Садржај
Хидронефроза или отечени бубрег се јавља када се урин повуче у један или оба бубрега. Обично урин тече из бубрега у бешику. Када блокада или препрека спрече нормалан проток урина, може се развити хидронефроза.Преглед
Уринарни тракт служи у две различите сврхе. Примарна функција бубрега је филтрирање вишка воде, соли и отпада. Друга је сакупљање и излучивање урина из тела. Ако се систем блокира, мокраћа се може акумулирати, што доводи до бубрења бубрега. Ово је хидронефроза.
Када ово утиче на један бубрег, он се назива једнострана хидронефроза; када су обоје погођени, то се зове билатерална хидронефроза. У већини случајева биће погођен само један бубрег.
У почетку, особа са хидронефрозом можда неће осетити приметне знаке дисфункције. Али, с временом се симптоми могу појавити како отицање и даље траје, што узрокује приметну нелагодност. Обим симптома зависи од разлога блокаде и његове тежине.
Ако се благовремено и на одговарајући начин не лечи, хидронефроза може оштетити један или оба бубрега и допринети развоју акутне бубрежне инсуфицијенције.
Симптоми
Особа са хидронефрозом можда није свесна да је у стању. Када су симптоми присутни, могу се појавити у року од неколико сати, недеља или месеци. Симптоми могу да укључују:
- Бол на боку
- Бол током мокрења
- Крв у урину
- Грозница
- Умор
- Малаисе
- Мучнина
- Повраћање
- Инфекција уринарног тракта (УТИ)
- Упорни нагон за мокрењем
- Промене у учесталости мокрења
- Немогућност потпуног пражњења бешике
- Слаба струја урина
- Инконтиненција
- Неуспех код дојенчади
У екстремним случајевима отицање бубрега може се открити изгледом или палпацијом (додиром).
Узроци
Хидронефроза може утицати на људе свих старосних група, од пре рођења до одрасле доби. Ако се хидронефроза догоди пре рођења, то се назива антенатална хидронефроза или фетална хидронефроза.
Уобичајени фактори ризика за хидронефрозу укључују бубрежни камен (бубрежни каменци који узрокују блокаду када се крећу поред или у дренажну цев бубрега, која се назива уретер), увећана простата, карличне масе или тумори (као што су цисте на јајницима, рак грлића материце или рак простате) и неурогени бешик (неуролошки губитак контроле бешике).
Хидронефроза се такође може јавити током трудноће док фетус у развоју притиска уринарни тракт.
Међу дојенчадима и децом, дечаци имају двоструко већу вероватноћу да ће доживети хидронефрозу него девојчице, међутим, чини се да стање није инхерентно повезано са генетиком или породичном историјом.
Дијагноза
Да бисте дијагностиковали хидронефрозу, можда ћете бити упућени урологу на низ тестова и прегледа. Најстандардније укључују следеће.
- Физички преглед:Лекар ће детаљно узети у обзир ваше симптоме и историју болести и испитати подручје бубрега. То ће укључивати визуелни и ручни преглед за откривање знакова бубрења или осетљивости бубрега.
- Студије снимања:Лекар може да користи ултразвук, рендгенске зраке, рачунарску томографију (ЦТ) или магнетну резонанцу (МРИ) да би утврдио да ли вам је бубрег отечен и где се јавља опструкција. Контрастне боје се понекад користе за визуализацију крвних судова и маса меких ткива.
- Лабораторијски тестови:Лабораторијски рад може укључивати крвни тест за процену функције вашег бубрега (укључујући нивое урее и креатинина) и проверу да ли можете имати инфекцију. Од вас ће се можда затражити и узорак за анализу урина ради провере знакова инфекције, крви или каменаца у бубрезима.
Да би осигурао тачну дијагнозу, лекар може да изврши и друге тестове како би искључио узроке који су слични хидронефрози. Диференцијалне дијагнозе могу укључивати мултицистични диспластични бубрег (урођена малформација бубрега), уретероцеле (урођени дефект мокраћовода који бубреге повезују са бешиком) или весикоуретерични рефлукс (стање када се урин враћа из бешике у бубреге) .
Лечење
Иако се третман хидронефрозе разликује у зависности од разлога за стање, у неким случајевима се ситуација решава без потребе за медицинском интервенцијом. У благим до умереним случајевима, лекар може одлучити да сачека и види да ли се стање побољшава само од себе.
Ако ваш лекар посумња на УТИ или ако ризикујете да се развије, можда ће вам прописати курс антибиотика. Ако је проблем проблем са болом, можда ћете добити и нестероидне антиинфламаторне лекове без рецепта или лекове на рецепт, попут ибупрофена или диклофенака.
1:29Лечење бубрежних каменаца
У тежим случајевима хидронефрозе, можда ће бити потребна операција за уклањање препрека или преусмеравање протока урина. Хидронефроза праћена губитком функције бубрега од 5% до 10% може оправдати пијелопластику (хируршку реконструкцију бубрега). Остале индикације за операцију укључују трајни бол у бубрезима са запушавањем камена на уретеру, инфекцију урина каменом у уретеру, дисфункцију бубрега или периодични УТИ са великом температуром.
Неуролошки узроци хидронефрозе (попут повреде кичмене мождине која нарушава функцију бешике) могу захтевати континуирану катетеризацију како би се помогло очистити урин и антихолинергичне лекове како би се повећао капацитет бешике.
Тешка хидронефроза може проузроковати трајно оштећење бубрега, али у већини случајева само један бубрег ће бити оштећен. Срећом, један бубрег је обично способан да обави посао двоје.
Превенција
Када се утврди узрок хидронефрозе, можда постоје одређене промене начина живота које можете применити како бисте смањили шансе да се понови. На пример, ако сте склони бубрежним каменцима, специјализована дијета може вам помоћи да се избегне њихов поновни повратак.
Као још један пример, ако је хидронефроза настала услед задржавања урина, проблема са мишићима и нервима у карлици или пролапса органа, терапија дна карлице од стране обученог физиотерапеута или катетеризација бешике може помоћи у преквалификацији бешике за нормалан рад.
Реч од врло доброг
Свака медицинска дијагноза може бити застрашујућа, али на срећу прогноза за хидронефрозу је добра када тражите одговарајући медицински третман. Ако развијете грозницу; изненадни бол у стомаку, боку или леђима; или било који други симптом хидронефрозе, немојте чекати да добијете потребну негу - посетите лекара што је пре могуће.
- Објави
- Флип
- Емаил