Садржај
Превенција лимфедема
Људи који су оперисани како би уклонили лимфне чворове у пазуху, требали би бити свесни оних активности које врше превелик притисак на погођену руку. Заштитне мере за избегавање повреда и инфекција укључују:
Одржавање правилне хигијене
Свакодневно чистите кожу погођене руке и наносите лосион. Када сушите руку, будите нежни, али темељити.
Пазите правилно на нокте и избегавајте резање кожице.
Очистите све посекотине водом и сапуном, а затим нанесите антибактеријску маст и стерилни завој.
Стаиинг Фит
Редовно радите вежбе за побољшање дренаже, али прво се обратите лекару или физиотерапеуту.
Једите добро уравнотежену исхрану са ниским садржајем натријума.
Држите руку повишену када је то могуће.
Предострожност при свакодневним активностима
Заштитите прсте од убода игле и оштрих предмета. Користите напрстак приликом шивања.
Избегавајте снажне, понављајуће покрете против отпора, као што је рибање, повлачење или гурање погођеном руком.
Избегавајте опекотине од сунца и друге опекотине погођене руке.
За бријање пазуха користите електрични бријач.
Ношење праве одеће
Носите рукавице приликом баштованства и када користите јаке детерџенте за домаћинство.
Не носите спаваћице или одећу са еластичним манжетнама.
Носите ташну или тешке пакете у непромењеној руци.
Говорећи у ординацији вашег доктора
Обавезно дајте све ињекције и извуците крвне тестове у руку која није погођена.
Ако је икако могуће, обавите све тестове крвног притиска на неоштећеној руци.
Избегавајте екстремне вруће или хладне температуре на погођеној руци, као што су грејни јастучићи или облоге са ледом.
Одмах обавестите свог лекара о било којим знацима инфекције, као што су црвенило, бол, врућина, појачани оток или грозница.
Разговарајте са својим лекаром о томе шта можете учинити да бисте спречили да вам се догоди лимфедем. Ако се лимфедем ипак развије, одмах обавестите лекара. Постоје ствари које можете учинити да се не погоршате.
Узроци лимфедема
Лимфедем се јавља као резултат блокаде лимфног система. Ово је најчешће узроковано трауматичним догађајем, попут спортских повреда или дубоких посекотина и модрица, као последице хирургије или лечења карцинома. Ретко се лимфедем може јавити као урођена мана или симптом инфекције.
Дијагноза лимфедема
Не постоје специфични дијагностички тестови за лимфедем. Лекар ће попунити историју болести и физички преглед. Историја болести може садржати питања у вези са следећим:
Прошле операције
Проблеми након операција
Појава симптома (када се појавио оток?)
Едем у анамнези (озбиљан оток)
Тренутни лекови
Остала медицинска стања, попут високог крвног притиска, болести срца или дијабетеса
Фазе
Након дијагнозе, лекар ће утврдити која фаза најбоље карактерише ваш лимфедем и дијагностиковати лечење у складу с тим. У зависности од напредовања отока, лекар ће утврдити следеће фазе:
Фаза 1: Ненормални проток у лимфном систему. Нема знакова или симптома
Фаза 2: Акумулација течности са отоком. Отицање се решава узвишењем. Притисак на то подручје може оставити удубљење
Фаза 3: Трајни оток који се не уклања са надморском висином. Притисак на то подручје више не оставља удубљења. Промене на кожи са ожиљцима и задебљањем
Фаза 4: Елефантијаза (велики деформисани уд), задебљање коже са растом сличним брадавицама и опсежним ожиљцима
Лечење лимфедема
Деконгестивна терапија лимфедема
Лечење лимфедема зависи од тежине и обима стања. Превенција и контрола лимфедема играју важну улогу код овог стања, јер не постоји лек.
Деконгестивни третман се обично препоручује за прве две фазе лимфедема. Опције лечења могу да укључују:
Вежбајте. Вежбање помаже у враћању флексибилности и снаге и побољшава дренажу. Одређене вежбе препоручиће вам лекар и / или физиотерапеут.
Завој. Ношење прилагођеног компресијског рукава или еластичног завоја може помоћи у спречавању накупљања течности.
Пумпа за руку. Примена пумпе за руку често помаже повећању протока течности у лимфним судовима и спречава скупљање течности у руци.
Дијета. Добро уравнотежена исхрана и контрола телесне тежине важан су део лечења.
Држите руку подигнуту. Држање руке подигнуте изнад нивоа срца, кад год је то могуће, омогућава гравитацији да помогне у одводу накупљене течности.
Спречавање инфекције. Важно је следити превентивне мере, попут добре неге коже, како бисте заштитили погођену руку од инфекције и слома коже.
Хирургија лимфедема | Питања и одговори
Лимфедем је стање које је најчешће узроковано уклањањем или оштећењем лимфних чворова током лечења од рака. Остали узроци лимфедема су урођене абнормалности и трауме. Погледајте како пластични и реконструктивни хирург Јохна Хопкинса Олуисеи Алиу, МД, расправља о новим хируршким опцијама за лечење лимфедема.
Хируршко лечење лимфедема
Када лимфедем напредује до фазе 3 или 4, може се препоручити хируршка интервенција. Хируршке опције укључују и физиолошке и ексцизијске поступке. Оба поступка имају за циљ обнављање лимфног тока. Међутим, физиолошки поступци укључују поновно повезивање лимфног система унутар удова, док се ексцизијски поступци фокусирају на уклањање болесног ткива.
Физиолошки поступци (може се препоручити за фазе 3 и 4)
Васкуларизовани пренос лимфних чворова. Хирург преноси здраве лимфне чворове на погођено подручје и преусмерава лимфни систем како би смањио оток.
Лимфатовенска анастомоза (такође се назива и лимфовенски бајпас). Хирург преправља лимфни систем повезујући лимфне канале директно на мале вене у близини. Ово је амбулантни поступак са врло малим и минималним урезима и врло малим губитком крви.
Порезни поступак (може се препоручити за фазе 3, 4 или 5)
Липосукција. Погођено ткиво се може уклонити.
Цхарлес-ов поступак. Хирург ће уклонити захваћено ткиво и користити један део као трансплантат коже за поправку подручја. Ово је инвазивнији поступак, који се обично препоручује за фазе 4 и 5.