Садржај
- Шта је трансезофагеални ехокардиограм (ТЕЕ)?
- Зашто би ми требао ТЕЕ?
- Који су ризици од ТЕЕ?
- Како да се спремим за ТЕЕ?
- Шта се дешава током ТЕЕ?
- Шта се дешава након ТЕЕ?
Шта је трансезофагеални ехокардиограм (ТЕЕ)?
Трансезофагеални ехокардиограм (ТЕЕ) користи ехокардиографију за процену структуре и функције срца. Током поступка, претварач (попут микрофона) шаље ултразвучне звучне таласе. Када се претварач постави на одређене локације и углове, ултразвучни звучни таласи се крећу кроз кожу и друга телесна ткива до срчаних ткива, где се таласи одбијају или „одјекују“ од срчаних структура. Претварач хвата одбијене таласе и шаље их рачунару. Рачунар приказује одјеке као слике зидова срца и вентила.
Традиционални ехокардиограм се врши стављањем претварача на површину грудног коша. Ово се назива трансторакални ехокардиограм. Трансезофагеални ехокардиограм се врши уметањем сонде са претварачем низ једњак. Ово пружа јаснију слику срца јер звучни таласи не морају да пролазе кроз кожу, мишиће или коштано ткиво. ТЕЕ сонда је много ближа срцу, јер су једњак и срце тик један поред другог.
Прекомерна тежина или одређена плућна обољења могу ометати слике срца када се претварач постави на зид грудног коша. Одређена стања срца се боље виде код ТЕЕ, попут поремећаја митралног залиска, крвних угрушака или маса унутар срца, суза слузнице аорте и структура и функција вештачких срчаних вентила.
ТЕЕ може користити једну или више посебних врста ехокардиографије, као што је наведено у наставку:
Ехокардиографија у М-моду. Ово је најједноставнија врста ехокардиографије. Израђује слику која је слична трагању, а не стварној слици срчаних структура. Одјек М-мода је користан за мерење срчаних структура, као што су коморе за пумпање срца, величина самог срца и дебљина зидова срца.
Допплер ехокардиографија. Ова доплерска техника користи се за процену протока крви кроз срчане коморе и вентиле. Количина испумпане крви са сваким откуцајем показатељ је рада срца. Такође, Допплер може открити абнормални проток крви у срцу, што може значити да постоји проблем са једним или више срчаних вентила или са зидовима срца.
Доплер у боји. Колор доплер је побољшани облик доплерске ехокардиографије. Код доплера у боји користе се различите боје за означавање смера крвотока. Ово поједностављује тумачење доплерске технике.
2-Д (дводимензионална) ехокардиографија. Ова техника се користи за гледање кретања срчаних структура у реалном времену. 2-Д приказ еха се појављује у облику конуса на монитору. Приказује кретање структура срца у стварном времену. Ово омогућава лекару да види различите структуре срца на раду и процени их помоћу једног пресека или дводимензионалне слике.
3-Д (тродимензионална) ехокардиографија. Ова техника снима тродимензионалне приказе срчаних структура са више детаља од 2-Д одјека. Слике у реалном времену омогућавају тачнију процену функције срца коришћењем мерења направљених док срце куца.
Зашто би ми требао ТЕЕ?
Трансезофагеална ехокардиографија се може урадити ради процене знакова и симптома који могу наговештавати:
Атеросклероза. Ово је постепено зачепљење артерија масним материјама и другим супстанцама у крви.
Кардиомиопатија. Ово је увећање срца услед задебљања или слабљења срчаног мишића.
Конгенитална болест срца. Ови недостаци се јављају током формирања срца фетуса. ТЕЕ може помоћи у процени и лоцирању абнормалности, као и у утврђивању њеног утицаја на крвоток срца.
Отказивање срца. Стање у којем је срчани мишић ослабио до те мере да се крв не може ефикасно пумпати. То може проузроковати накупљање течности (загушења) у крвним судовима и плућима, као и стопалима, зглобовима и другим деловима тела.
Анеуризма. Ово је слабљење и испупчење дела срчаног мишића или аорте (велике артерије која преноси кисеоничну крв из срца у остатак тела).
Болест срчаних залистака. Неисправност једног или више срчаних вентила који могу блокирати проток крви унутар срца или довести до цурења крви уназад (регургитација).
Кардијални тумор. Тумор срца може се појавити на спољној површини срца, у једној или више комора срца или у мишићном ткиву срца.
Перикардитис. Ово је упала или инфекција врећице која окружује срце.
Инфективни ендокардитис. Ово је инфекција срца, која обично погађа срчане вентиле.
Дисекција аорте. Ово је суза на зиду аорте.
Крвни угрушак и мождани удар. Крвни угрушци се могу створити унутар срчаних комора, ослободити се и потом тећи до мозга или других делова тела. То може изазвати мождани удар или друге проблеме. Најчешће се ови угрушци формирају са неправилним срчаним ритмом или стагнирајућим протоком крви у срцу.
