Садржај
- Ко је у ризику
- Лечење
- Када је операција неопходна
- Хируршка процедура
- Опоравак од хирургије
- Када је пупчана кила хитна?
Пупчана кила је типично довољно мала да само перитонеум или слузница трбушне шупљине гура кроз мишићни зид. У тежим случајевима, делови црева могу се кретати кроз рупу у мишићу.
Ко је у ризику
Умбиликалне киле су типично присутне при рођењу и могу се чинити да се појављују и нестају, што се назива "редуцибилном" хернијом. Хернија можда неће бити приметна ако пацијент не плаче, не гура да ради на цревима или не изврши неку другу активност која ствара трбушни притисак. Видљивост киле омогућава лако дијагнозу, често не захтева тестирање ван физичког прегледа лекара.
Када су пупчане киле присутне код одрасле особе, то је обично после операције на том подручју, током или после трудноће, или код оних који имају прекомерну тежину. За разлику од деце, одрасли више не расту, па се пупчана кила у већини случајева не зарасте сама.
Пупак, или пупчић, често се користи као место за уметање инструмената током лапароскопске операције, јер је ожиљак скривен у наборима коже. Из тог разлога, инцизијска кила може потенцијално да се створи и изгледа као пупчана кила.
Лечење
За већину деце, пупчана кила ће се сама излечити. Деца обично „израсту“ из киле до треће године, јер трбушни мишићи јачају и расту са дететом. Међутим, у неким случајевима може бити потребна операција.
Када је операција неопходна
Кила може захтевати операцију ако:
- Не успева да зарасте до четврте или пете године самостално
- Велик је и не очекује се да зарасте сам од себе
- Козметички је непривлачан
- Пацијент је одрасла особа
Хируршка процедура
Операција пупчане киле обично се изводи помоћу опште анестезије и може се обавити на стационарној или амбулантној основи. Посебно треба водити рачуна да се деца адекватно припреме за операцију.
Једном када се изврши анестезија и пацијент заспи, операција започиње резањем пупка или пупка. Једном када се направи рез, изолује се део трбушне слузнице који стрши кроз мишић. Ово ткиво се назива „хернијска врећа“. Хирург враћа хернијску врећу у стомак, у правилном положају.
Ако је квар на мишићу мали, може се затворити. Шавови ће трајно остати на месту, спречавајући повратак киле у будућности.
За велике недостатке, хирург може сматрати да шивање није адекватан начин да се поправи рупа у мишићу. У овом случају, мрежасти графт ће се користити за покривање рупе у мишићу. Замислите хируршку верзију екрана која се користи у прозорима која се користи да покрије рупу и зашије се на своје место. Мрежа је трајна и спречава повратак киле, иако квар остаје отворен.
Ако се метода шава користи са већим мишићним дефектима (приближно величине четвртине или веће), повећава се шанса за поновну појаву. Употреба мрежице код већих кила је стандард лечења, али можда неће бити прикладно ако пацијент у анамнези има одбацивање хируршких имплантата или неко друго стање које спречава употребу мрежастих трансплантата.
Једном када је мрежа на месту или је мишић сашивен, рез се може затворити. Рез је обично прикривен у нормалне наборе пупка. Дакле, једном када зарасте, није приметно. Рез се обично затвара шавовима који се уклањају приликом накнадне посете хирургу.
Опоравак од хирургије
Већина пацијената са килом може да се врати својој нормалној активности у року од четири до шест недеља, а стомак ће бити нежан, посебно током прве недеље. Током овог времена, рез треба заштитити током активности која повећава притисак у стомаку снажним, али нежним притиском на линију реза.
Активности које указују на рез треба заштитити укључују:
- Устајање из седећег положаја
- Кијавица
- Кашљање
- Лежећи током кретања црева
- Повраћање
Када је пупчана кила хитна?
Кила која се заглави у положају „напоље“ назива се „затворена“ кила. Иако затворена кила није хитна ситуација, треба је решити и потражити медицинску негу. Затворена кила је хитан случај када постане „задављена кила“ где ткиво које се испупчи изван мишића изгладњује своју крв. То може проузроковати одумирање ткива које је испупчено кроз хернију.
Задављена кила може се препознати по дубокој црвеној или љубичастој боји испупченог ткива. Може бити праћен јаким болом, али није увек болан. Такође могу бити присутни мучнина, повраћање, дијареја и оток стомака.