут можданог удара или тумора на мозгу, па је важно добити званичну дијагнозу мигрене са ауром да бисте искључили ове забрињавајуће могућности. Не постоје лекови или терапије посебно усмерени на спречавање или лечење аура, па се у већини случајева мигрена са ауром третира на исти начин као мигрена без ауре.

Симптоми

Мигрена са ауром може имати неколико симптома, од којих су многи уобичајени и за мигрену без ауре.

Примарни симптом мигрене је бол у глави који се може описати као пулсирање или пулсирање које обично погађа само једну страну главе. Мигренски бол може бити толико јак да особа која је осећа не може да се бави свакодневним активностима.

Остали симптоми мигрене укључују мучнину / повраћање, осетљивост на светлост или звук, вртоглавицу, бол у врату и још много тога.

Симптоми мигрене

Мигрена са ауром долази заједно са додатним симптомима који су јединствени за тип ауре. Понекад ће особа истовремено доживети више врста, са визуелном ауром која је готово увек присутна у том случају.

Ауре могу трајати и пет минута. Већина се рашчисти у року од 60 минута, често нестајући пре него што се појаве болови у глави, иако се понекад преклапају.

2:05

Визуелна аура

Примери поремећаја вида који могу најавити почетак мигренске главобоље су слепе тачке тзв скотоми који се понекад оцртавају једноставним геометријским облицима, цик-цак или таласастим линијама, светлуцавим тачкама или звездама, светлуцинама или бљесковима светлости који се крећу или повећавају или променама вида или губитком вида. Често визуелне ауре почињу у центру видног поља и шире се према споља.

Визуелна искривљења изазвана мигреном инспирисала су одређена уметничка дела и можда су чак била подстицај за дела Левиса Царролл-а Алиса у земљи чуда.

Чулна аура

Сензорна аура може бити трнци или игле на руци или нози, на пример, утрнулост у лицу или на једној страни тела. Ови осећаји понекад путују једном руком на једну страну лица.

Слушна аура

Особа може чути звукове или музику или осјетити звук звона у ушима.

Аура језика

Уопштено говорећи, ово се односи на потешкоће у разговору. Најчешћа језичка аура има потешкоћа са израдом одређене речи или стварањем речи за коју знате да желите да је кажете. За неке људе то може значити неспособност да разумеју шта други говоре.

Моторна аура

Ова врста ауре је ретка, али је може окарактерисати немогућност померања дела тела.

Аура се обично јавља у року од једног сата од почетка болова у глави и тако за многе људе служи као упозорење да ће се вероватно догодити мигренска главобоља.

У неким случајевима, главобоља можда неће пратити ауру - оно што је познато као ацефалгична или тиха мигрена.

Шта су тихе мигрене?

Узроци

Зашто неки људи имају ауре са својим мигренама, а други не разумију у потпуности. Познато је да исте врсте покретача могу покренути обе врсте мигрене, међу њима стрес, хормонске флуктуације (попут оних које се јављају током менструације), кофеин, алкохол, нитрати и друга храна и адитиви за храну.

Верује се да је талас депресивне нервне активности који се назива кортикална депресија или ЦСД механизам одговоран за мигренску ауру. Овај талас прелази преко мождане коре, спољног слоја мозга који се често назива сивом материјом.

Дијагноза

Симптоми мигренске главобоље - са и без ауре - толико су различити и јасни да већина неуролога може да се ослони на њих, заједно са историјом болести и физичким прегледом, да би поставили коначну дијагнозу.

Међутим, можда ће бити потребно опсежније испитивање да би се искључили други могући узроци болова у глави - на пример, тест крви или кичмена мождина (лумбална пункција) ради провере инфекције мозга или кичмене мождине или сликовни тест за тражење тумори, мождани удар или оштећење мозга. Према Америчкој фондацији за мигрену, жене које имају мигрену са ауром имају мало повећан ризик од можданог удара, посебно ако пуше или узимају контрацепцијске пилуле.

Важно је знати

Ако имате јаке болове у глави заједно са визуелним или другим врстама симптома за које сумњате да су мигрена са ауром, важно је да лекар процени ваше стање, јер аура може имитирати друга стања као што су пролазни исхемијски напад, мождани удар или напади.

Добијање званичне дијагнозе мигрене са ауром такође је важно за разликовање ове врсте мигрене од друге врсте зване ретинална мигрена (понекад звана мигрена са једним оком). Као што надимак сугерише, било који визуелни симптоми који прате мрежничну мигрену погађају само једно око и проузроковани су грчем крвних судова у мрежњачи.

