Шта је болест штитњаче?

Садржај

• Врсте болести штитњаче
• Симптоми болести штитњаче
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење
• Ливинг Велл

На вашу штитну жлезду могу утицати бројне одређене болести. Стања штитасте жлезде, попут хипертиреозе или хипотироидизма, обично су последица основне болести штитне жлезде. Процењује се да око 20 милиона људи у Сједињеним Државама има болести штитне жлезде, што је једно од најчешћих стања.

Жене чине већину пацијената са штитном жлездом. И нажалост, људи који имају проблем са штитном жлездом, али им још увек није дијагностикована, чине већину пацијената са штитном жлездом.

Истражимо кључне информације о различитим важним аспектима болести штитне жлезде.

Анатомија

Ваша штитна жлезда је мала жлезда у облику лептира која се налази у вашем врату испод и иза ваше Адамове јабуке коју чине четири одвојена режња. Здрава штитна жлезда обично тежи око једне унче. Функција штитне жлезде је производња хормона штитњаче, што је неопходно за све функције вашег тела.

Ваша штитна жлезда је главни орган у телу који може да апсорбује јод. Штитна жлезда узима јод из ваше дијете и претвара га у хормоне штитне жлезде. Комбинује аминокиселину тирозин и јод да би створио хормон штитне жлезде.

Два кључна хормона која производи штитна жлезда су тироксин познат под називом Т4 и тријодотиронин познат под називом Т3, чија је кључна сврха регулисање начина на који ваше ћелије, органи, ткива и жлезде користе кисеоник и енергију.

Све у вашем телу се ослања на хормоне штитасте жлезде, укључујући варење, раст косе и ноктију, сексуални нагон и функцију органа и жлезда. Ваш мозак, срце и метаболизам посебно зависе од правог нивоа хормона штитњаче да би функционисао правилно и добро.

Штитна жлезда делује у повратној петљи са вашом хипофизом. Хипофиза детектује ниво хормона штитњаче који циркулише у вашем крвотоку и ослобађа - или успорава ослобађање - хормона званог тироидни стимулирајући хормон (ТСХ). Када се ТСХ ослободи, његов посао је да стимулише штитну жлезду да производи више хормона. Када ниво ТСХ опадне, порука штитној жлезди је да успори производњу хормона штитњаче.

Врсте болести штитњаче

Хасхимото-ова болест

Хасхимото је аутоимуна болест, што значи да ваш имунолошки систем неприкладно напада вашу властиту штитну жлезду. Оружје? Антитела на штитњачу која ваше тело производи, укључујући антитела на тироидну пероксидазу (ТПО) и антитела на тироглобулин (ТгАб).

Хасхимото-ова болест обично узрокује упале и постепено уништавање штитне жлезде током времена.

Већина људи са Хасхимото-ом заврши са хипотироидизмом, стањем недовољног хормона штитњаче.

Хасхимото, међутим, може да изазове периоде или фазе прекомерне активности, познате као хипертиреоза. Такође долази са повећаним ризиком од чворова на штитној жлезди, гушавости (повећана штитњача) и мало повећаним ризиком од карцинома штитне жлезде.

Гробнице болест

Ова болест је аутоимуна болест код које ваш имуни систем неадекватно производи антитела, позната као антитела која стимулишу штитну жлезду (ТСИ). Ова антитела прекомерно стимулишу вашу штитну жлезду и узрокују прекомерну производњу хормона штитњаче.

У неким случајевима, антитела на ТПО и ТгАб такође могу бити повишена. Прекомерна стимулација штитасте жлезде резултира вишком хормона штитњаче (хипертироидизам) или тиротоксикозом. Гравесову болест често прате гушавост, ау неким случајевима и чворови на штитној жлезди.

Тироидни канцер

То се односи на рак који се развија у штитној жлезди. Рак штитасте жлезде најчешће се налази у чворовима (течним или чврстим квржицама испуњеним течношћу) у штитној жлезди. У зависности од стадијума рака, може се проширити на околно ткиво.

Фазе карцинома штитне жлезде.

Постоје четири врсте карцинома штитне жлезде:

1. Папиларни или мешовити папиларно-фоликуларни рак штитасте жлезде који чини око 80 процената свих карцинома штитне жлезде.
2. Фоликуларни рак штитасте жлезде који чини око 14 процената случајева (рак Хуртхле ћелије је варијанта фоликуларног карцинома штитне жлезде и третира се слично).
3. Медуларни рак штитне жлезде који чини око три процента карцинома штитне жлезде.
4. Анапластични рак штитне жлезде који чини око два процента случајева.

