Медицински узроци синкопе или несвестице

Садржај

• Појава
• Повезани услови
• Срчани узроци
• Узроци који нису кардијални

Синкопа је привремени губитак свести, који се обично назива несвестица или онесвестица. То је прилично чест догађај - већина људи се онесвести барем једном у животу. Ипак, синкопа је увек потенцијално озбиљан проблем, и зато што може указивати на озбиљан основни проблем, и зато што сваки губитак свести може нанети повреду.

Дакле, ако имате епизоду синкопе, лекар треба да вас прегледа како би утврдио узрок.

Појава

Синкопа се јавља када се проток крви у мозгу знатно смањи, за само пет или шест секунди. Проток крви у мозгу може бити прекинут из више различитих разлога. Срећом, у већини случајева синкопа је пролазно стање које није узроковано озбиљним медицинским проблемом. Дакле, у већини случајева, све док сама синкопална епизода није проузроковала озбиљне повреде, догађај неће имати дугорочни значај.

Понекад је синкопа знак да може бити присутно опасно или чак опасно по живот здравствено стање. Због тога је, ако имате епизоду синкопе, важно да се консултујете са својим лекаром.

Повезани услови

Синкопа може настати из великог броја медицинских стања, а заправо велики број могућности може учинити процену синкопе тешком, па чак и застрашујућом перспективом за лекаре који проблему не прилазе организовано, систематски.

Лекари који су вешти у процени синкопе обично класификују потенцијалне узроке у две опште категорије - синкопа због болести срца и синкопа због не-срчаних узрока. Практично све потенцијално опасне врсте синкопе су у срчаној категорији. Срећом, срчане узроке синкопе често је релативно лако идентификовати пажљивом општом проценом - у основи, узимајући добру историју болести и обављајући темељни физички преглед.

Једном када се искључи срчани узрок, ви и ваш лекар можете бити разумно сигурни да без обзира на то који је узрок, врло је мало вероватно да ћете имати животно опасно стање - а остатак ваше процене може се обавити без икаквог смисла крајње хитне.

Срчани узроци

Отприлике свака четврта особа са синкопом показаће се срчаним узроком.Две опште врсте срчаних проблема могу створити синкопско-срчане проблеме који делимично могу ометати проток крви кроз срце и срчане аритмије.

Опструктивна срчана болест

Препрека крви која тече кроз срце може проузроковати пад количине крви коју срце пумпа, чиме мозак лишава довољног протока крви. Неколико срчаних поремећаја може делимично блокирати проток крви кроз срце.

• Болест срчаних залистака која производи стенозу, посебно аортну и митралну
• Хипертрофична кардиомиопатија, која у неким случајевима може смањити проток крви преко аортног вентила
• Препрека у главном крвном суду у близини срца (као што је масивни плућни емболус)
• Срчани тумори (попут атријалног миксома, бенигни тумор који може зачепити митрални залистак)

Срчане аритмије

Срчане аритмије су много чешћи узрок синкопе него опструктивна срчана стања.Нажалост, скоро свака аритмија која може проузроковати синкопу такође може проузроковати изненадну смрт, ако аритмија траје неколико минута.

Аритмије могу смањити срчану функцију на два различита начина - чинећи срчани ритам преспорим или пребрзим.

Споре срчане аритмије (назване брадикардија) могу произвести синкопу једноставно узрокујући тако да срце куца тако споро да мозак нема довољан проток крви. Ако се утврди да је брадикардија узрок синкопе и ако се сматра да ће се брадикардија поновити, ефикасно лечење може се обезбедити уметањем срчаног пејсмејкера. Било синусна брадикардија или срчани блок могу произвести значајну брадикардију.

Убрзане срчане аритмије (зване тахикардија) такође могу изазвати синкопу чинећи да срце убрзано откуцава да више не може ефикасно пумпати. Иако постоји много различитих врста тахикардије, оне које најчешће узрокују синкопу су вентрикуларна тахикардија и вентрикуларна фибрилација. Ове посебне аритмије су опасне по живот и често доводе до изненадне смрти.

Пажљива медицинска историја и физички преглед - заједно са електрокардиограмом (ЕКГ) - треба да дају вашем лекару довољно трагова да процени да ли је неко од ових срчаних стања вјероватни узрок ваше синкопе. А ако се сматра да је стање срца вероватно, потребна је непосредна, усредсређена срчана процена, која може укључивати ехокардиограм, тест стреса или друге дијагностичке поступке. Ваш лекар може чак одлучити да требате бити хоспитализовани ради сопствене заштите док се не утврди дијагноза и не пружи одговарајући третман.

