Садржај
Гравесова болест је аутоимуна болест која обично узрокује хипертироидизам, у којој штитна жлезда производи превише хормона штитњаче и постаје преактивна. У 1 до 2 процента случајева штитна жлезда производи екстремну количину кључних хормона који су укључени у функцију штитне жлезде - тријодотиронин (Т3) и тироксин (Т4).То може довести до тога да пулс, крвни притисак и телесна температура постану неконтролисано високи - што је познато као олуја штитасте жлезде. Ово је опасно и потенцијално опасно по живот.Узроци и фактори ризика
Примарни фактор ризика за олују штитасте жлезде је нездрављена Гравесова болест и / или хипертиреоза.
Чак и када се Гравесова болест идентификује и лечи, постоји низ других фактора који повећавају ризик од олује у штитној жлезди:
- Инфекција, посебно плућне инфекције, инфекције грла или упала плућа
- Промене шећера у крви, укључујући дијабетичку кетоацидозу и хипогликемију изазвану инсулином
- Недавна операција штитне жлезде или траума штитне жлезде
- Нагло повлачење лекова против штитне жлезде
- Лечење штитне жлезде радиоактивним јодом (РАИ)
- Прекомерна палпација (руковање / манипулација) штитне жлезде
- Изложеност великој количини јода (попут контрастног средства на бази јода или лека за срце амиодарона)
- Тешки емоционални стрес
- Предозирање лековима са хормонима штитасте жлезде
- Токсемија трудноће и порођаја
Симптоми
Симптоми олује штитасте жлезде су обично прилично екстремни и укључују:
- Веома висока температура од 100 до 106 степени
- Веома висок пулс, који може бити и до 200 откуцаја у минути (БПМ)
- Палпитације, болови у грудима и отежано дисање
- Висок крвни притисак
- Збуњеност, делиријум, па чак и психоза
- Екстремна физичка и мишићна слабост
- Екстремни умор и исцрпљеност
- Изузетни немир, нервоза и промене расположења
- Прекомерни рефлекси, посебно у пределу колена и скочног зглоба
- Отежано дисање
- Мучнина, повраћање и дијареја
- Обилно знојење или дехидрација
- Ступор или кома
- Недавни драматични губитак тежине
Компликације штитасте олује укључују мождани удар и срчани удар, што може довести до смрти.
Када ићи у хитну
Кад год се сумња на олују штитасте жлезде, морате одмах отићи на хитну помоћ. Олуја штитњаче захтева тренутно лечење, јер је опасна по живот и може се брзо развити и погоршати.
Дијагноза
Лекари су развили систем бодовања који им помаже да брзо процене симптоме и поставе претпостављену дијагнозу олује штитне жлезде, тако да могу брзо да започну лечење. Систем укључује мерење температуре, откуцаја срца, гастроинтестиналних симптома, неуролошких симптома и бележење да ли је пацијент претходно имао олују штитасте жлезде.
Понекад се раде тестови крви како би се тражио висок ниво тироидних хормона; може се урадити и тест на ТСХ (стимулишући хормон штитасте жлезде). Будући да је олуја штитасте жлезде хитна медицинска помоћ, ретко постоји време да се сачекају резултати испитивања и лечење започне одмах.
Лечење
Када лече олују на штитној жлезди, лекари често користе „пет Б“:
- Блокирајте синтезу хормона штитњаче коришћење антитиреоидних лекова: То се обично ради одмах са већим почетним дозама за пуњење и честом применом додатних доза. Код пацијената који не подносе антитироидне лекове, понекад се користи литијум.
- Блокирајте ослобађање хормона штитњаче коришћење препарата калијум јодида: Ово се обично даје након лекова против штитасте жлезде и помаже у сузбијању ослобађања хормона штитњаче.
- Блокирајте конверзију Т4 у Т3 користећи кортикостероидни лек, као што је хидрокортизон
- Употреба а бета-блокатор лек, као што је пропранолол, за смањење крвног притиска и откуцаја срца
- Смањите реапсорпцију тироидних хормона са секвестром жучне киселине као што је холестирамин
Подржавајући третман може такође да укључује хлађење ради смањења телесне температуре, течности за борбу против дехидрације и лечење било којих других инфекција.
Типично, ако ће третмани успети, побољшање ће се видети у року од 24 до 72 сата.
Стопа смртности код људи код којих олуја штитасте жлезде не лечи је чак 75 процената. Када се лечи, смртност се своди на 20 до 30 процената.
Када олуја штитасте жлезде не реагује на ове приступе, понекад се ради плазмафереза, третман за филтрирање крви како би се хормон штитне жлезде уклонио из крвотока. Током сваке сесије може се уклонити само мали проценат хормона, па је потребно извршити неколико пута. У
У ретким случајевима се штитна жлезда хируршки уклања, али лекари морају бити посебно опрезни, јер операција може убрзати погоршање олује у штитној жлезди ако су нивои хормона већ високи.
Све о томе како узимати лекове за штитњачуРеч од врло доброг
Иако је олуја штитне жлезде ретка, она је опасна по живот. Увек будите у току са годишњим физичким испитима; ваш лекар ће палпирати вашу штитну жлезду да провери да ли је повећана (знак хипертироидизма) и тестира ниво тироидних хормона у крви као део рутинске контроле. Ако вам је дијагностикована Гравесова болест или хипертироидизам, увек узимајте лекове и редовно тестирајте ниво штитне жлезде у складу са упутствима лекара.