Садржај
- Симптоми
- Узроци
- Овулаторна дисфункција
- Фиброиди материце
- Полипи материце
- Аденомиоза материце
- Упална болест карлице (ПИД)
- Рак грлића материце или ендометријума
- Поремећаји крварења
- Дијагноза
- Реч од врло доброг
Симптоми
Најлакши начин да сазнате да ли имате јака менструална крварења је да забележите колико често упијате јастучић или тампон. Ако вам је менструација довољно обилна да вам треба заменити уложак или тампон сваког сата током неколико сати или ако имате вагинално крварење које траје дуже од целе недеље, имате јака менструална крварења. Поред ове две, други знаци обилних менструалних крварења укључују:
- Ношење више јастучића одједном ради контроле крварења
- Морате да промените тампон или јастучић усред ноћи
- Ако ваша менструална крв садржи угрушке величине четвртине или веће
Када је менструално крварење хитно
Идите у најближу хитну помоћ ако наиђете на јака, акутна крварења у којима се упијете кроз четири или више јастучића или тампона у периоду од два сата. Ако сте трудни, потражите хитну медицинску помоћ ако имате крварења.
Узроци
Постоји читав низ различитих узрока јаких менструалних крварења - неки бенигни (неканцерогени) попут миома, а неки озбиљнији попут рака материце или грлића материце. Остали узроци нису структурни, већ су повезани са променама хормона или проблемима са крварењем у вашем телу.
Овулаторна дисфункција
Овулаторна дисфункција током адолесценције или перименопаузе је најчешћи узрок обилних менструалних крварења.За то време жена може нерегуларно овулирати (пустити јаје), што значи не сваког месеца или никако. То доводи до задебљања слузнице материце и обилних периода.
Поред нормалних хормоналних промена које се јављају у пубертету или менопаузи, овулаторна дисфункција се може јавити и код хипотиреозе, синдрома полицистичних јајника (ПЦОС) и превремене инсуфицијенције јајника.
Лечење основног проблема је пресудно за обнављање нормалне овулације и нормализацију менструалног периода. Ако је нередовна овулација део нормалног одговора тела (на пример, пубертет или перименопауза), методе контроле рађања, односно хормонска терапија, обично могу олакшати крварење.
Фиброиди материце
Фиброиди су обично бенигни (неканцерогени) израслине који се развијају из мишића материце жене и најчешћи су током 30-их или 40-их година жене. Иако је узрок настанка миома материце нејасан, познато је да они зависе од естрогена, због чега одређене хормонске методе контроле рађања попут контрацепцијских пилула могу помоћи у смањењу обилних менструалних крварења из миома.
Унутарматерични уређаји за ослобађање прогестина (ИУД) могу смањити менструално крварење, али не смањују величину миома. Ињекциони агонисти хормона који ослобађају гонадотропин могу смањити величину, али се могу користити само кратко време због нежељених ефеката.
Аблација ендометријума (слузница материце је уништена) је процедурални третман малих миома, док хируршке опције укључују миомектомију (уклањање миома) и емболизацију матерничне артерије (доток крви је одсечен до миома). У најтежим случајевима може се оправдати хистеректомија, при којој се уклања цела материца са или без јајника.
Често, када симптоми нису озбиљни или проблематични, довољно је приступити „сачекај и види“ код миома материце. А када се једном догоди менопауза, миоми се обично смањују и нестају без лечења.
Полипи материце
Полипи у материци, који се називају ендометријски полипи, обично су неканцерогени израслини налик грожђу који вире из слузнице материце. Могу се јавити и у жена у пременопаузи и у постменопаузи. Узрок полипа ендометријума није јасан, иако истраживања сугеришу везу између хормонске терапије у постменопаузи и гојазности.
Лечење малих полипа је непотребно осим ако не ризикујете рак материце. Ако јесте, урадила би се полипектомија како би се уклонио полип за процену у лабораторији. Већи полипи се рутински уклањају и испитују из предострожности.