Срећом, међутим, у великој већини случајева добра почетна медицинска процена искључује срчани узрок синкопе. Тада ваш лекар може усмерити пажњу на несрчане узроке.

Узроци који нису кардијални

Постоје три опште категорије некардијалних поремећаја који узрокују синкопу - неуролошки узроци, метаболички узроци и вазомоторни узроци.

Неуролошки узроци

Неуролошка стања постају ретки узрок синкопе. Постоје само три неуролошка стања која ће вероватно произвести синкопу:

• Привремени исхемијски напади (ТИА), који обично укључују вертебробазиларне артерије. Вертебробазиларне артерије су крвни судови на задњем делу врата, поред кичмене мождине, који снабдевају мождано дебло - део мозга који је, између осталог, одговоран за одржавање свести. Блокада протока крви у вертебробазиларним артеријама може проузроковати синкопу.
• Субклавијски синдром крађе
• Хидроцефалус са нормалним притиском (НПХ)

Неуролошко стање које се често меша са синкопом је епилепсија. Збуњеност настаје јер епилептични напад, попут синкопе, такође узрокује пролазни губитак свести. Али напади обично нису узроковани поремећајем протока крви у мозак, већ су узроковани абнормалном електричном активношћу у мозгу.

Лекар ће обично посумњати да је поремећај напада напада узрок губитка свести када епизоду прате типични нехотични покрети који се обично дешавају код напада. Чврста дијагноза епилепсије обично се може потврдити електроенцефалограмом (ЕЕГ) - тестом који бележи електричну активност мозга.

Важно је обавити потребно тестирање и правилно поставити ову дијагнозу, јер се лечење поремећаја напада веома разликује од лечења синкопе.

На несрећу, људима са бенигним облицима синкопе (обично младим људима) пречесто се погрешно дијагностикује да имају поремећај напада.

Узроци метаболизма

Метаболички узроци синкопе укључују хипоксију (смањени кисеоник у крви, што готово увек значи да је присутна нека тешка и очигледна болест плућа или срца); хипервентилација која се јавља код тешких реакција анксиозности или напада панике и тешка хипогликемија (низак шећер у крви), на коју треба сумњати код дијабетичара, посебно оних који узимају инсулин.

Узроци вазомотора

За велику већину људи који имају синкопу, ту је новац. Вазомоторна синкопа се јавља када сложени механизми тела који одржавају нормалан крвни притисак откажу (било привремено или хронично), што доводи до пада крвног притиска, што мозак накнадно одузима за снабдевање крвљу.

Постоје две опште врсте вазомоторне синкопе-ортостатске хипотензије и вазовагалне (или кардионеурогене) синкопе.

Ортостатска хипотензија

Када устанете, обично се стегну крвни судови на ногама, што помаже да се крв не „удружи“ у ногама, а тиме и да се одржи нормалан крвни притисак. Код људи који имају ортостатску хипотензију, из једног од неколико разлога, не може се одржавати нормалан крвни притисак када се устаје. Ако им крвни притисак падне довољно далеко, могу изгубити свест када су усправни.

Ортостатска хипотензија се најчешће примећује код старијих људи, а најчешће је узрокована лековима на рецепт. Али то такође може бити узроковано дијабетесом, Паркинсоновом болешћу и неким другим медицинским поремећајима.

Преглед ортостатске хипотензије

Сродно стање је синдром постуралне ортостатске тахикардије или ПОТС. ПОТС се разликује од ортостатске хипотензије по томе што: а) примећује се готово искључиво код младих људи (углавном људи млађих од 45 година) и б) док ПОТС такође може произвести низак крвни притисак, главни проблем је изузетно убрзано срце стопа на стајању. Људи који имају ПОТС доживљавају многе симптоме када устану, најчешће укључујући лупање срца, вртоглавицу и слабост - а отприлике 40 посто њих ће бар једном доживети синкопу.

Преглед ПОТОВА

Васовагална (кардионеурогена) синкопа

Васовагална синкопа (позната и као кардионеурогена синкопа) је најчешћи узрок синкопе, а узрокована је наглим ширењем крвних судова у ногама као одговор на пренаглашени неуролошки рефлекс.

Ако имате синкопу и немате историју срчаних болести или повишен ризик од срчаних болести, велике су шансе да ћете испоставити вазовагалну синкопу - у том случају о овом стању треба да научите што више можете.

Васовагал синкопа: уобичајени узрок несвестице

• Објави
• Флип
• Емаил
• Текст