Садржај
- Имобилизација
- Смањивање (ресетовање) сломљене кости
- Вуча
- Пинс
- Спољна фиксација
- Отворено смањење са унутрашњом фиксацијом
- Интрамедуларни Роддинг
- Локација сломљене кости
- Поравнање прелома
- Очекивања пацијента
Овде су описани неки од најчешће коришћених третмана прелома.
Имобилизација
Најчешћи тип управљања преломима је имобилизација. Постоје различите врсте имобилизације, укључујући удлагу, бравице, одљевке, праћке и друге.
Имобилизација од ливеног лишћа је најчешћи метод када се материјал (обично гипс или фиберглас) омота око повређеног екстремитета и пусти да се стврдне. Одливци се могу наћи у безброј облика и величина и захтевају одговарајућу негу одливака.
Преломи третирани имобилизацијом морају бити адекватно поравнати како би се омогућило зарастање са добрим резултатима. Ако поравнање прелома није довољно, можда ће бити потребан даљи третман.
Смањивање (ресетовање) сломљене кости
Поступак који се назива смањење прелома или смањење прелома је интервенција ради бољег поравнања сломљених костију. Смањење прелома може бити или затворено (нехируршко) или отворено (оперативно).
Типично затворено смањење се изводи или давањем локалног анестетика сломљеној кости или општом анестезијом, након чега следи одређени маневар за покушај поновног поравнања сломљене кости. Након затвореног смањења, наносила би се удлага или гипс да би кости задржале побољшано поравнање док зарастају.
Вуча
Вуча је старији облик управљања преломима који се данас користи много ређе. Међутим, постоје одређене ситуације у којима вуча може бити врло корисна опција лечења.
Вуча укључује нежно повлачење екстремитета ради поравнања костију. Често се метална игла ставља у кост даље од прелома, то се назива скелетна вуча. Конопци и тегови су причвршћени на иглу како би нежно повукли и држали фрагменте кости у поравнању.
Вуча коже је сличан концепт, али уместо да се игла убаци у кост, вуча се поставља повлачењем споља на екстремитету. Вуча коже не може да вуче снагом као вуча скелета, па ако се вуча користи дуже од кратког времена, обично се фаворизује скелетна вуча.
Пинс
Игле се могу користити за стабилизацију костију када се затворена редукција користи за побољшање поравнања, али гипс није довољан да држи кости на месту.
Игле се обично постављају кроз кожу у поступку који се назива затворена редукција са перкутаним закачивањем (ЦРПП). Игле се постављају у операциону салу, али се обично могу уклонити у ординацији и код већине поступака уклањања игле мало је непријатности. Ако постоји нелагодност, уклањање се може извршити у операционој сали.
Спољна фиксација
Спољна фиксација такође користи игле које улазе у кожу, али се држе заједно изван тела помоћу оквира да би се одржало поравнање. Спољна фиксација може бити одлична опција у случајевима трауме, јер се могу брзо применити, могу се прилагодити по потреби и омогућавају приступ кожи и ранама на меким ткивима. Спољна фиксација се често користи код отворених прелома (у односу на затворене преломе).
Спољна фиксација такође може бити корисна када постоји значајан оток који може учинити операцију превише ризичном. Привременом имобилизацијом прелома, оток се може побољшати, а касније се може размотрити унутрашња фиксација.
Отворено смањење са унутрашњом фиксацијом
Отворена редукција са унутрашњом фиксацијом (ОРИФ) значи хируршки отворити место прелома, поравнати фрагменте костију и држати их на месту. Најчешћи тип унутрашње фиксације су металне плоче и вијци, мада постоји много уређаја који се могу користити за стабилизацију различитих врста прелома.
(ОРИФ) је преферирани третман за низ различитих врста прелома:
- Преломи који теже да се раселе упркос имобилизацији
- Преломи који су лоше поравнати
- Преломи око зглобова који су лоше поравнати
Одређивање када прелом треба оперисати сложена је одлука која мора узети у обзир многе променљиве, укључујући врсту, локацију и тежину прелома, као и очекивања пацијента. У неким ситуацијама, метални имплантати ће се можда морати накнадно уклонити.
Интрамедуларни Роддинг
Интрамедуларни (ИМ) шипкање је хируршки поступак за стабилизацију сломљене кости уметањем металне шипке у шупљи медуларни канал кости. Овај део кости (где је коштана срж) може се користити за држање штапа и омогућава рано кретање и ношење тежине у неким случајевима
ИМ шипкање се може користити за преломе дугих костију доњих екстремитета које нису близу зглобова (крајеви костију). Иако овај третман често може омогућити рано кретање, колико брзо се може ходати након операције, често зависи од врсте прелома.
Реч од врло доброг
Одговарајући третман може вам помоћи да се опоравите како бисте осигурали добар исход. Иако се зарастање прелома често чини споро, постоје кораци који ће вам обезбедити зарастање сломљене кости. Обавезно следите упутства лекара како би вам сломљена кост добро зарастала!