Аденомиоза материце
У овом стању, материца се увећава, јер ћелије материце расту у мишићни зид материце, узрокујући болна и јака крварења. Иако се крварење може смањити хормонским методама контроле рађања, коначни третман аденомиозе је хистеректомија.
Упална болест карлице (ПИД)
ПИД је најчешће узрокован нелеченом полно преносивом инфекцијом, међутим, понекад се може јавити након порођаја, побачаја или других гинеколошких процедура. Код ПИД-а заражен је један или више репродуктивних органа, попут материце, јајовода или грлића материце. Препоручени третман за ПИД је антибиотска терапија.
Рак грлића материце или ендометријума
Рак грлића материце се јавља када ћелије на грлићу материце постану абнормалне, размноже се ван контроле и оштете здраве делове тела. Хумани папилома вирус (ХПВ) је узрок велике већине карцинома грлића материце. Лечење рака грлића материце укључује операцију, хемотерапију и / или терапију зрачењем.
Рак ендометријума се јавља када се абнормалне ћелије ендометријума (слузнице материце) размноже ван контроле и оштете материцу и друге органе. Иако је узрок рака ендометријума непознат, жене којима је дијагностикована ова врста рака имају тенденцију да буду у средњим 60-им годинама. Прво лечење карцинома ендометријума је обично хистеректомија, након чега следи хемотерапија и / или зрачење.
Рана дијагноза је кључна за ефикасно лечење карцинома. Поред редовног Папа скрининга за рак грлића материце, Америчко друштво за рак препоручује да се женама са високим ризиком од рака ендометријума даје и годишња биопсија ендометријума.
Поремећаји крварења
Иако постоји неколико врста поремећаја крварења, најчешћа врста код жена је вон Виллебрандова болест (ВВД). Лечења вон Виллебрандове болести укључују ослобађање ускладиштених фактора згрушавања у крви или, у екстремним случајевима, замену фактора згрушавања интравенским (кроз вене) третманом или прописаним спрејом за нос.
Други проблеми са крварењем, попут ниског броја тромбоцита (тромбоцити су укључени у процес згрушавања и производе се у коштаној сржи) или на разређивачу крви као што је Цоумадин (варфарин натријум), такође могу бити кривац за обилна менструална крварења.
Други потенцијални узроци обилних менструалних крварења код не-трудница укључују ендометриозу и употребу интраутериног уређаја (ИУД) попут Мирене, посебно током прве године употребе, али списак се ту не зауставља. Ово наглашава важност посете лекару за правилну дијагнозу и процену.
Дијагноза
Дијагностиковање узрока јаког менструалног крварења може бити дуготрајан процес, па је најбоље бити спреман. Пре заказаног састанка, покушајте да забележите образац менструације у последњих неколико месеци. На пример, колико дана сте крварили сваког месеца? Колико уложака или тампона прођете у данима вашег најтежег менструалног тока?
Поред тога, добра идеја је да направите листу свих својих лекова, укључујући хормонску контролу рађања, било коју хормонску терапију и све витамине или додатке без рецепта. Када схватите зашто јако крварите, немојте се изненадити ако ваш лекар поред прегледа карлице нареди и низ тестова. Ови тестови могу да укључују:
- Тест трудноће (ако је у пременопаузи)
- Тестови крви (на пример, комплетна крвна слика, ниво гвожђа и тироидни хормони)
- Ултразвук карлице
Ваш лекар такође може у ординацији извршити процедуру која се назива хистероскопија како би се визуализовала унутрашњост материце. Такође може узети узорак вашег матерничног ткива, који се назива биопсија ендометријума, у зависности од ваше старости и ваших индивидуалних симптома.
Реч од врло доброг
Долазак до дна јаког менструалног крварења важан је не само за квалитет вашег живота већ и за ваше здравље. Велики губитак крви, без обзира на узрок, може проузроковати анемију због недостатка гвожђа, што може довести до недостатка ваздуха, умора и вртоглавице. Када се и крварење и основни узрок крварења реше и лече, можете кренути напред и осећајте се добро - заслужили сте.
Шта узрокује тешке периоде?