Садржај
Однос ЦД4 / ЦД8 један је од тестова крви који се користи за надгледање вашег имунолошког система ако имате ХИВ. Упоређује удео такозваних ЦД4 Т-ћелија "помоћница" са ЦД8 Т-ћелијама "убојицама", чија вредност може помоћи у предвиђању вероватног тока болести.Т-ћелије су врста белих крвних зрнаца која је кључна за вашу имунолошку одбрану. Постоје четири типа који служе различитим функцијама:
- ЦД8 Т-ћелије се сматрају „убицама“ јер је њихова функција уништавање било којих ћелија у телу које садрже вирус, бактерије или друге агенсе који узрокују болести (патогене).
- ЦД4 Т-ћелије сматрају се „помагачима“ јер подстичу имунолошки одговор.
- Супресорске Т-ћелије одговорни су за искључивање имунолошког одговора када се претња неутралише.
- Т-ћелије меморије останите на стражари након што се претња неутралише и „огласите аларм“ ако се претња икада врати.
Од ове четири врсте, ЦД4 и ЦД8 Т-ћелије се рутински користе за праћење ХИВ инфекције, било саме или у поређењу са другима.
Како ЦД4 и ЦД8 Т-ћелије међусобно делују
ЦД4 и ЦД8 су једноставно две различите врсте гликопротеина које се налазе на површини Т-ћелија и других лимфоцита (класа белих крвних зрнаца која је централна за имуни систем).
ЦД4 Т-ћелије делују покретањем имунолошког одговора када се суоче са патогеном. ЦД8 Т-ћелије реагују тако што нападају означени патоген и неутралишу га. Супресорске Т-ћелије тада „искључују“ активност ЦД4 када је постигнут довољан имунолошки одговор.
Однос ЦД4 / ЦД8 се сматра нормалним када је вредност између 1,0 и 4,0. Код здравог појединца то значи отприлике 30 до 60 процената ЦД4 Т-ћелија у односу на 10 до 30 процената ЦД8 Т-ћелија.
Међутим, када се особа први пут зарази ХИВ-ом, опште је пад броја ЦД4 Т-ћелија за 30 процената, јер ХИВ циља те ћелије и исцрпљује њихов број. Супротно томе, ЦД8 Т-ћелије ће се генерално повећати за око 40 процената, мада ће њихова способност да неутралишу вирус с временом нестати, јер је једноставно мање ЦД4 Т-ћелија које покрећу ефикасан одговор.
Када се ХИВ терапија започне благовремено, однос ће се обично вратити у нормалу. Међутим, ако се лечење одложи док имуни систем озбиљно не оштети, способност тела да ствара нове ЦД4 Т-ћелије ће ослабити. Ако се то догоди, однос можда никада неће порасти знатно изнад 1,0.
Шта нам говори однос ЦД4 / ЦД8
Прогностичка (предиктивна) вредност ЦД4 / ЦД8 сматра се мање релевантном за лечење ХИВ-а него пре 20 година када је било мање, мање ефикасних лекова за лечење ХИВ-а. Иако нам та вредност и даље може помоћи да одредимо старост инфекције и ризик од смртности, последњих година већи се нагласак ставља на одржавање вирусне контроле (мерено неоткривеним вирусним оптерећењем). То помаже успореном напредовању болести и избегавајте развој резистенције на лекове.
С тим у вези, све већи фокус је стављен на употребу односа ЦД4 / ЦД8 код људи са дуготрајном ХИВ инфекцијом. Недавне студије сугерирају да су људи са ниским односом ЦД4 / ЦД8 који су годинама на лечењу у повећаном ризику од болести и смрти повезане са ХИВ-ом.
Постоји низ других подручја у којима однос ЦД4 / ЦД8 такође може бити релевантан. У епидемиолошким истраживањима, однос се може користити за мерење вируленције (способности изазивања болести) ХИВ-а у различитим популацијама или током одређених временских периода.
Такође се може користити за предвиђање вероватноће инфламаторног синдрома реконституције имунитета (ИРИС), озбиљне реакције која се понекад може јавити када особа започне терапију ХИВ-ом. Ако је основни број ЦД4 низак и праћен је односом ЦД4 / ЦД8 испод 0,20, ризик од ИРИС се значајно повећава.
Слично томе, истраживање је показало да се низак број ЦД4 / ЦД8 код беба рођених од ХИВ позитивних мајки може користити за предвиђање да ли ће се та беба сероконвертирати (такође ће постати ХИВ позитивна). Вероватноћа за то драматично се повећава када однос пада испод 1,0. Ово би могло бити посебно релевантно у земљама у развоју у којима је стопа преноса са мајке на дете опала, али је број постнаталних сероконверзија и даље висок.
Колико често се тестирати
За људе којима је дијагностикована ХИВ, рутинско надгледање крви треба вршити у време почетка неге, а затим на свака три до шест месеци после. То укључује број ЦД4 и вирусно оптерећење. Једном када сте на лечењу и одржавате неоткривени вирусни терет најмање две године:
- Мониторинг ЦД4 може се вршити сваких 12 месеци за људе чији је број ЦД4 између 300 и 500.
- Надгледање ЦД4 може се сматрати опционим за оне са бројем ЦД4 преко 500.