Садржај
- Нехируршки третман
- Медијално имбрицирање
- Поправак / реконструкција МПФЛ-а
- Поравнање костију / Фулкерсонова процедура
- Рехабилитација након хируршке интервенције
Разумевање зашто је дошло до ишчашења зглоба колена је кључно за одређивање одговарајућег лечења. Код неких људи поравнање костију или анатомија могу бити проблем; у другима може бити поцепани лигамент. Ако се одлучи да је операција најбоља опција лечења, тада је одређивање специфичне хирургије најважнији корак за спречавање будућих ишчашења.
Нехируршки третман
Традиционално се, након прве дислокације пателе, препоручује нехируршки третман. Нехируршки третман се обично састоји од физикалне терапије за јачање мишића око колена, као и употребе апаратића који помаже у задржавању чауре у колену. правилан положај. Дискутабилно је колико је нехируршки третман ефикасан у спречавању будућих ишчашења, али многи лекари сматрају да је важно утврдити да ли је ово био једнократни догађај или је вероватно да ће се понављати. Непосредна операција након прве дислокације није доказана као корисна, осим у случајевима када додатна повреда колена захтева хитно хируршко лечење.
Већина хирурга се слаже да ако се зглоб колена више пута помера, треба размотрити хируршку интервенцију.
Када се капица ишчаши, могуће је оштетити хрскавицу у колену, што доводи до повећаног ризика од артритиса колена. Када се деси вишеструка ишчашења упркос лечењу, треба размотрити операцију стабилизације пателе.
Медијално имбрицирање
Медијално имбрицирање је поступак којим се затежу структуре на унутрашњој страни колена.Најчешћи метод затезања медијалне стране колена је унапређење причвршћивања мишића квадрицепса на капици на унутрашњем колену.
Поправак / реконструкција МПФЛ-а
Најчешћи поступак који се изводи за дислокацију пателе обраћа се важном лигаменту названом медијални пателофеморални лигамент или МПФЛ. МПФЛ је задржавање између краја бутне кости (бутне кости) и унутрашње стране поклопца колена (пателе). Када се поклопац колена ишчаши, МПФЛ је увек поцепан.
У акутним повредама, можда је могуће поправити МПФЛ. То је тачно само код првих ишчашења које се решавају хитном хируршком интервенцијом. Према томе, неки хирурзи заговарају тренутну операцију након почетне ишчашења пателе ради поправљања МПФЛ-а, упркос чињеници да није доказано да ово смањује поновљену ишчашење.
Након поновљених ишчашења, да би се поправио МПФЛ, мора се направити нови лигамент, што се може учинити помоћу лигамента или тетиве са другог места у телу или од даваоца (леш). Нови МПФЛ лигамент је створен и причвршћен за бутину и поклопац колена. Овај ново реконструисани МПФЛ затим спречава да се поклопац колена поново ишчаши.
Поравнање костију / Фулкерсонова процедура
Код неких пацијената њихова анатомија је абнормална и доприноси томе да капица колена излази из зглоба. Проблем може бити плитка бразда на крају бутне кости или абнормално поравнање доњег екстремитета.
У неким ситуацијама се изводи операција за поравнање екстремитета постављањем тибијалног туберкула на потколеничну кост. Тибијални туберкулус, кврга на врху кости потколенице, причвршћује се за тетиву пателе. Постављањем тибијалног туберкула, патела се повлачи више на унутрашњу страну колена и постаје мање вероватно да ће се ишчашити.
Бројне су варијације хирургије којима се овај задатак постиже.Фулкерсонов поступак је најчешћи и име је добио по лекару који је описао ову технику. Постоји читав низ других, сличних поступака који такође репозиционирају тибијални туберкулус, као и друге врсте поступака којима се може исправити поравнање колена.
Рехабилитација након хируршке интервенције
Рехабилитација након операције поравнања пателе варира. Најдужа рехабилитација је обично након поступка поновног поравнавања костију, како би се обезбедило време да кост зарасте. Без обзира који се поступак изводи, једна од најчешћих компликација после операције је укоченост колена. Враћање нормалне снаге и покретљивости након операције може потрајати месецима или чак и дуже.
Иако се дислокације пателе могу десити након операције, оне су много ређе. Већина пацијената може да настави са нивоом активности пре повреде, а да не ризикује поновно померање капице колена.
Реч од врло доброг
Ако имате дислокацију зглоба колена, најважнији корак је одредити најбољу операцију за обављање на основу ваше ситуације. Не појављују се све ишчашења поклопца колена из истог разлога, па самим тим ни сви третмани нису исти. Веома је важно видети хирурга који је упознат са узроцима и третманима ишчашења чашице колена.