Садржај
Тригеминална неуралгија је ретко, болно стање изазвано иритацијом петог кранијалног нерва. То могу доживети људи са мултиплом склерозом (МС) и можда је један од првих симптома болести. Демијелинизација - губитак мијелинске овојнице која окружује нервна влакна - је оно што покреће овај поремећај код људи са МС.Према студији из 2017. године, приближно 4 процента људи са МС доживљава тригеминалну неуралгију. Људи са МС су много вероватнији од опште популације да имају епизоду поремећаја: у последњој популацији вероватноћа је 0,3 процента.
Знаци и симптоми
Неуралгија тригеминуса, понекад названа тиц долоуреук (Француски за „болно трзање“), можда је најинтензивнији симптом повезан са МС.
Типични облик поремећаја се назива Тип 1 (ТН1), а узрокује екстремне, спорадичне, изненадне, електричне опекотине или болове сличне шоку који могу трајати од неколико секунди до два минута. Ови напади могу се десити брзо узастопно, трају током дана, или се воском смањују током дана.
Атипични облик поремећаја, тзв Тип 2 (ТН2), карактерише стални болни, пецкући и убодни бол који је мање интензиван од ТН1, али је и даље врло болан.
Оба облика могу се јавити код исте особе, понекад истовремено. Бол може бити толико екстреман да човек постане физички и ментално онеспособљен.
Неуралгија тригеминуса се скоро увек јавља на једној страни лица, мада се код пацијената са МС може појавити на обе стране у око 18 процената случајева.
Тригеминални нерв пружа осећај лицу и делу уха и челу. Због тога се бол у неуралгији тригеминуса може јавити у било ком делу лица. Међутим, обично се дистрибуира у једној од главних грана тригеминалног нерва. Најчешћа подручја су позната као В1, В2 и В3, а најчешће се бол јавља у В1 региону (који је преко чела) или В2, који је у пределу образа и ушију.
Свака епизода тригеминалне неуралгије обично траје неколико недеља. Епизоде се често понављају и могу се десити често сваких неколико месеци, иако ће неки људи проћи годинама између епизода.
Узроци
Бол је узрокован лезијама или повредама тригеминалног нерва, који се назива и петим кранијалним нервом. Дванаест кранијалних живаца излази директно из мозга (уместо из кичмене мождине), а тригеминални нерв контролише мишиће потребне за жвакање. Тригеминални нерв је такође одговоран за већину сензација лица.
Особа може развити тригеминалну неуралгију без мултипле склерозе. У овом случају, могу се наћи промене у корену тригеминалног нерва услед васкуларне компресије или уопште не постоје абнормалности. Ова врста тригеминалне неуралгије назива се класична тригеминална неуралгија.
Када је тригеминалну неуралгију узрокована МС, она се назива секундарна неуралгија тригеминуса.
Шта треба знати о кранијалним живцима и њиховим функцијамаДијагноза
Дијагноза неуралгије тригеминуса заснива се углавном на историји особе и опису симптома, као и на резултатима неуролошког прегледа. Додиривањем и испитивањем делова лица, лекар може тачно да утврди где се јавља бол и које гране тригеминалног нерва могу бити погођене. Такође можете да се подвргнете магнетној резонанци (МРИ) главе да бисте утврдили да ли МС или тумор узрокују тригеминалну неуралгију.
Будући да болове у лицу могу узроковати многи различити услови, пре дијагнозе неуралгије тригеминуса такође треба искључити друге поремећаје. На пример, други поремећаји који узрокују болове у лицу су постхерпетична неуралгија (нервни бол након избијања херпес зостер), кластер главобоља и поремећај темпоромандибуларног зглоба (ТМЈ), који узрокује бол и дисфункцију вилице.
Неуралгију тригеминуса такође често замењују са зубним болом. То може довести до непотребних (и неповратних) поступака попут вађења зуба, канала корена, па чак и до поступака за репозиционирање вилице.
Лечење
Ако имате тригеминалну неуралгију, лекар вам може прописати или Тегретол (карбамазепин) или Трилептал (окскарбазепин) да би ублажио симптоме.
Остали лекови могу да укључују:
- Бацлофен, релаксант за мишиће
- Ламицтал (ламотригин), лек против нападаја
- Трициклични антидепресиви као што су Елавил (амитриптилин) или Авентил (нортриптилин)
- Ињекција ботокса (ботулинум токсин тип-А) у подручја главе и врата која се називају окидачке зоне
Ако лекови не успевају да ублаже бол или произведу непријатне нежељене ефекте, може бити назначено хируршко лечење.
Неуралгија тригеминуса је прогресивни поремећај који временом често постаје отпоран на лекове.
Доступно је неколико неурохируршких поступака за лечење тригеминалне неуралгије, у зависности од природе бола и расподеле захваћености тригеминалног нерва. Хируршке опције укључују:
- Микроваскуларна декомпресија: Овим поступком хирург прави рез иза ува на болу, прави малу рупу на лобањи и одмиче посуду (обично артерију) која компримује нерв. Затим се између нерва и посуде поставља мекани јастук.
- Стереотактичка радиохирургија мозга (гама нож или операција ЦиберКнифе): У овом поступку, хирург усмерава фокусирану дозу зрачења на корен вашег тригеминалног нерва да би га оштетио и тако смањио или елиминисао бол.
- Ризотомија: Ово је поступак у којем су нервна влакна оштећена да блокирају бол. Доступно је неколико облика ризотомије за лечење тригеминалне неуралгије, што све обично резултира одређеним степеном утрнулости лица и губитка сензора.
Неуралгија тригеминуса може постати толико тешка и узнемирујућа да ће јој бити потребна хоспитализација и интравенски лекови против болова, а такође може ометати вашу способност да пијете течност, па их понекад морате давати и интравенозно.
Како разговарати са доктором о болуРеч од врло доброг
Поред физичке узнемирености која узрокује тригеминална неуралгија, тригеминална неуралгија често резултира и психолошком тегобом. Многи људи имају анксиозност и страх због могућности да се понови, што може проузроковати значајну патњу и ометати свакодневни живот.
Поред посете неурологу и узимања лекова (ако је потребно), контактирање групе за подршку може бити корисно и за психолошке манифестације тригеминалне неуралгије.