Могућности лечења калцифичног тендонитиса рамена

Садржај

• Једноставни кораци
• Мање инвазивне опције
• Хируршко лечење
• Реч од врло доброг

Калцифични тендонитис је чест извор болова у рамену и може бити фрустрација с обзиром на јачину бола и трајање симптома. Међутим, вести нису све лоше! Позитивно је да велика већина пацијената проналази олакшање нехируршким третманима за ово стање. Заправо, студије су показале око 75 процената успеха са једноставним корацима за лечење. Иако лечење често траје 3 до 6 месеци, обично постоје побољшања без потребе за хируршким поступком.

Често је највећи изазов у ​​лечењу калцифичног тендинитиса веровање да ће једноставни напори за ублажавање симптома временом довести до побољшања. Допуштање телу да прође кроз ток упале и постепени процес зарастања може бити фрустрирајуће искуство. Рани кораци и лечење су углавном усмерени на ублажавање болова и омогућавање попуштања упале.

Преглед калцифичног тендонитиса

Једноставни кораци

План лечења пацијената са калцифичним тендонитисом сличан је лечењу синдрома удара рамена, са неколико додатних опција. Лечење увек треба започети неким једноставним корацима и прећи на инвазивније опције само ако једноставнији третмани нису ефикасни.

• Физичка терапија / вежбе: Вежбе и истезање могу помоћи у спречавању укочености рамена. Један од најтежих проблема повезаних са калцифичним тендонитисом је развој смрзнутог рамена због болова. Одређене вежбе могу помоћи у побољшању механике рамена и смањењу терета на тетиве посебно погођене проблемима.
• Противупални лекови: Противупални лекови могу помоћи у смањењу болова повезаних са калцифичним тендонитисом. Ниједна студија није показала значајну промену у временском току симптома код ових лекова, али пацијенти сигурно имају смањене симптоме. Пре него што започнете било који нови лек, обавезно потврдите са својим лекаром да ли је лек безбедан за вас.
• Примена топлоте и леда: Примена влажне топлоте је изузетно корисна за ублажавање болова од калцифичног тендонитиса. Топла крпа за прање савршен је начин да ову топлину пренесете на раме. Облоге са ледом могу помоћи у смањењу упале од тендонитиса и могу бити од велике помоћи за смањење болова повезаних са овим стањем.

Мање инвазивне опције

Следећи кораци у лечењу сматрају се минимално инвазивним, јер не захтевају хируршки поступак, али могу захтевати употребу игле или специјализованих инструмената који помажу у решавању калцифичног наноса.

• Ињекције кортизона: Кортизон је моћан антиинфламаторни третман који се испоручује директно до извора бола (за разлику од лекова који се узимају на уста, а који морају проћи кроз тело да би дошли до рамена). Ињекције кортизона могу бити корисне и за смањење упале и за ограничавање бола како би се омогућило пацијентима да раде са физикалном терапијом. Многим пацијентима је ињекција кортизона корисна, а понекад је потребно више од једне за успешно лечење. Иако се води расправа о томе колико је кортизон сигуран, већина се слаже да су један или два ињекције разумни за лечење.
• Терапија екстракорпоралним ударним таласима: Сматра се да терапија ударним таласима делује тако што изазива такозвану „микротрауму“ и стимулише проток крви у погођено подручје. Већина извештаја о овој методи лечења калцифичног тендонитиса показује чуван успех - можда се 50 до 70 процената пацијената побољшава након једног или два високоенергетска третмана ударним таласима. Овај третман калцифичног тендонитиса може бити болан и обично захтева анестезију како би га пацијент могао толерисати. Добра вест је да је терапија ударним таласима врло ниска. Већина пацијената ће развити хематом (модрице) током лечења, али у супротном, мало је компликација.
• Испирање игле вођено ултразвуком: Иглање је поступак који се ради локалним анестетиком или општијом седацијом. Ваш хирург ће усмерити велику иглу у депозит калцијума и покушати да усиса или исиса што већи део депозита калцијума. Конзистенција наслага калцијума је променљива, али је често мање попут камена, а више попут пасте за зубе. Типично ултразвучни апарат може да помогне да се осигура да је постављање игле правилно усмерено тачно на талог калцифичне киселине. Затим се у депозит калцијума изврше ињекције физиолошког раствора, новокаина или понекад кортизона.

Хируршко лечење

Хируршко лечење је углавном резервисано за пацијенте који не проналазе олакшање упркос месецима једноставнијих корака лечења. Као што је раније поменуто, велика већина пацијената наћи ће олакшање нехируршким опцијама лечења, али постоје случајеви да пацијенти не пронађу олакшање упркос одговарајућим корацима лечења.

Већина хирурга се слаже да би требало спровести најмање 3 месеца, ако не и ближе 6 месеци нехируршког лечења, пре него што се размотри инвазивнија опција.

Хируршко лечење се обично изводи као артроскопска операција рамена, мада се отворени хируршки третман такође може сматрати опцијом. Уобичајени приступ је покушај уклањања неке од депозита калцијума, ако не и уклањање упале која окружује тетиву. Поред тога, неки хирурзи препоручују уклањање неке кости како би се створило више простора за зарастање тетива, која се назива субакромијална декомпресија.

Један од резултата уклањања наслага калцијума може бити рупа или квар на тетиви ротаторне манжетне. Будући да се депозит калцијума налазио унутар тетиве, уклањањем може настати празнина. Из тог разлога, понекад ће и ваш хирург морати да поправи оштећену тетиву ротаторне манжетне. То може продужити хируршки опоравак, јер могу постојати ограничења у активности. Потпуни опоравак за хируршко лечење може бити брз само 6 недеља, али је чешће око 3 месеца. Ако ротаторна маншета захтева хируршки поправак, опоравак може трајати до 6 месеци.

Ризици хируршке интервенције укључују инфекцију, проблеме са зарастањем рана, укоченост, тешкоће у рехабилитацији и могућност трајног бола. Већина људи проналази ефикасно ублажавање болова након хируршког лечења, али компликације могу захтевати континуирано лечење и можда додатне хируршке поступке. Из тог разлога, операцији се приступа опрезно и разматра се тек након што се покаже да једноставнији кораци лечења нису ефикасни у пружању одговарајућег олакшања.

Реч од врло доброг

Калцифични тендинитис је потенцијални извор болова и потешкоћа у кретању раменог зглоба. Ефикасан третман може помоћи у смањењу бола, побољшању функције рамена и скраћењу времена са којим морате да управљате симптомима. Лечење обично започиње једноставним, неинвазивним корацима. Ако ово не успе, лекар ће постепено напредовати у лечењу. У неким ситуацијама је неопходан хируршки поступак, али ово је ретко први корак и обично се препоручује само када једноставнији третмани нису ефикасни.