Већина карцинома штитасте жлезде сматра се излечивим и врло преживетим.

Тироидитис

Ово је категорија болести штитне жлезде која укључује запаљење штитне жлезде. Тироидитис може бити узрокован нападима антитела на вашу жлезду, вирусе и бактерије. Типови тироидитиса укључују:

• Хасхимото-ова болест
• Субакутни грануломатозни тироидитис
• Постпартумни тироидитис
• Субакутни лимфоцитни тироидитис
• Тироидитис изазван лековима

Лечење зависи од врсте тироидитиса и креће се од праћења и нестероидних антиинфламаторних лекова до антибиотика и лекова који замењују тироидни хормон.

Токсични мултинодуларни гоитер

Ово је болест код које штитна жлезда развија више чворова и увећава се (гушавост). Чворови су често „функционални“, што значи да, осим производње хормона штитасте жлезде, и сами чворови производе и ослобађају тироидни хормон. Токсична мултинодуларна гуша често узрокује хипертиреозу.

Као резултат штитњаче

Хипотироидизам

Најчешће стање штитасте жлезде је хипотироидизам, који се односи на стање у којем немате довољно хормона штитњаче. Има неколико узрока:

• Хасхимотов тироидитис - аутоимуно стање које узрокује оштећење или уништавање штитне жлезде.
• Постхируршки хипотироидизам - након што је штитна жлезда хируршки уклоњена у потпуности или делимично.
• Резултати пост-аблационог хипотироидизма након третмана радиоактивним јодом (РАИ) који се користи за рак штитне жлезде, Гравесову болест, ау неким случајевима и хипотиреозу и чворове.
• Конгенитални хипотироидизам - када се беба роди без штитне жлезде или са оштећеном жлездом која није способна да произведе довољно хормона штитњаче.
• Хипотироидизам са недостатком јода-због недостатка јода у исхрани.
• Лекови и суплементи који изазивају хипотиреоидизам изазвани лековима и додацима који имају способност да изазову хипотироидизам.
• Хипотироидизам изазван гоитрогеном - веома велика потрошња сирових гоитрогена - хране која у себи има хемикалије које успоравају рад штитасте жлезде.
• Секундарни / централни хипотироидизам-због квара у функционисању / комуникацији хипофизе и хипоталамуса.
• Трауматична хипотироидизам - озбиљна траума на врату, као што је ударац бичем или пуцање врата, повезана је с почетком хипотиреозе.
• Хипотироидизам непознатог порекла / идиопатски хипотироидизам - постоје случајеви када штитна жлезда постаје неактивна и нису идентификовани други основни узроци или болести.

Хипертиреоза

Хипертиреоза се односи на стање када штитна жлезда прекомерно производи тироидни хормон. Такође има низ узрока:

• Аутоимунска Гравесова болест - најчешћи узрок хипертиреозе.
• Аутоимуна Хашимотова болест - понекад узрокује периоде привременог хипертироидизма.
• Хипертиреоза вишак јода-резултат је прекомерне изложености или прекомерне конзумације јода.
• Хипертироидизам изазван лековима и суплементима резултат је неколико лекова на рецепт, као и одређених додатака који се продају без рецепта.
• Токсична мултинодуларна болест - стање које често узрокује прекомерну производњу хормона штитњаче.
• Тироидитис-одређени облици могу изазвати периоде хипертиреозе.
• Хипотироидизам изазван хипофизом - где штитна жлезда може постати прекомерно стимулисана хипофизом и произвести прекомерне количине хормона штитњаче.
• Чворови на штитној жлезди - у неким случајевима могу изазвати прекомерну активност штитасте жлезде у околини, узрокујући хипертиреозу. Такође могу самостално да производе хормон штитне жлезде.

Гоитер

Ово се односи на стање када је штитна жлезда увећана. Гуша може настати као резултат аутоимуне Хасхимото-ове и Гравес-ове болести, вишка и недостатка јода и нодуларне болести штитне жлезде.

Симптоми болести штитњаче

Симптоми болести штитасте жлезде обично одражавају недовољну активност жлезде (хипотиреоза), прекомерну активност (хипертиреоза), аутоимунску активацију и / или упалу / проширење / осетљивост у пределу врата (тироидитис, чворови, рак).

