Садржај
Рак тестиса је један од ретких карцинома повезаних са туморским маркерима. Није јасно зашто рак тестиса ослобађа ове маркере. Већина карцинома тестиса који луче туморске маркере су несеминатозни тумори заметних ћелија (НСГЦТ), а 85 процената НСГЦТ ће излучити најмање један туморски маркер. Ови карциноми се често развијају из полних ћелија у тестисима које имају потенцијал да се трансформишу у разне типове ћелија. Претпоставља се да како се ове полне ћелије претварају у ћелије рака, укључују гене и луче протеине који се обично ослобађају само током феталног развоја.
Упркос недостатку разумевања узрока повишених туморских маркера, ови маркери су добро успостављени да би помогли у дијагнози, прогнози, лечењу и праћењу рака тестиса. Међутим, многи пацијенти и њихове породице су збуњени око тога одакле потичу туморски маркери, шта значи повишење нивоа и како би се маркери временом морали мењати. Постоје три важна туморска маркера за рак тестиса:
Алфа-фетопротеин (АФП)
Хумани хорионски гонадотропин (ХЦГ)
Лактат дехидрогеназа (ЛДХ)
Алфа-фетопротеин
Нормални опсег: <40 микрограма / Л
Полувреме: 5 до 7 дана
АФП је протеин који се излучује из врећице феталног жуманца, јетре и гастроинтестиналног тракта и појављује се у високом нивоу у крви фетуса. АФП може да се лучи НСГЦТ који садржи ембрионални карцином, тумор жуманце или тератом. По дефиницији, семиноми или хориокарциноми не луче АФП. Стога сваки пацијент са повишеним АФП мора имати несеминоматску компоненту рака тестиса.
АФП може бити повишен код пацијената са низом других малигних болести, укључујући хепатоцелуларни карцином (јетра), рак желуца, панкреаса, билијарног тракта и плућа. Поред тога, повишење АФП повезано је са бројним немалигним болестима, укључујући болести јетре и ретке болести атаксичну телангиектазију и наследну тирозинемију.
Хумани хорионски гонадотропин (ХЦГ)
Нормални опсег: <5 ИУ / Л
Полувреме: 24 до 36 сати
ХЦГ је гликопротеин који производи плацента за одржавање жутог тела током трудноће. ХЦГ може бити повишен код бројних других малигних болести, укључујући рак јетре, плућа, панкреаса и желуца. У туморима полних ћелија тестиса, укључујући и семиноме и НСГЦТ, ћелије карцинома могу се трансформисати у синцитиотрофобласт (нормална компонента плаценте) и лучити ХЦГ. Нивои већи од 5.000 ИУ обично указују на НСГЦТ, а код НСГЦТ-а, виши нивои ХЦГ-а повезани су са лошијом прогнозом. Међутим, семином који производи ХЦГ (приближно 15 процената семинома) има исту прогнозу као и семином који не производи ХЦГ.
Молекул ХЦГ је унакрсно реактиван са другим протеином, лутеинизирајућим хормоном (ЛХ). Хипогонадни мушкарци могу имати повишене нивое ЛХ и последично лажно повишене нивое ХЦГ - примена егзогеног тестостерона може помоћи у разликовању повишења ХЦГ од хипогонадизма од ХЦГ од рака тестиса. Поред тога, пушење марихуане повезано је са повишеним нивоом ХЦГ.
Тесткуларна лактат дехидрогеназа (ЛДХ)
Нормални опсег: 1,5–3,2 микроката / Л
Полувреме: 24 сата
ЛДХ је ћелијски ензим који се налази у сваком ткиву тела. Највеће концентрације ЛДХ у нормалном ткиву налазе се у мишићима (укључујући скелет, срчани и глатки мишић), јетри и мозгу. ЛДХ се изражава на хромозому 12п, који се често појачава у ћелијама рака тестиса. ЛДХ је мање специфичан за рак тестиса од ХЦГ или АФП. Међутим, повишени нивои ЛДХ повезани су са великим оптерећењем тумора код семинома и рецидивом у НСГЦТ.