Додатни разлози због којих се ТЕЕ може урадити укључују:
Да би се проценило срце током операција на отвореном срцу након процедура, као што су премошћивање коронарне артерије или замена или поправка вентила
Да би се проценило срце током некардијалне хирургије
Пре кардиоверзије за атријалну фибрилацију или атријално треперење како бисте били сигурни да нема угрушака
Можда постоје други разлози због којих лекар препоручује ТЕЕ.
Који су ризици од ТЕЕ?
Могући ризици ТЕЕ укључују:
Проблема са дисањем
Проблеми са срчаним ритмом
Крварење
Повреда зуба, уста, грла или једњака
Ако имате познате проблеме једњака, као што су варикозитет једњака, опструкција или стриктура једњака, или терапија зрачењем на подручје једњака, можда нећете моћи имати ТЕЕ. Лекар ће вас пажљиво проценити пре него што започнете поступак.
Могу постојати и други ризици у зависности од вашег специфичног здравственог стања. Пре поступка обавезно разговарајте са својим здравственим радницима.
Како да се спремим за ТЕЕ?
Ваш лекар ће вам објаснити процедуру да бисте могли да постављате питања.
Од вас ће бити затражено да потпишете образац за сагласност који даје ваше одобрење за тестирање. Пажљиво прочитајте образац и постављајте питања ако вам нешто није јасно.
Пре поступка мораћете да постите одређено време. Ваш здравствени радник ће вам рећи колико дуго да постите, било неколико сати или преко ноћи.
Ако сте трудни или мислите да јесте, обавестите свог добављача.
Обавестите свог здравственог радника ако сте алергични на лекове, локалну анестезију или латекс или сте осетљиви на њих.
Обавестите свог добављача свих лекова (лекова на рецепт и без рецепта) и биљних додатака које узимате.
Обавестите свог добављача ако у анамнези имате поремећаје крварења или ако узимате било који антикоагулант (лек за разређивање крви), аспирин или друге лекове који утичу на згрушавање крви. Можда ће вам се рећи да зауставите неке од ових лекова пре поступка.
Ваш лекар може затражити тест крви пре поступка како би утврдио колико времена је потребно да се ваша крв згруша. Могу се урадити и други тестови крви.
Обавестите добављача ако имате болест срчаних залистака, урођено срчано стање или историју ендокардитиса (инфекција срчаних залистака).
На основу вашег здравственог стања, ваш добављач може затражити другу специфичну припрему.
Шта се дешава током ТЕЕ?
ТЕЕ се може радити амбулантно или као део вашег боравка у болници. Поступци се могу разликовати у зависности од вашег стања и праксе лекара.
Генерално, ТЕЕ прати овај процес:
Од вас ће се тражити да уклоните сав накит или друге предмете који могу ометати поступак. Ако носите протезе или било коју оралну протезу, оне ће бити уклоњене пре уметања ТЕЕ сонде.
Ако се од вас затражи да уклоните одећу, даћете вам хаљину на одећу.
Од вас ће се тражити да испразните бешику пре поступка.
Покренуће се интравенска (ИВ) линија у вашој руци или руци за убризгавање лека и давање ИВ течности, ако је потребно.
Лећи ћете на столу или кревету, смештеном на левој страни. Јастук или клин могу вам бити постављени иза леђа ради подршке.
Бићете повезани са монитором електрокардиограма (ЕКГ) који бележи електричну активност срца и надгледа срце током поступка помоћу малих лепљивих електрода. Током поступка надгледаће се ваши витални знаци (пулс, крвни притисак, брзина дисања и ниво кисеоника).
Локални анестетички спреј ће се применити на задњи део грла. Ово ће вам утрнути задњи део грла да би сондирање ТЕЕ било угодније.
Заштитник од угриза биће вам стављен у уста.
Пре поступка добићете седатив који ће вам помоћи да се опустите.
Ако је назначено, кисеоник ће се давати кроз назалне цеви.
Соба ће бити затамњена како би лекар могао да види слике на монитору ехокардиограма.
ТЕЕ сонда ће вам проћи кроз уста и низ грло. Од вас ће можда бити затражено да прогутате да бисте помогли да прођете сонду.
Када се сонда нађе на правом месту, снимају се слике.
Након снимања слика, сонда ће вам бити уклоњена из грла.
Шта се дешава након ТЕЕ?
Бићете премештени у подручје опоравка, где ће медицинске сестре надгледати пулс, ЕКГ, крвни притисак и ниво кисеоника.
Када се ваш рефлекс затварача врати, ваши витални знаци су стабилни и будите опрезнији, уклониће се јастучићи ЕКГ електроде, сонда за кисеоник и ИВ. Можда се обучеш.
У остатку дана теста можете се осећати слабо, уморно или трпко. Дан након поступка требали бисте се осећати нормално. Неколико дана након поступка може вас болети грло због уметања ТЕЕ сонде.
Ако је поступак урађен амбулантно, можда ћете бити отпуштени кући, осим ако ваш здравствени радник не утврди да ваше стање захтева даље посматрање или пријем у болницу.
Мораћете да вас неко вози кући.
Можете наставити са уобичајеном исхраном и активностима, осим ако вас лекар не саветује другачије.
Генерално, не постоји посебна врста неге након ТЕЕ. Међутим, лекар вам може дати друга упутства након поступка, у зависности од ваше посебне ситуације.