Уобичајени симптоми хипотироидизма укључују:

• Умор
• Добијање на тежини
• Немогућност губитка килограма дијетом и вежбањем
• Затвор
• Неплодност
• Промене у менструалном циклусу
• Хладно
• Губитак косе (укључујући спољну ивицу обрва)
• Мозна магла
• Болови у мишићима и зглобовима

Уобичајени симптоми хипертиреозе укључују:

• Анксиозност
• Несаница
• Паничан осећај
• Дрхтање
• Претјерани рефлекси
• Повишен пулс
• Повећање учесталости покрета црева
• Осећам се прегрејано
• Необјашњив губитак килограма

Симптоми у пределу врата и штитне жлезде који могу наговестити проблем са штитном жлездом укључују:

• Неудобност у врату
• Видљиво повећање штитасте жлезде или квржица
• Неудобност због кравата, шалова, долчевина или огрлица
• Промуклост
• Упаљено грло
• Бол у врату
• Отежано гутање
• Осећај да се нешто заглавило у грлу

У неким случајевима болести и стања штитне жлезде уопште не могу имати симптоме, попут рака штитасте жлезде или одређених врста тироидитиса.

Симптоми који могу упућивати на штитњачу

Узроци

Кључни фактори ризика за болести штитне жлезде укључују:

• Недостатак или вишак јода
• Изложеност радиоактивности или радиоактивним падавинама
• Хируршка интервенција или траума на пределу врата
• Трудноћа или недавни порођај
• Женски род
• Лична или породична историја аутоимуних болести
• Пушење цигарета

Узроци и фактори ризика од болести штитњаче

Дијагноза

Дијагноза стања штитне жлезде укључује неколико кључних корака:

• Клинички преглед
• Испитивање крви: Тестови крви обично укључују тест за стимулисање хормона штитасте жлезде (ТСХ), испитивање антитела на слободни тироксин (слободни Т4) и слободни тријодотиронин (слободни Т3) за дијагнозу Хасхимото-ове и Гравес-ове болести.
• Сликовни тестови: Врше се разни тестови за снимање како би се даље проценила величина, облик и функција штитне жлезде. Ови тестови такође проучавају чворове или квржице и процењују да ли су сумњиви на рак штитне жлезде или не и захтевају даљу процену. Ови тестови укључују унос радиоактивног јода (РАИ-У), ЦТ скенирање, магнетну резонанцу (МРИ) и ултразвук.
• Аспирациона биопсија танке игле: Биопсија аспирације танке игле (ФНА) врши се када се чворови на штитној жлезди сматрају сумњивим и треба их тестирати на могући рак штитне жлезде.

Испитивање и дијагностика штитњаче

Лечење

Хипотироидизам

Ово стање се лечи лековима који замењују тироидни хормон. То су лекови на рецепт који замењују недостајући хормон штитне жлезде у телу.

• Најчешће прописани лек за замену хормона штитасте жлезде познат је генерички као левотироксин, синтетички облик хормона штитњаче тироксин.
• Постоји и синтетички облик хормона Т3, познат као лиотиронин, који се понекад додаје левотироксину за комбиновани третман Т4 / Т3.
• Такође, постоји лек за замену хормона који се назива природна исушена штитна жлезда, понекад скраћено НДТ или назван „екстракт штитасте жлезде“. Иако је доступан више од једног века и још увек је у употреби, НДТ се сматра контроверзним у главној медицинској заједници.

Гравесова болест и хипертиреоза

Три су кључна начина лечења Гравесове болести и хроничног хипертироидизма:

1. Лечење антитироидним лековима-Антитироидни лекови, укључујући метимазол (тапазол), карбимазол (неомерказол) и пропилтиоурацил (ПТУ), могу успорити производњу штитасте жлезде у хормону.
2. Третман радиоактивним јодом (РАИ)-Даје се у једној дози, било у капсули или пићу, улази у штитну жлезду, зрачи ћелије штитне жлезде и оштећује их и убија. Ово смањује штитну жлезду, успорава њену функцију и поништава хипертиреозу.
3. Операција штитњаче / тиреоидектомија-У неким случајевима операција се изводи као третман за Гравесову болест и хипертироидизам, посебно за људе који не могу толерисати антитироидне лекове или су трудни, а РАИ није опција.

Тироидни канцер

Код агресивнијих врста карцинома штитасте жлезде, операцију може пратити РАИ третман како би се осигурало да су све ћелије штитне жлезде уништене, процес познат као аблација остатака.

Лечење карцинома штитне жлезде скоро увек подразумева хируршко уклањање штитне жлезде.

