Садржај
Артроза може утицати на зглобове у било ком делу тела, укључујући и палац. Рана дијагноза и лечење помажу особама са остеоартритисом палца да управљају својим симптомима.Обично се остеоартритис палца развија након 40. године живота, а како становништво стари, то се све чешће примећује.
Узроци
Остеоартритис је дегенеративна болест зглобова. Остеоартритис узрокује да се хрскавица - жилаво, али флексибилно ткиво које покрива крајеве костију формирајући зглоб - постепено троши. Остеоартритис палца најчешће погађа зглоб у основи палца, познат и као базални зглоб или карпометакарпални зглоб (ЦМЦ зглоб) .ЦМЦ зглоб настаје тамо где се метакарпална кост палца веже за трапезну кост ручни зглоб.
Лоше угануће или преломи палца могу оштетити зглобну хрскавицу, односно хрскавицу која покрива крајеве костију у зглобу. Повреда ЦМЦ зглоба палца, чак и ако оштећење хрскавице није тренутно, може утицати на кретање зглоба палца. Ако се зглоб поквари након повреде, хабање тог зглоба се повећава, што на крају доводи до остеоартритиса.
Дијагноза
Дијагноза артрозе палца заснива се делимично на анамнези пацијента. Претходне повреде шаке, посебно самог палца, могу указати на то зашто се остеоартритис развио у зглобу палца.
Физички преглед може открити абнормални опсег покрета у ЦМЦ зглобу, оток и бол или осетљивост у основи палца. Црепитус (звук брушења док се зглоб помера) сугерише да се крајеви костију који чине зглоб трљају једни о друге.
Рентгенски снимци могу показати оштећење зглобова, али бол обично претходи рендгенским доказима. Рендген или друге сликовне студије такође могу открити остеофите (коштане оструге).
Симптоми
Бол је примарни симптом повезан са остеоартритисом палца. У почетку је бол присутан у покрету или активности (нпр. Окретањем кључа, отварањем врата, подизањем шоље). Како остеоартритис напредује, бол је присутан чак и током неактивности или одмора. Остали симптоми артритиса палца укључују:
- Тешкоће при хватању предмета
- Отицање, укоченост или осетљивост у основи палца
- Увећани изглед ЦМЦ зглоба
- Ограничени опсег покрета
Остеоартритис такође може проузроковати опуштање и савијање ЦМЦ зглоба палца, што се назива хиперекстензијом. Одређена деформација, позната као деформација врата лабудовог палца, такође се може десити када се средњи зглоб палца савија, а ЦМЦ зглоб је хиперекстензиран.
Лечење
Рани остеоартритис палца може се ефикасно лечити коришћењем нехируршких опција лечења, на пример:
- Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) за смањење упале и отока
- Залеђивање зглоба 5 до 15 минута неколико пута дневно ради ублажавања упале и отока
- Физичка терапија или радна терапија
- Сплинтинг за ограничавање кретања палца
- Ињекције стероида у зглоб
Хируршке опције за остеоартритис палца укључују:
- Фузија ЦМЦ зглобова (артродеза) - опција за пацијенте који траже ублажавање болова и који нису претјерано забринути због губитка финог покрета палца
- Замена зглоба или артропластика - пластичне или металне протезе користе се за замену ЦМЦ зглоба (протеза служи као одстојник након уклањања артритичних површина костију у ЦМЦ зглобу)
- Ексцизијска артропластика - уклања артритичне површине ЦМЦ зглобова и замењује је неким материјалом (нпр. Смотани комад тетиве) како би кости биле одвојене
- Трапезиектомија - уклањање мале кости која се назива трапезијум