Превенција

Управљање мигреном са ауром је двоструки подухват који укључује мере и лекове за њихово спречавање, као и лекове и друге приступе ублажавању акутног бола и симптома.

Не постоје лекови који посебно циљају ауре. Успешне мере за спречавање мигренске главобоље уопште ће очигледно држати ауре на одстојању. Али када је аура у току, не може се учинити ништа да се заустави осим чекања.

У мају 2018. године, Америчка управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је први лек развијен посебно за спречавање мигренских главобоља, биолошки лек тзв. Аимовиг (еренумаб).

Аимовиг, субкутана ињекција једном месечно, блокира пренос сигнала бола циљајући протеин у мозгу и нервном систему који се назива пептид повезан са геном за калцитонин (ЦГРП). Такође шири крвне судове споља и изнутра лобање.

Сви други лекови који се користе за спречавање мигрене првобитно су развијени у друге сврхе, али је од тада утврђено да помажу у спречавању главобоље. Колективно их често називају орални лекови за превенцију мигрене (ОМПМ).

Они које је за ову сврху одобрила ФДА укључују:

• Антихипертензиви (бета-блокатори)
• Антидепресиви
• Антиконвулзиви
• Боток (ботулинум токсин тип А)

Лекови за спречавање епизодних мигрена

Акупунктура такође може бити корисно. У прегледу студија из 2016. године који су испитивали ефикасност ове древне кинеске медицинске праксе у спречавању мигрене, утврђено је да је акупунктура „била барем слично ефикасна као и лечење профилактичким лековима“.

Лечење

Када превентивне мере не успеју и када доживите појаву ауре, оно што радите одатле зависиће од природе ваших симптома и колико дуго трају.

Лекови

Постоји неколико лекова који могу помоћи у ублажавању главобоље и других општих симптома мигрене. Када оне ступе на снагу, дуготрајна аура треба да се повуче заједно са болом.

Против болова: То могу бити аналгетици који се продају без рецепта или на рецепт, укључујући Тиленол (ацетаминопхен) и нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИД), као што су аспирин и ибупрофен, који се продаје под брендовима Адвил, Мотрин и други.

Триптани: Триптани су лекови на рецепт који делују блокирајући путеве бола у мозгу. Триптани који се користе за мигрену укључују Амерге (наратриптан), Имитрек (суматриптан), Релпак (елетриптан), Трекимет (суматриптан и напроксен) и други.

Шта треба знати о триптанима и мигренама

Дихидроерготамин: Доступно као Д.Х.Е. 45 или Мигранал, овај лек је у класи лекова познатих као ергот алкалоиди. Помаже у уклањању мигрене затезањем крвних судова у мозгу и спречавањем ослобађања супстанци које узрокују оток. Може се убризгати субкутано, обично у бутину изнад колена, или узети као носни спреј.

Употреба Д.Х.Е. за мигрене

Антиеметички лекови (лекови против мучнине): Лекови названи антагонисти допаминских рецептора могу се користити за ублажавање мучнине и повраћања који често прате мигренске главобоље, посебно као део хитног лечења, у ком случају се дају интравенозно или ињекцијом. Примери укључују хлорпромазин, Цомпро, Процомп (прохлорперазин) , и Халдол (халоперидол).

Лекови против муња за мигрену

Измене

Ако се аура продужи или настави чак и након што се појаве болови у глави, учините све што можете да се изборите са било којим сензацијама које имате:

• Ако откријете да светлост погоршава визуелну ауру, лежање у мрачној соби или облачење сунчаних наочара могу бити од помоћи.
• Тражите тихо ако вам смета бука.
• Склоните се од мириса кувања или других непријатних арома.
• Ако доживите ауру која утиче на вашу равнотежу или способност кретања, замолите некога да вам помогне да стигнете негде где можете удобно да седнете или лежите.

Реч од врло доброг

Мигрена са ауром може бити исцрпљујућа да негативно утиче на ваш квалитет живота. Можда ћете се осећати изоловано јер непредвидљивост ваших напада мигрене отежава планирање друштвених догађаја. Чести напади мигрене такође могу утицати на ваш посао и везе.

Важно је да потражите помоћ професионалца. Неки неуролози су специјалисти за мигрене и главобоље. Поред професионалног лечења, постоје и групе за подршку мигрени које помажу у добијању информација и смерница.