Након хируршког уклањања штитне жлезде, пацијенти су функционално хипотироидни и захтевају доживотни третман замене хормона штитњаче. Ређе се користе други третмани, укључујући спољно зрачење, хемотерапију, радиофреквентну аблацију и перкутане ињекције етанола.

Аутоимуност и Хашимото

Практичари интегративне и функционалне медицине понекад лече аутоимуне болести штитне жлезде, посебно Хасхимото, леком мале дозе налтрексоном (ЛДН) који може помоћи у смањењу антитела.

Други приступи лечењу укључују:

• Суплементација селеном за смањење антитела
• Решавање сродних неравнотежа надбубрежне жлезде које могу да компликују лечење штитне жлезде
• Промене у исхрани ради смањења упале
• Елиминисање глутена из исхране због везе између глутена и аутоимуности
• Смањење стреса и управљање

Рад са вашим здравственим тимом

Изненађујуће, један од изазова у дијагнози, лечењу и ублажавању симптома штитасте жлезде заправо могу бити ваши лекари. Прави лекар може учинити све разлике. У том циљу је важно знати како пажљиво одабрати праву врсту лекара за негу штитне жлезде и научити како ефикасно комуницирати са њима.

Водич за дискусију доктора болести штитњаче

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ

Једно од питања које се можда питате је да ли вам је потребан ендокринолог. Одговор зависи од вашег стања и ваших циљева. Ако вам је потребан ендокринолог, пожелећете да пронађете ендокринолога са правим искуством и квалификацијама. Такође, желите да се уверите да ваш лекар пружа најбољу могућу негу за ваше стање штитне жлезде.

Преглед лечења болести штитњаче

Ливинг Велл

Болести штитњаче могу утицати на многа подручја живота и можда ћете морати да се носите са одређеним изазовима.

Плодност и трудноћа

Репродуктивни процес је посебно важно време за обраћање пажње на здравље и функцију штитне жлезде. Здрава функција штитне жлезде потребна је за плодност, успешну трудноћу и здравље после порођаја.

Када постоји недијагностиковано или лоше лечено стање штитне жлезде, то може имати бројне ефекте, укључујући:

• Оштећена плодност
• Неуспели третмани уз помоћ репродукције (као што је вантелесна оплодња)
• Повећан ризик од раног побачаја
• Повећани ризик од прееклампсије и недоношчади
• Повећан ризик од мртворођене деце
• Повећан ризик од постпорођајне депресије
• Повећан ризик од проблема са дојењем

Добро полазиште је истраживање званичних смерница за управљање болестима штитне жлезде током и после трудноће.

Како стања штитне жлезде утичу на хормонско здравље жена

Дијета, губитак тежине и фитнес

Један од начина на који неки људи открију да имају проблем са штитном жлездом је брзи почетак дебљања или потпуна неспособност да смршају. За дијагностиковане и лечене пацијенте са штитном жлездом, један од најчешћих изазова су потешкоће у губитку килограма или дебљању, упркос здравој исхрани и програму вежбања.

Веза између функције штитне жлезде и метаболизма је јасна. Ипак, уобичајена медицина још увек умањује однос између хипотироидизма и дебљања, потешкоћа које људи са хипотиреоидизмом губе и утицај који штитњача има на здравље црева, варење, шећер у крви и здрав метаболизам.

Већини пацијената са штитном жлездом који се боре са тежином сматра корисним да разумеју факторе који утичу на губитак килограма са хипотироидизмом. То укључује улогу обрнутог Т3 и лептина, два кључна хормона која утичу на способност пацијената са штитном жлездом да изгубе тежину.

Решења за мршављење штитњаче и дијететска решења

Реч од врло доброг

Кад год вам се дијагностикује хронични здравствени проблем, то може бити збуњујуће и застрашујуће. Ваша најбоља шанса за здравствени успех укључује укључивање и заговарање сопствене неге штитне жлезде. А један од кључних елемената успешног пацијента са штитном жлездом је информисање. То значи читање, праћење најновијих истраживања и повезивање са другима који могу поделити њихове успешне савете.

Научите што више можете и побрините се да управљате стрес-медитацијом, на пример, може вам помоћи уз медицинско лечење штитне жлезде. Милиони људи добро живе са болестима штитне жлезде и ви такође можете бити једна од тих прича о успеху.

Прочитајте како болест штитне жлезде изазива сува уста.

Знаци и симптоми болести штитњаче

• Објави
• Флип
• Емаил